Без рубрики
Об утверждении Пособия к МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения". Выпуск 2. Стационары: палатные отделения больниц. Акушерские стационары. Дневные стационары
Указание Москомархитектуры от 01.08.2000 N 33
Cтр. 1
1. Утвердить Пособие к МГСН 4.12-97 "Лечебно — профилактические учреждения". Выпуск 2. Стационары: Палатные отделения больниц. Акушерские стационары. Дневные стационары, разработанное МНИИП и согласованное Москомархитектурой, Комитетом здравоохранения г. Москвы и Центром госсанэпиднадзора в г. Москве.
2. Управлению перспективного проектирования и нормативов (Зобнин А.П.) совместно с ГУП "НИАЦ" (Дронова И.Л.) обеспечить издание и распространение Пособия.
3. Контроль за выполнением настоящего указания возложить на начальника Управления перспективного проектирования и нормативов Зобнина А.П.
Первый заместитель председателя Ю.П. Григорьев
Утверждено указанием Москомархитектуры от 1 августа 2000 г. N 33
ПОСОБИЕ К МГСН 4.12-97 "ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ"
ВЫПУСК 2. СТАЦИОНАРЫ: ПАЛАТНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦ. АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ. ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ
Предисловие
1. Разработано: МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения (архитекторы Ю.В. Сорокина, Г.И. Рабинович, врачи Г.Н. Ильницкая, С.А. Полишкис) при участии Центра госсанэпиднадзора в г. Москве (врачи И.А. Храпунова, Л.И. Федорова).
2. Подготовлено к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования и нормативов Москомархитектуры (архитектор Л.А. Шалов, инженер Ю.Б. Щипанов).
3. Согласовано: Центром госсанэпиднадзора в г. Москве, Комитетом здравоохранения г. Москвы и Москомархитектурой.
4. Утверждено и введено в действие указанием Москомархитектуры от 01.08.2000 N 33.
Введение
Настоящее пособие разработано в развитие действующего МГСН 4.12-97 "Лечебно — профилактические учреждения".
В пособии изложены принципиальные положения и специфические особенности формирования сети ЛПУ в г. Москве, развернутые положения объемно — пространственных, архитектурно — планировочных и функциональных решений различных типов ЛПУ, их инженерного оборудования, а также необходимые справочные материалы, расчеты, рекомендуемые составы и площади помещений, функциональные схемы ЛПУ, их подразделений (отделений) и отдельных помещений.
Пособие состоит из 7 разделов и 9 выпусков:
— раздел I — Общие положения (выпуск 1);
— раздел II — Стационары (выпуски 1, 2, 3);
— раздел III — Диагностические отделения (выпуски 4, 5);
— раздел IV — Специализированные и вспомогательные отделения (выпуск 6);
— раздел V — Амбулаторно — поликлинические учреждения (выпуск 7);
— раздел VI — Служебно — бытовые помещения. Подстанции скорой и неотложной медицинской помощи. Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь (выпуск 8);
— раздел VII — Инженерное оборудование (выпуск 9).
Пособие предназначено для проектировщиков, а также для организаторов здравоохранения, работающих в области планирования и проектирования лечебно — профилактических учреждений.
Область применения
1. Настоящий выпуск пособия распространяется на проектирование палатных отделений, акушерских и дневных стационаров новых и реконструируемых лечебно — профилактических учреждений независимо от их организационно — правовой формы и форм собственности.
2. При проектировании лечебно — профилактических учреждений следует руководствоваться требованиями СНиП 2.08.02-89*, МГСН 4.12-97, МГСН 4.01-94, других действующих на территории г. Москвы нормативных документов в строительстве, а также учитывать положения выпуска 1 пособия к МГСН 4.12-97 и настоящего выпуска.
При проектировании лечебно — профилактических учреждений до выхода последующих выпусков следует также руководствоваться пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) в части разделов, не вошедших в выпуски 1 и 2 пособия к МГСН 4.12-97.
1. ПАЛАТНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦ
Общие положения
1.1. Палатные отделения являются основными структурными подразделениями стационарных лечебных учреждений любого профиля. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.
1.2. При проектировании многопрофильных больниц детские, инфекционные, туберкулезные, кожно — венерологические (венерологические) палатные отделения, если они предусматриваются в их составе, должны размещаться в отдельных зданиях.
1.3. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций, общих помещений на отделение, специализированных кабинетов, а также учебных помещений в случае, если отделение является клиническим.
