Без рубрики
О порядке проведения диспансеризации студентов московских вузов
Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 24.10.2007 N 459
Документ утратил силу
Cтр. 1
В целях обеспечения диспансеризации студентов высших учебных заведений Москвы во исполнение постановления Правительства Москвы от 21 августа 2007 г. N 718-ПП "О состоянии диспансеризации студентов московских вузов и мерах по ее улучшению" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о диспансеризации студентов (приложение N 1).
1.2. Паспорт здоровья студента (приложение N 2).
1.3. Стандарты проведения диспансерных осмотров студентов (приложение N 3).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, обеспечивающим организацию диспансерных осмотров студентов:
2.1. Довести Положение о диспансеризации студентов и другие документы, утвержденные настоящим приказом, до сотрудников подведомственных лечебно-профилактических учреждений (далее — ЛПУ), осуществляющих диспансеризацию студентов.
2.2. Обеспечить организацию проведения диспансеризации студентов в ЛПУ в соответствии с утвержденными документами.
2.3. Принять меры по усилению ответственности главных врачей ЛПУ за качество и эффективность проведения диспансеризации студентов.
2.4. Добиться координации работы ЛПУ по проведению диспансеризации студентов с администрацией вузов.
2.5. Усилить работу по привлечению высококвалифицированных специалистов амбулаторно-поликлинических, стационарных и других учреждений здравоохранения к проведению диспансеризации студентов.
3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения Шевченко В.А., начальнику управления организации медицинской помощи Гайнулину Ш.М.:
3.1. Обеспечить участие в проведении диспансеризации главных специалистов Департамента здравоохранения в соответствии с Положением о диспансеризации студентов и другими документами, утвержденными настоящим приказом.
3.2. Систематически контролировать выполнение мероприятий диспансеризации.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В.
Руководитель Департамента А.П. Сельцовский
Приложение N 1 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 24 октября 2007 г. N 459
ПОЛОЖЕНИЕ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ
Общие положения
Диспансеризация представляет собой комплекс организационных, лечебно-диагностических, профилактических и оздоровительных мероприятий, который включает:
— углубленный диспансерный осмотр (далее — УДО) студентов I курса (первого года обучения);
— ежегодный диспансерный осмотр (далее — ДО) всех студентов со II курса и старше (в зависимости от срока обучения в конкретном вузе);
— периодические диспансерные осмотры (далее — ПО) лиц, выявленных в результате проведения УДО и ДО;
— дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;
— выявление заболеваний на ранних стадиях;
— выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующих возникновению и развитию заболеваний;
— определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;
— разработку и проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических, оздоровительных мероприятий и диспансерного динамического наблюдения (далее — ДДН) за студентами с выявленными заболеваниями.
Цель диспансеризации студентов
Основной целью диспансеризации студентов московских вузов является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости.
Диспансеризация студентов московских вузов проводится с использованием возможностей всей сети лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы.
Организационно-методическое руководство и учет диспансеризации студентов московских вузов возлагаются на методический центр по диспансеризации студентов (далее — Центр).
Департамент здравоохранения города Москвы, управления здравоохранения административных округов при необходимости организуют бригады или выделяют необходимое количество специалистов из городских учреждений здравоохранения в лечебно-профилактические учреждения (отделения городских поликлиник, здравпункты) с прикрепленными на медицинское обслуживание студентами (далее — ЛПУ) в период прохождения студентами диспансерных осмотров.
В ходе проведения диспансеризации студентов необходимо предусматривать:
— постоянное повышение уровня и качества ежегодных осмотров и диспансерного наблюдения с проведением необходимого объема исследований;
— совершенствование материально-технического обеспечения проведения ежегодных осмотров и динамического наблюдения за здоровьем студентов с использованием автоматизированных систем;
— обеспечение необходимого учета проведенных обследований и оздоровительных мероприятий на каждого студента.
Управление и планирование диспансеризации студентов
Управление и планирование ежегодной диспансеризации студентов осуществляют Департамент здравоохранения города Москвы, управления здравоохранения административных округов и ЛПУ. Персональная ответственность за проведение этой работы возлагается на начальников управлений здравоохранения административных округов и главных врачей ЛПУ. Методическое руководство возлагается на Центр.