В составе палатных отделений кардиологического профиля для больных инфарктом миокарда, палатных отделений неврологического профиля для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, палатных отделений ожогового и токсикологического профиля должны предусматриваться блоки интенсивной терапии вместимостью не менее 6 коек. По заданию на проектирование блоки интенсивной терапии могут предусматриваться в структуре палатных отделений других профилей.
Койки блоков интенсивной терапии не входят в коечную вместимость палатных отделений.
1.4. Для обеспечения лечебно — охранительного режима, а также соблюдения санитарно — гигиенических и эпидемиологических требований палатная секция должна быть непроходной для больных, персонала и посетителей других отделений.
Количество коек в палатной секции определяется заданием на проектирование. Оптимальная вместимость секции, как правило, не менее 20 и не более 30 коек.
Планировочное решение палатной секции должно обеспечить наиболее короткую связь между постом дежурной медицинской сестры и палатами.
При входе в палатную секцию инфекционных, гематологических, аллергологических, ожоговых отделений, а также отделений новорожденных в детских больницах следует предусматривать шлюзы, оборудованные приточной вентиляцией, исключающей перетекание воздуха в секцию и из нее.
1.5. В палатных отделениях соотношение палат различной коечной вместимости определяется заданием на проектирование.
В палатных отделениях домов сестринского ухода и стационарах хосписов количество палат на 1 койку рекомендуется принимать не менее 20% их коечной вместимости.
В гематологическом, ожоговом, нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и детей количество палат на 1 койку рекомендуется принимать не менее 15% общего количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее 15%. В остальных отделениях количество однокоечных палат должно составлять не менее 7% количества коек отделения, а количество двухкоечных палат — не менее двух палат в каждой секции.
Вместимость палат рекомендуется не более 4 коек.
1.6. Размеры и площадь палат (кроме палат радиологических отделений) определяются исходя из следующих условий:
а) койки в палатах размещаются рядами параллельно стенам с окнами. Допускается размещение коек для матерей в палатах совместного пребывания детей с матерями вдоль стен;
б) расстояния от коек до стен с окнами принимаются не менее 0,9 м;
в) расстояния от коек до стен (или оборудования у стен), противоположных стенам с окнами, принимаются не менее 0,8 м;
г) расстояния между торцами коек и стеной в палатах на 2-3 койки, между торцами коек в палатах на 4 койки и между длинными сторонами рядом стоящих коек в палатах на 2-4 койки принимаются по таблице 1.
Таблица 1
┌─────────────────────────┬──────────────────────────────┐│Типы палат │Расстояние, м (не менее) ││ ├──────────────┬───────────────┤│ │между торцами │между длинными ││ │коек и стеной,│сторонами рядом││ │между торцами │стоящих коек ││ │коек │ │├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤│Палаты восстановительного│ 1,6 │ 1,2 ││лечения, │ │ ││нейрохирургические, │ │ ││ортопедо - │ │ │
│травматологические, │ │ ││ожоговые, медико - │ │ ││социальные и палаты │ │ ││для больных, │ │ ││передвигающихся с помощью│ │ ││кресел - колясок │ │ │├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤│Прочие палаты │ 1,2 │ 0,8 ││для взрослых │ │ │├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤│Прочие палаты для детей │ 1,2 │ 1,2 │└─────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘
д) глубина палат при естественном освещении их с одной стороны принимается не более 6 м;
е) отношение глубины к ширине палат принимается не более 2;
ж) высота палат от пола до потолка принимается не менее 3 м.
Примерные габаритные схемы палат для взрослых приведены в приложении 1. Схемы приведены для палат с минимальными параметрами условий, предусмотренных настоящим пособием.
1.7. Минимальная площадь однокоечных палат (без учета площади шлюзов и санузлов) приведена в таблице 2.
Таблица 2
┌────────────────────────────────────────┬──────────────┐│Профиль отделений │Площадь, кв. м│├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Медико - социальные (в домах │ 14 ││и отделениях сестринского ухода │ ││и хосписах) │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Восстановительного лечения, │ 12 ││нейрохирургические, ортопедо - │ ││травматологические, ожоговые, │ ││радиологические и палаты для больных, │ ││передвигающихся с помощью кресел - │ ││колясок │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Прочие │ 10 │└────────────────────────────────────────┴──────────────┘
1.8. Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2 коек и более (без учета площади шлюзов и санузлов) приведена в таблице 3.
Таблица 3
┌────────────────────────────────────────┬──────────────┐│Профиль отделений │Площадь, кв. м│├────────────────────────────────────────┴──────────────┤│1. Палатные отделения для взрослых и детей старше 7 лет│├────────────────────────────────────────┬──────────────┤│Инфекционные и туберкулезные │ 8 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Восстановительного лечения, │ 10 ││нейрохирургические, ортопедо - │ ││травматологические, ожоговые, │ ││радиологические, для больных, │ ││передвигающихся с помощью кресел - │ ││колясок │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Интенсивной терапии: │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- ожоговые │ 18 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- прочие │ 13 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Послеоперационные │ 13 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Психиатрические и наркологические: │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- общего типа в палатах на 2 койки │ 7,5 │
├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- общего типа в палатах на 3-4 койки │ 7 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- инсулиновые и надзорные │ 8 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Медико - социальные: │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- в хосписах │ 10 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- в домах (отделениях) сестринского │ 9 ││ухода │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Прочие: │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- в палатах на 2 койки │ 7,5 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- в палатах на 3-4 койки │ 7 │├────────────────────────────────────────┴──────────────┤│2. Палатные отделения для детей до 7 лет │├────────────────────────────────────────┬──────────────┤│Инфекционные и туберкулезные │ 7 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Восстановительного лечения, │ 10 ││нейрохирургические, ортопедо - │ ││травматологические, ожоговые │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Интенсивной терапии: │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- ожоговые │ 18 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- прочие │ 13 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Послеоперационные │ 13 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Психиатрические: │ │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- общего типа │ 6 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│- надзорные │ 7 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│Прочие │ 6 │├────────────────────────────────────────┴──────────────┤│3. Палатные отделения для новорожденных и недоношенных │├────────────────────────────────────────┬──────────────┤│На 1 кроватку │ 4,5 │├────────────────────────────────────────┼──────────────┤│На 1 кувез │ 6 │└────────────────────────────────────────┴──────────────┘
1.9. Минимальная площадь палат совместного пребывания детей с матерями (без учета площади шлюзов и санузлов) приведена в таблице 4.
Таблица 4
┌───────────────────────┬────────────────────────────┐│Вместимость палат │Площадь палат, кв. м ││ ├─────────────────┬──────────┤│ │круглосуточное │дневное ││ │пребывание │пребывание││ │матери │матери │├───────────────────────┼─────────────────┼──────────┤│1 кроватка и 1 койка │ 16 │ 13 ││(1 место) │ │ │├───────────────────────┼─────────────────┼──────────┤│2 кроватки и 2 койки │ 24 │ 18 ││(2 места) │ │ │└───────────────────────┴─────────────────┴──────────┘
Для совместного пребывания детей до 1 года с матерями должны предусматриваться палаты на 1 кроватку и 1 койку.
Примерные габаритные схемы палат совместного пребывания детей с матерями приведены в приложении 2.
1.10. Палаты для взрослых и детей старше 7 лет, а также палаты совместного пребывания детей с матерями следует проектировать со шлюзом и санузлом (унитаз, умывальник, душ).
1.11. В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет (кроме палат совместного пребывания детей с матерями), а также в стенах и перегородках, отделяющих эти палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы, позволяющие наблюдать за больными. Нижнюю границу проемов рекомендуется устанавливать на высоте 1,1 м от пола.
1.12. Доставка белья, медикаментов и других материалов в палатные отделения осуществляется специальными условно "чистыми" грузовыми лифтами.
Для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются самостоятельные условно "грязные" грузовые лифты.
Отходы и использованные материалы в герметичной упаковке или контейнерах допускается удалять общебольничными лифтами.
Пища доставляется в буфетную специальным буфетным лифтом в сопровождении персонала, а пищевые отходы удаляются условно "грязным" лифтом без сопровождения.
1.13. Количество коек на неотапливаемых верандах рекомендуется принимать не менее 100% количества коек в отделениях для больных костно — суставным туберкулезом, 75% — в пульмонологических, туберкулезных отделениях и отделениях восстановительного лечения.
Количество коек на отапливаемых верандах рекомендуется принимать не менее 50% количества коек в отделении, в детских отделениях восстановительного лечения — 75%.