Планирование мероприятий по организации диспансеризации осуществляется врачами ЛПУ. С этой целью проводится персональный учет всех студентов, прикрепленных к ЛПУ.
При диспансеризации планируется проведение УДО студентов I курса, а также ДО всех студентов со II курса и старше с обязательным проведением объема обследования, предусмотренного настоящим Положением. При проведении ежегодной диспансеризации лиц, подлежащих ПО, необходимо расширить программу обследования, обязательную для всех студентов, за счет специальных исследований и дополнительного участия необходимых врачей-специалистов. На этой основе и в соответствии с настоящим Положением составляется План-график диспансеризации студентов, который утверждается главным врачом ЛПУ и согласовывается с ректором вуза.
С учетом запланированных контингентов, подлежащих диспансеризации в текущем учебном году, в ЛПУ составляются графики прохождения УДО, ДО, ПО и проводится обследование в следующем обязательном объеме.
Студентам I курса вуза проводится УДО в объеме:
— сбор анамнестических данных;
— антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность грудной клетки);
— предварительная оценка физического и нервно-психического развития;
— измерение артериального давления;
— определение остроты зрения;
— определение остроты слуха;
— туберкулиновые пробы подросткам (15-17 лет);
— общий анализ крови;
— анализ крови на сахар;
— общий анализ мочи;
— ЭКГ;
— флюорография органов грудной клетки;
— пневмотахометрия;
— осмотр врачом-терапевтом;
— осмотр врачом-хирургом;
— осмотр врачом-окулистом;
— осмотр врачом-оториноларингологом;
— осмотр врачом-неврологом;
— осмотр врачом-стоматологом зубов и полости рта с проведением санации (при необходимости);
— осмотр врачом-гинекологом;
— осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям;
— проведение вакцинопрофилактики.
Студентам со II курса ежегодно проводится ДО в объеме:
— флюорография (рентгенография) органов грудной клетки;
— осмотр врачом-терапевтом с оформлением годового эпикриза за предыдущий учебный год;
— осмотр врачом-хирургом;
— осмотр врачом-окулистом;
— осмотр врачом-оториноларингологом;
— осмотр врачом-стоматологом зубов и полости рта с проведением санации (при необходимости);
— осмотр врачом-гинекологом;
— осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям;
— проведение вакцинопрофилактики.
Порядок организации диспансеризации студентов
Диспансерные осмотры (УДО, ДО и ПО) студентов вузов проводятся в строгом соответствии с обязательным объемом обследования, определенным настоящим Положением и Стандартами проведения диспансерных осмотров студентов. ЛПУ, располагающие необходимыми материально-техническими и кадровыми ресурсами, могут проводить диспансерные осмотры студентов с привлечением более широкого круга специалистов и большим объемом лабораторных и инструментальных исследований (по показаниям). По мере внедрения нового диагностического оборудования и более совершенных методов диагностики объем обязательного обследования студентов при диспансерных осмотрах также может быть расширен.
Департамент здравоохранения города Москвы, управления здравоохранения административных округов обеспечивают участие всех подведомственных лечебно-профилактических учреждений в диспансеризации студентов вузов, в том числе в дообследовании нуждающихся и в диспансерном динамическом наблюдении за больными и лицами с факторами риска.
Главные врачи ЛПУ обеспечивают:
— организацию учета студентов, прикрепленных для медицинского обслуживания;
— организацию работы по диспансеризации студентов с учетом специфики обслуживаемого контингента (возрастно-половая, социальная и профессиональная структура, заболеваемость) и др.;
— определяют потребность в необходимом дополнительном оборудовании, материалах, реактивах, количестве бланков медицинской документации для проведения диспансеризации студентов;
— разрабатывают оптимальные графики работы врачей, средних медицинских работников и лечебно-диагностических служб с целью обеспечения проведения диспансерных осмотров в удобное для студентов время;
— проводят инструктивно-методические совещания по организационным вопросам осуществления ежегодной диспансеризации с медицинским персоналом учреждения, обеспечивают широкую и доступную информацию для студентов о цели ежегодной диспансеризации, месте ее проведения, порядке прохождения диспансерных осмотров и обследования с указанием кабинетов и времени их работы;
— согласовывают планы-графики с ректором вуза.