1.14. Количество посадочных мест в столовых рекомендуется принимать в больницах (отделениях) туберкулезных, восстановительного лечения, кожно — венерологических равным 80%, в отделениях сестринского ухода и стационарах хосписов — не более 50%, в остальных больницах (отделениях) — 70% количества коек в секции или отделении. Допускается предусматривать 1 столовую на две секции палатного отделения, а в больницах туберкулезных, восстановительного лечения, долечивания — 1 столовую для всех палатных отделений корпуса.
В детских неинфекционных отделениях столовую следует предусматривать только для детей старше трех лет, при расчете площади столовой не учитываются дети, находящиеся в полубоксах.
Неинфекционные палатные отделения
1.15. Неинфекционные палатные отделения различаются по профилю и стадиям лечебно — диагностического процесса.
По профилю неинфекционные палатные отделения подразделяются на:
— терапевтические: общетерапевтические, ревматологические, кардиологические, гастроэнтерологические, гематологические, пульмонологические, эндокринологические и др.;
— хирургические: общехирургические ("чистые", "гнойные"), травматологические, ортопедические, урологические, нейрохирургические, ожоговые, колопроктологические и др.;
— специализированные: неврологические, отоларингологические, офтальмологические, психиатрические, наркологические, дерматовенерологические, онкологические и др.;
— узкоспециализированные: микрохирургические, торакальной хирургии, сосудистой хирургии, портальной гипертензии и др.
По стадиям лечебно — диагностического процесса неинфекционные палатные отделения дифференцируются на отделения общего режима, интенсивного лечения, долечивания, восстановительного лечения и медико — социальной помощи.
1.16. В коридорах офтальмологических палатных отделений следует предусматривать устройство поручня по пути следования больных.
1.17. В палатных отделениях, в которых могут находиться больные, передвигающиеся с помощью кресел — колясок или костылей (ортопедо — травматологических, нейрохирургических, неврологических, восстановительного лечения, гериатрических, сестринского ухода, хосписах и др.), следует предусматривать установку вспомогательных средств и приспособлений разгрузочного типа (пандусы, поручни, ручки, рычаги, штанги и др.). Проектирование и установка вспомогательных средств и приспособлений для этих больных осуществляются в соответствии с требованиями ВСН 62-91*, республиканских и городских рекомендаций (пособий) по проектированию окружающей среды для людей с физическими ограничениями.
1.18. В помещениях психиатрических палатных отделений окна остекляются специальным небьющимся стеклом; вместо умывальников в палатах предусматриваются умывальные комнаты в составе палатной секции. Двери помещений оборудуются замками вагонного типа. Санитарно — техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, краны для умывания должны выступать из стены на минимально допустимое расстояние. Санитарно — техническая арматура должна быть недоступна для больных.
1.19. В наркологических и психиатрических отделениях следует предусматривать курительные комнаты. По заданию на проектирование курительные комнаты могут предусматриваться в отделениях других профилей.
1.20. Для психиатрических, психоневрологических, наркологических и других палатных отделений длительного пребывания следует предусматривать комнату для сушки верхней одежды и обуви больных в составе служебно — бытовых помещений больницы.
1.21. В детских неинфекционных отделениях следует предусматривать палаты и полубоксы совместного круглосуточного или дневного пребывания детей с матерям из расчета:
— для детей в возрасте до 3 лет — 100% коек;
— для детей от 3 до 7 лет — 50% коек;
для ухода за остальными детьми предусматриваются специальные помещения для матерей: комната отдыха — столовая, душевая, уборная. В этом случае количество мест для матерей рекомендуется принимать не менее 20-30% от количества коек, занимаемых детьми старше 3 лет в палатах без матерей.
1.22. Рекомендуемая вместимость палат для детей старше 3 лет, находящихся без матерей, — не более 4 коек.
1.23. Состав помещений неинфекционных палатных отделений определяется заданием на проектирование.
Рекомендуемая минимальная площадь помещений неинфекционных палатных отделений для взрослых и детей приведена в таблице 5.