Ведущая роль в осуществлении ежегодной диспансеризации студентов принадлежит врачу-терапевту ЛПУ.
Участковые врачи-терапевты под руководством заведующих отделениями:
— организуют персональный учет студентов на обслуживаемом врачебном участке;
— определяют объем работы на своем участке, планируют последовательность и участвуют в проведении диспансерных осмотров студентов, координируют работу всех специалистов и служб по диспансеризации обслуживаемого контингента, осуществляют проведение лечебно-оздоровительных мероприятий среди студентов своего врачебного участка по индивидуальному плану, проводят диспансерное динамическое наблюдение за больными, проводят разъяснительную работу на участке о целях ежегодной диспансеризации;
— ведут Паспорт здоровья студента.
Врачи других специальностей участвуют в ежегодной диспансеризации студентов: проводят диспансерные осмотры, осуществляют диспансерное динамическое наблюдение за лицами с выявленной патологией (по специальности), проводят лечебно-оздоровительные мероприятия для больных и лиц, имеющих факторы риска, в соответствии с настоящим Положением и действующими распорядительными документами Минздравсоцразвития РФ и Департамента здравоохранения города Москвы.
Средние медицинские работники ЛПУ проводят учет и регистрацию студентов, прикрепленных на медицинское обслуживание к учреждению, и участвуют в проведении диспансерных осмотров, диспансерного динамического наблюдения, а также в выполнении назначенного студентам комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий.
Диспансерный осмотр студента врачом-терапевтом или врачами других специальностей включает следующие основные разделы: исследование состояния здоровья студента, комплексную оценку состояния здоровья с определением группы здоровья, назначение профилактических и необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
При выявлении отклонений со стороны отдельных органов и систем и при неустановленном диагнозе назначаются необходимые консультации врачей-специалистов и дополнительные лабораторные и функционально-диагностические исследования. После установления группы здоровья в зависимости от заболевания или отклонения в состоянии здоровья назначаются индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия, включая при необходимости стационарное, санаторное лечение и восстановительную терапию в амбулаторных условиях, рекомендации и контроль режима учебы, отдыха, питания и т.д.
Данные диспансерного осмотра (в текущем году), проведенного в объеме, предусмотренном настоящим Положением, и оценки состояния здоровья студента независимо от того, проводится он в поликлинике, стационаре или другом лечебно-профилактическом учреждении, должны учитываться и не дублироваться при ежегодной диспансеризации. После проведения очередного диспансерного осмотра с выполнением обязательного объема обследования сведения заносятся в Паспорт здоровья студента.
Методика проведения диспансерных осмотров студентов
На впервые обратившихся студентов в текущем году в ЛПУ и на лиц, приглашенных на диспансеризацию, в регистратуре оформляются медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у), Паспорт здоровья студента, которые передаются в кабинет врачу-терапевту, где проводится сбор анамнестических данных, антропометрические измерения, предварительная оценка физического и нервно-психического развития, осмотр и равномерное направление лиц, проходящих диспансеризацию, на исследования и к врачам-специалистам. В других кабинетах врачами-специалистами проводится объем исследований в соответствии с Положением.
По окончании обследования врачи-терапевты получают от врачей-специалистов и диагностических служб заключения, проводят осмотр, определяют при показаниях необходимый объем дообследования и консультаций врачами-специалистами, определяют группу диспансерного наблюдения.
В результате ежегодных диспансерных осмотров и последующего дообследования выделяются следующие группы состояния здоровья студентов:
— здоровые — лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем; среди них лица с так называемыми пограничными состояниями, нуждающиеся в наблюдении (т.е. лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма) (Д-I);
— практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет (Д-II);
— больные, нуждающиеся в лечении — лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д-III).
В каждой из вышеуказанных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний.
Здоровые и практически здоровые передаются для учета и наблюдения врачу-терапевту. Больные подлежат динамическому наблюдению врачом-терапевтом и врачами-специалистами соответствующего профиля. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, заполняется Контрольная карта диспансерного наблюдения.
Последующая организация диспансерного динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий осуществляется в соответствии со Стандартами проведения диспансерных осмотров студентов.
Главные врачи ЛПУ контролируют выполнение индивидуальных планов оздоровления больных, разрабатывают общий план лечебно-оздоровительных мероприятий по учреждению.
Для рационального распределения и использования сил и средств на основе определения контингентов и объема обследования проводятся расчеты потребности в осмотрах и обследованиях, по итогам проведения диспансерных осмотров — потребности в оздоровительных мероприятиях (амбулаторно-поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном лечении, диетическом питании, организации занятий физкультурой и спортом).
Главные врачи ЛПУ проводят совместную работу с администрацией и профсоюзными организациями вузов по внедрению здорового образа жизни.
Преемственность в работе лечебно-профилактических учреждений при проведении диспансеризации студентов
Для устранения дублирования, улучшения качества, полноты объема обследования главный врач ЛПУ учитывает информацию из лечебно-профилактических учреждений, участвующих в диспансеризации студентов, регулярно выверяет контингент лиц, направленных на дообследование.
В случае прохождения студентом медицинского обследования или отдельного осмотра, лабораторно-диагностического исследования в данном или других учреждениях результаты их должны использоваться при ежегодной диспансеризации, если давность их не превышает 6 месяцев с момента исследования в прошедшем году или в течение календарного года. Продолжительность дообследования при диспансеризации не должна превышать, в основном, 7 дней с учетом учебного процесса.
При каждом очередном диспансерном осмотре, а также в процессе диспансерного динамического наблюдения врач проверяет и уточняет ранее установленный диагноз, вносит необходимые дополнения и изменения, определяет лечебные мероприятия и частоту повторных осмотров в соответствии с изменениями в течение заболевания, а также устанавливает необходимость перевода в другую группу диспансерного наблюдения; по показаниям проводятся необходимые консультации и дополнительные исследования.
К концу года врач-терапевт, заведующий отделением и главный врач ЛПУ проводят анализ результатов диспансеризации, качества диспансерного осмотра и диспансерного динамического наблюдения.
Основным критерием эффективности ежегодной диспансеризации является уровень здоровья студентов, который должен определяться методом экспертной оценки по уменьшению интенсивности факторов риска, снижению заболеваемости, изменению группы диспансерного наблюдения.
Лечебно-профилактические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы, принимающие участие в дообследовании студентов, осуществляют диспансерное динамическое наблюдение за всеми выявленными больными по своему профилю, проводят необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, оценивают качество диспансеризации, проводят санитарно-гигиеническую и воспитательную работу среди студентов, осуществляют преемственность с территориальными лечебно-профилактическими учреждениями и ЛПУ путем направления извещений. При необходимости участвуют в проведении ежегодных осмотров студентов путем формирования врачебных бригад с выездом в ЛПУ.
В стационарах больничных учреждений проводится диспансеризация госпитализированных больных в период нахождения в стационаре в соответствии с указанным объемом, если она не проведена до момента госпитализации в этом календарном году. Проведенные студенту лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время пребывания в стационаре заносятся в выписку из истории болезни, передаются в ЛПУ и учитываются при диспансеризации студентов.