Таблица 5
┌────┬───────────────────────────────┬──────────────────────┐│N │Наименование помещений │Площадь, кв. м ││п/п │ ├────────────┬─────────┤│ │ │для взрослых│для детей│├────┼───────────────────────────────┴────────────┴─────────┤│ │Палатная секция │├────┼───────────────────────────────┬────────────┬─────────┤│1. │Палаты: │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┴─────────┤│ │1.1. Палата на 1 койку │Принимать по таблице 2│├────┼───────────────────────────────┼──────────────────────┤│ │1.2. Палата на 2 койки и более │Принимать по таблице 3│├────┼───────────────────────────────┼────────────┬─────────┤│ │1.3. Палата совместного │ - │Принимать││ │круглосуточного (дневного) │ │по ││ │пребывания детей с матерями │ │таблице 4│├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │1.4. Шлюз │ 3 │ 3 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │1.5. Санузел: │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │совмещенный (унитаз, │ 4 │ 4 ││ │умывальник, душ) │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │раздельный: │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- уборная (унитаз, умывальник) │ 3 │ 3 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- душевая │ 2 │ 2 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│2. │Полубокс на 1 койку │ - │ 22 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│3. │Полубокс совместного │ - │ 27 ││ │круглосуточного пребывания │ │ ││ │детей с матерями на 1 кроватку │ │ ││ │и 1 койку │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│4. │Кабинет врача │ 10 │ 10 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│5. │Пост дежурной медицинской │ 6 │ 6 ││ │сестры │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│6. │Процедурная │ 12 │ 12 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│7. │Умывальная <1> │ 6 │ 4 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│8. │Комната личной гигиены │ 5 │ 5 ││ │для больных <2> │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┴─────────┤│9. │Уборная для больных <3> │3 кв. м на один унитаз│├────┼───────────────────────────────┼────────────┬─────────┤│10. │Санузел для больных, │ 6 │ 6 ││ │передвигающихся с помощью │ │ ││ │кресел - колясок (унитаз, │ │ ││ │умывальник, душ) │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│11. │Ванная с душем: │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- без подъемника │ 12 │ 12 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- с подъемником │ 14 │ 14 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│12. │Санитарная комната <4>: │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- отсек для мытья и дезинфекции│ 8 │ 8 ││ │суден, горшков; мытья и сушки │ │ ││ │клеенок │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- отсек сортировки и временного│ 4 │ 4 ││ │хранения грязного белья │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- отсек хранения предметов │ 4 │ 4 ││ │уборки помещений (с трапом, │ │ ││ │краном и сушкой) и хранения │ │ ││ │дезсредств │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│13. │Клизменная со шлюзом │ 8 + 2 │ 8 + 2 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- уборная │ 3 │ 3 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│14. │Горшечная │ - │ 8 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┴─────────┤│15. │Помещение дневного пребывания │1 кв. м на одну койку │├────┼───────────────────────────────┼────────────┬─────────┤│16. │Комната игр для детей │ - │0,8 кв. м││ │в возрасте от 1 года до 7 лет │ │на одну ││ │ │ │койку │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│17. │Веранда неотапливаемая <5> │3,5 кв. м │2,5 кв. м││ │ │на одну │на одну ││ │ │койку │койку на ││ │ │на веранде │веранде │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│18. │Кладовая теплых вещей │0,3 кв. м │ 8 ││ │при веранде │на одну │ ││ │ │койку на │ ││ │ │веранде, но │ ││ │ │не менее 6 │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│19. │Веранда отапливаемая │3,5 кв. м │2,5 кв. м││ │ │на одну │на одну ││ │ │койку │койку на ││ │ │на веранде │веранде │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│20. │Кладовая для сбора и хранения │ 3 │ 3 ││ │материала для анализов │ │ │├────┼───────────────────────────────┴────────────┴─────────┤│ │Помещения, общие на отделение │├────┼───────────────────────────────┬────────────┬─────────┤│21. │Кабинет заведующего │ 15 │ 15 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│22. │Ординаторская │ 18 │ 18 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│23. │Перевязочная <6>: │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- "чистая" │ 22 │ 22 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- "гнойная" │ 22 │ 22 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│24. │Процедурная с гинекологическим │ 22 │ 22 ││ │креслом (со сливом) и шлюзом │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│25. │Комната старшей медицинской │ 12 │ 12 ││ │сестры с местом для хранения │ │ ││ │медикаментов │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│26. │Комната сестры - хозяйки │ 10 + 6 │ 10 + 6 ││ │с помещением для временного │ │ ││ │хранения чистого белья │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│27. │Помещения для матерей: │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- комната отдыха - столовая │ - │1,2 кв. м││ │ │ │на одно ││ │ │ │место │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- душевая │ - │ 3 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- уборная │ - │3 кв. м ││ │ │ │на один ││ │ │ │унитаз │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│28. │Помещение для сцеживания │ - │ 10 ││ │грудного молока │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│29. │Помещение для мойки │ - │ 10 ││ │и стерилизации посуды, │ │ ││ │пастеризации и хранения │ │ ││ │грудного молока <7> │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│30. │Помещение кварцевого облучения │ 15 │ 15 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│31. │Помещение хранения переносной │ 12 │ 12 ││ │физиотерапевтической │ │ ││ │и рентгеновской аппаратуры │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│32. │Помещение хранения переносной │ 20 │ 20 ││ │аппаратуры <8> │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┴─────────┤│33. │Санитарный пропускник │1 кв. м на одного ││ │для персонала ожоговых │человека, но не менее ││ │и гематологических отделений │6 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┬─────────┤│34. │Классное помещение <9> │ - │Принимать││ │ │ │по СНиП ││ │ │ │2.08.02- ││ │ │ │89* │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│35. │Буфетная с моечной: │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- для одной палатной секции │ 12 + 6 │ 12 + 6 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- для двух палатных секции │ 16 + 6 │ 16 + 6 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│36. │Столовая <10>: │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┴─────────┤│ │- в больницах (отделениях) │2,5 кв. м на одно ││ │восстановительного лечения │посадочное место ││ │ортопедо - травматологического │ ││ │и неврологического профиля │ │├────┼───────────────────────────────┼──────────────────────┤│ │- в остальных больницах │1,2 кв. м на одно ││ │(отделениях) │посадочное место │├────┼───────────────────────────────┼────────────┬─────────┤│37. │Кладовые: │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- хранения мягкого инвентаря │ 10 │ 10 │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│ │- временного хранения │ 12 │ 12 ││ │списанного инвентаря │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│38. │Помещение для хранения каталок │ 6 │ 6 ││ │<11> │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│39. │Комната среднего медицинского │ 12 │ 12 ││ │персонала │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│40. │Комната младшего медицинского │ 8 │ 8 ││ │персонала │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┼─────────┤│41. │Комната личной гигиены │ 5 │ 5 ││ │персонала (биде, душ) │ │ │├────┼───────────────────────────────┼────────────┴─────────┤│42. │Уборная для персонала <12> │3 кв. м на один унитаз│└────┴───────────────────────────────┴──────────────────────┘
———————————
<1> Предусматривается в детских, психиатрических и наркологических отделениях; 1 умывальник на 6 коек в секции. В детских отделениях проектируется с мойкой для мытья ног, раздельно для мальчиков и девочек.
<2> При отсутствии санузлов при палатах.
<3> При отсутствии санузлов при палатах; проектируется со шлюзом и умывальником; в отделениях для взрослых предусматривается для мужчин и женщин, в детских отделениях — для мальчиков и девочек.
<4> Следует отделять друг от друга перегородками высотой 1,6 м.
<5> Предусматривается в туберкулезных больницах и больницах восстановительного лечения.
<6> Для отделений хирургического профиля.
<7> Состоит из трех отсеков, отделенных друг от друга перегородками на высоту помещения.
<8> Для отделений с блоком интенсивной терапии.
<9> Предусматривается в детских ревматологических, ортопедических, психиатрических, психоневрологических, туберкулезных отделениях и больницах восстановительного лечения.
<10> При обосновании может размещаться в секции.
<11> Допускается проектировать за счет расширения коридора.
<12> Проектируется со шлюзом и умывальником.
Инфекционные отделения
1.24. Инфекционные отделения являются основным структурным элементом инфекционной больницы (для взрослых или детей), а также инфекционного корпуса многопрофильной больницы (для взрослых или детей).
Инфекционные отделения могут быть предназначены для больных с различными инфекциями или с определенным видом инфекций. В последнем случае инфекционные отделения различаются по способам выделения возбудителя во внешнюю среду и путям передачи (отделения кишечных инфекций, отделения воздушно — капельных инфекций и т.д.), а также по отдельным видам заболеваний (отделения для больных менингококковой инфекцией, вирусным гепатитом, СПИДом и т.д.).
1.25. В инфекционном отделении основной структурной единицей является бокс, полубокс или боксированная палата.
Отделения инфекционных больниц (корпусов) могут состоять из боксов и (или) полубоксов (боксированные отделения) и боксированных палат (палатное отделение).
1.26. Боксы дают возможность полной изоляции больных и предусматриваются на 1 или 2 койки.
Бокс состоит из следующих обязательных элементов: тамбур, санузел (ванна с душем, унитаз, умывальник), собственно палата, шлюз для персонала, передаточный шкаф для доставки пищи, лекарственных средств и белья.