Заместитель руководителя Департамента здравоохранения В.А. Шевченко
Приложение N 2 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 24 октября 2007 г. N 459
ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТА
┌───┬───┐
ФОТО │М │Ж │ └───┴───┘Лечебно-профилактическое учреждение: _____________________________ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________2. Число, месяц и год рождения ___________________________________3. Гражданство ___________________________________________________4. Место проживания ________________________________________________________________________________________________________________5. Постоянное местожительство ______________________________________________________________________________________________________6. Образование ___________________________________________________7. Семейное положение ____________________________________________8. Изменения (в адресе, семейном положении и пр.) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ОБЩИЙ АНАМНЕЗ1. Перенесенные заболевания, травмы ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Аллергоанамнез __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРОХОЖДЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
┌─────┬──────────────┬───────────────────┬───────────────┬────────┐│Дата │ │Группа состояния │Физкультурная │Подпись ││ │ │здоровья │группа │врача │├─────┼──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Терапевт │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Гинеколог │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Хирург │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Окулист │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Невролог │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Отоларинголог │ │ │ │├─────┼──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│Дата │ │ │ │ │├─────┼──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Терапевт │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Гинеколог │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Хирург │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Окулист │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Невролог │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Отоларинголог │ │ │ │├─────┼──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│Дата │ │ │ │ │├─────┼──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Терапевт │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Гинеколог │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Хирург │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Окулист │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤
│ │Невролог │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Отоларинголог │ │ │ │├─────┼──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│Дата │ │ │ │ │├─────┼──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Терапевт │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Гинеколог │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Хирург │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Окулист │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Невролог │ │ │ ││ ├──────────────┼───────────────────┼───────────────┼────────┤│ │Отоларинголог │ │ │ │└─────┴──────────────┴───────────────────┴───────────────┴────────┘
ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐│ 200__ г. │ 200__ г. ││ │ ││ │ ││ │ ││ │ │├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤│ 200__ г. │ 200__ г. ││ │ ││ │ ││ │ ││ │ │├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤│ 200__ г. │ 200__ г. ││ │ ││ │ ││ │ ││ │ │└───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ
┌──────────────┬───────────┬─────────────┬────────────┬──────────┐│Наименование │Дата │Серия │Доза │Подпись ││прививки │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│АДСМ │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│V1 │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│V2 │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│R1 │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│R2 │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│R3 │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│КОРЬ │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│V │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│R │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│КРАСНУХА │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│V │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│R │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│ГЕПАТИТ B │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│V1 │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│V2 │ │ │ │ │├──────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤│V3 │ │ │ │ │└──────────────┴───────────┴─────────────┴────────────┴──────────┘
СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ (с потерей трудоспособности)
┌────┬──────────────────┬───────┬────────────────────────────────┐│Год │Сроки │Всего │Диагноз (шифр по МКБ-10) ______ ││ │нетрудоспособности│дней │ ││ ├─────────┬────────┤болезни│Место лечения _________________ ││ │с │по │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │└────┴─────────┴────────┴───────┴────────────────────────────────┘
Приложение N 3 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 24 октября 2007 г. N 459
СТАНДАРТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНЫХ ОСМОТРОВ СТУДЕНТОВ
СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ
┌─────────────────────────────────────────────────────┐│Перечень обязательных мероприятий │├─────────────────────────────────────────────────────┤│1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий ││осмотру │├─────────────────────────────────────────────────────┤│2. Анализ частоты, длительности и тяжести острых ││заболеваний │├─────────────────────────────────────────────────────┤│3. Анализ частоты обострения хронической патологии ││и тяжести ее течения │├─────────────────────────────────────────────────────┤│4. Сбор аллергоанамнеза │├─────────────────────────────────────────────────────┤│5. Антропометрия (рост, вес, окружность груди) │├─────────────────────────────────────────────────────┤│6. Измерение ЧСС, частоты дыхания, артериального ││давления │├─────────────────────────────────────────────────────┤│7. Определение нарушений опорно-двигательного ││аппарата │├─────────────────────────────────────────────────────┤│8. Оценка физического и нервно-психического развития │├─────────────────────────────────────────────────────┤│9. Перкуссия легких и перкуторное определение границ ││сердца и печени │├─────────────────────────────────────────────────────┤│10. Аускультация легких и сердца │├─────────────────────────────────────────────────────┤│11. Пальпация органов брюшной полости │├─────────────────────────────────────────────────────┤│12. Направление на лабораторные исследования: ││- общеклинический анализ крови; ││- анализ крови на сахар; ││- общий анализ мочи; ││- флюорография органов грудной клетки; ││- направление на туберкулиновые пробы подростков ││(15-17 лет); ││- направление на ЭКГ и другие методы исследования │├─────────────────────────────────────────────────────┤│13. Направление на проведение профилактических ││прививок │├─────────────────────────────────────────────────────┤│14. Направление на осмотр врачами-специалистами │├─────────────────────────────────────────────────────┤│15. Заключение о состоянии здоровья: ││- диагноз (шифр по МКБ-10); ││- группа диспансерного наблюдения; ││- физкультурная группа │├─────────────────────────────────────────────────────┤│16. Рекомендации: ││- режим; ││- питание; ││- физические нагрузки │├─────────────────────────────────────────────────────┤│17. План диспансерного динамического наблюдения ││(частота осмотров терапевтом, врачами-специалистами, ││дополнительное диагностическое и лабораторное ││обследование) │└─────────────────────────────────────────────────────┘
СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-ХИРУРГОМ
┌─────────────────────────────────────────────────────┐│Перечень обязательных мероприятий │├─────────────────────────────────────────────────────┤│1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий ││осмотру │├─────────────────────────────────────────────────────┤│2. Визуальный осмотр пациента и оценка физического ││развития │├─────────────────────────────────────────────────────┤│3. Осмотр кожных покровов, пальпация лимфоузлов │├─────────────────────────────────────────────────────┤│4. Определение нарушений опорно-двигательного ││аппарата │├─────────────────────────────────────────────────────┤│5. Осмотр и пальпация молочных желез у женщин │├─────────────────────────────────────────────────────┤│6. Пальпация органов брюшной полости, оценка ││состояния грыжевых ворот │├─────────────────────────────────────────────────────┤│7. Направление пациентов на дополнительные ││диагностические исследования (при наличии показаний) │├─────────────────────────────────────────────────────┤│8. Заключение о состоянии здоровья │├─────────────────────────────────────────────────────┤│9. Рекомендации: ││- режим; ││- питание; ││- физическое воспитание и закаливание │└─────────────────────────────────────────────────────┘
СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-НЕВРОЛОГОМ
┌─────────────────────────────────────────────────────┐│Перечень обязательных мероприятий │├─────────────────────────────────────────────────────┤│1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий ││осмотру │├─────────────────────────────────────────────────────┤│2. Оценка нервно-психического развития: ││- оценка всех видов чувствительности; ││- оценка общемозговых и менингиальных симптомов; ││- оценка мышечного тонуса, мышечной силы, ││сухожильных и кожных рефлексов; ││- оценка патологических рефлексов; ││- оценка координации движений; ││- оценка нарушений речи, памяти, письма │├─────────────────────────────────────────────────────┤│3. Направление на дополнительные диагностические ││исследования при показаниях │├─────────────────────────────────────────────────────┤│4. Заключение о состоянии здоровья │├─────────────────────────────────────────────────────┤│5. Рекомендации: ││- режим труда и отдыха; ││- режим физических нагрузок │└─────────────────────────────────────────────────────┘
СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-ОКУЛИСТОМ
┌─────────────────────────────────────────────────────┐│Перечень обязательных мероприятий │├─────────────────────────────────────────────────────┤│1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий ││осмотру │├─────────────────────────────────────────────────────┤│2. Определение остроты зрения │├─────────────────────────────────────────────────────┤│3. Проведение дополнительных инструментальных ││методов исследования при наличии показаний │├─────────────────────────────────────────────────────┤│4. Заключение о состоянии здоровья │├─────────────────────────────────────────────────────┤│5. Рекомендации: ││- режим труда и отдыха; ││- питание │└─────────────────────────────────────────────────────┘
СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОМ
┌─────────────────────────────────────────────────────┐│Перечень обязательных мероприятий │├─────────────────────────────────────────────────────┤│1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий ││осмотру │├─────────────────────────────────────────────────────┤│2. Риноскопия │├─────────────────────────────────────────────────────┤│3. Фарингоскопия │├─────────────────────────────────────────────────────┤│4. Отоскопия │├─────────────────────────────────────────────────────┤│5. Определение остроты слуха (шепотная речь) │├─────────────────────────────────────────────────────┤│6. Направление на дополнительные методы исследования ││при наличии показаний │├─────────────────────────────────────────────────────┤│7. Заключение о состоянии здоровья │├─────────────────────────────────────────────────────┤│8. Рекомендации: ││- режим; ││- физическое воспитание и закаливание │└─────────────────────────────────────────────────────┘
СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-СТОМАТОЛОГОМ
┌─────────────────────────────────────────────────────┐│Перечень обязательных мероприятий │├─────────────────────────────────────────────────────┤│1. Осмотр зубов (зубная формула) │├─────────────────────────────────────────────────────┤│2. Осмотр слизистой полости рта │├─────────────────────────────────────────────────────┤│3. Проведение санации при выявлении патологии │├─────────────────────────────────────────────────────┤│4. Дополнительные манипуляции (при необходимости) │└─────────────────────────────────────────────────────┘
СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-ГИНЕКОЛОГОМ
┌─────────────────────────