Больной поступает в бокс и не выходит из него до выписки; через наружный выход бокса больного перевозят на исследования и лечение в боксированные диагностические и лечебные кабинеты, также имеющие наружные входы.
Вход персонала в боксы предусматривается из больничного коридора через шлюз, где персонал надевает специальную одежду и производит санитарную обработку и дезинфекцию рук.
После окончания курса лечения больной покидает бокс также через наружный выход с тамбуром.
1.27. Полубоксы, как и боксы, предусматриваются на 1 или 2 койки и отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Прежде, чем поступить в полубоксы, больные проходят санитарную обработку в санпропускнике, после чего по коридору палатной секции через шлюз поступают в полубоксы.
1.28. Боксированная палата отличается от бокса и полубокса отсутствием ванны в санузле и менее жесткими требованиями к организации входа со стороны коридора. В шлюзе боксированной палаты допускается размещение дверей друг против друга, тогда как в шлюзе бокса и полубокса они размещаются под прямым углом друг к другу. Санитарный узел боксированной палаты состоит из унитаза, умывальника и душа.
Боксированная палата отличается от обычной палаты со шлюзом и санузлом наличием передаточного шкафа.
1.29. Передаточные шкафы для доставки пищи, лекарственных средств и белья в боксы и полубоксы организуются из шлюза, а в боксированные палаты — из коридора. По заданию на проектирование передаточные шкафы в боксах и полубоксах могут предусматриваться из коридора.
1.30. В инфекционном отделении предусматриваются остекленные проемы:
— в стенах и перегородках между боксированными палатами для детей в возрасте до 7 лет;
— в стенах и перегородках, отделяющих боксированные палаты и палаты боксов и полубоксов от коридоров.
По заданию на проектирование в боксах и полубоксах может предусматриваться частичное остекление дверей между шлюзом и палатой.
Стены и перегородки, двери и смотровые окна должны исключать возможность проникновения инфекции в коридоры.
1.31. В боксированных отделениях рекомендуется предусматривать 25% боксов на 1 койку, остальные боксы — на 2 койки. Указанное процентное соотношение может быть изменено по заданию на проектирование.
В инфекционном палатном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать 1-2 полубокса на 1-2 койки.
1.32. Количество посадочных мест в столовых для инфекционных отделений, состоящих из боксированных палат, рекомендуется принимать равным 70% количества коек в отделении.
1.33. Состав помещений инфекционных отделений определяется заданием на проектирование.
Рекомендуемая минимальная площадь помещений инфекционных отделений приведена в таблице 6.
Таблица 6
┌─────┬───────────────────────────────┬──────────────┐│N │Наименование помещений │Площадь, кв. м││п/п │ │ │├─────┼───────────────────────────────┴──────────────┤│ │Секция, состоящая из боксов и (или) полубоксов│├─────┼───────────────────────────────┬──────────────┤│1. │Бокс или полубокс на 1 койку │ 22 ││ │<1> │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│2. │Бокс или полубокс на 2 койки │ 27 ││ │<1> │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│3. │Бокс или полубокс │ 27 ││ │для совместного круглосуточного│ ││ │пребывания детей с матерями на │ ││ │1 кроватку и на 1 койку <1> │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│4. │Кабинет врача │ 10 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│5. │Пост дежурной медсестры │ 6 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│6. │Процедурная <2> │ 12 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│7. │Процедурная с гинекологическим │ 22 ││ │креслом (со сливом) и шлюзом │ ││ │<3> │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│8. │Санитарный пропускник │ ││ │для больных, поступающих │ ││ │в полубоксы: │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- раздевальная │ 6 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- ванная с душем │ 10 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- уборная │ 3 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- одевальная │ 6 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- помещение для временного │ 3 ││ │хранения вещей │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│9. │Санитарная комната <4>: │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- отсек для мытья │ 8 ││ │и стерилизации суден, горшков, │ ││ │мытья и сушки клеенок │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- отсек сортировки и временного│ 4 ││ │хранения грязного белья │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- отсек для хранения предметов │ 4 ││ │уборки помещений (с трапом, │ ││ │краном и сушкой) и хранения │ ││ │дезсредств │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│10. │Помещение временного хранения │ 6 ││ │инфицированного белья и │ ││ │постельных принадлежностей <5> │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│11. │Кладовая для сбора и хранения │ 3 ││ │материалов для анализов │ │├─────┼───────────────────────────────┴──────────────┤│ │Секция, состоящая из боксированных палат │├─────┼───────────────────────────────┬──────────────┤│12. │Боксированные палаты: │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │12.1. Палата на 1 койку │Принимать ││ │ │по таблице 2 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │12.2. Палата на 2 койки и более│Принимать ││ │ │по таблице 3 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │12.3. Палата совместного │ 16 ││ │круглосуточного пребывания │ ││ │детей с матерями на 1 кроватку │ ││ │и 1 койку │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │12.4. Шлюз │ 3 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │12.5. Санузел: │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │совмещенный (унитаз, │ 4 ││ │умывальник, душ) │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │раздельный: │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- унитаз, умывальник │ 3 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- душевая │ 2 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│13. │Кабинет врача │ 10 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│14. │Пост дежурной медицинской │ 6 ││ │сестры │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│15. │Процедурная │ 12 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│16. │Процедурная с гинекологическим │ 22 ││ │креслом (со сливом) и шлюзом │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│17. │Санитарный пропускник │ ││ │для больных: │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- раздевальная │ 6 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- ванная с душем │ 10 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- уборная │ 3 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- одевальная │ 6 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- помещение для временного │ 3 ││ │хранения вещей │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│18. │Клизменная со шлюзом │ 8 + 2 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- уборная │ 3 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│19. │Комната личной гигиены │ 5 ││ │для больных <6> │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│20. │Уборная для больных <7> │3 кв. м ││ │ │на один унитаз│├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│21. │Ванная с душем: │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- без подъемника │ 12 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- с подъемником │ 14 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│22. │Санитарная комната <4>: │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- отсек для мытья │ 8 ││ │и стерилизации суден, горшков; │ ││ │мытья и сушки клеенок │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- отсек сортировки и временного│ 4 ││ │хранения грязного белья │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- отсек для хранения предметов │ 4 ││ │уборки помещений (с трапом, │ ││ │краном и сушкой) и хранения │ ││ │дезсредств │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│23. │Помещение временного хранения │ 6 ││ │инфицированного белья │ ││ │и постельных принадлежностей │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│24. │Помещение дневного пребывания │1 кв. м на ││ │больных │одну койку │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│25. │Комната для игр (для детей │0,8 кв. м на ││ │в возрасте от 1 года до 7 лет) │одну койку │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│26. │Веранда отапливаемая (в секциях│2,5 кв. м на ││ │для детей) │одну койку │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│27. │Кладовая теплых вещей │ 8 ││ │при веранде (в секциях │ ││ │для детей) │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│28. │Кладовая для сбора и хранения │ 3 ││ │материалов для анализов │ │├─────┼───────────────────────────────┴──────────────┤│ │Помещения, общие на отделение │├─────┼───────────────────────────────┬──────────────┤│29. │Кабинет заведующего │ 15 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│30. │Ординаторская │ 18 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│31. │Комната старшей медицинской │ 12 ││ │сестры с местом для хранения │ ││ │медикаментов │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│32. │Комната сестры - хозяйки │ 10 + 6 ││ │с помещением для временного │ ││ │хранения чистого белья │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│33. │Помещение хранения переносной │ 12 ││ │физиотерапевтической │ ││ │и рентгеновской аппаратуры │ ││ │(в отделениях, состоящих │ ││ │из боксов, помещение должно │ ││ │иметь выход наружу) │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│34. │Санитарный пропускник персонала│1 кв. м ││ │ │на одного ││ │ │человека, ││ │ │но не менее 6 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│35. │Буфетная с моечной: │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- для одной секции │ 12 + 6 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│ │- для двух секций │ 16 + 6 │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│36. │Помещение для мытья │ 10 ││ │и стерилизации столовой посуды │ ││ │<8> │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│37. │Помещение для мытья кухонной │ 6 ││ │посуды │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│38. │Столовая <9> │1,2 кв. м ││ │ │на одно ││ │ │посадочное ││ │ │место │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│39. │Кладовая для временного │ 12 ││ │хранения списанного инвентаря │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│40. │Комната среднего медицинского │ 12 ││ │персонала │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│41. │Комната младшего медицинского │ 8 ││ │персонала │ │├─────┼───────────────────────────────┼──────────────┤│42. │Комната личной гигиены │ 5 ││ │персонала (биде, душ) │ │
Страницы документа: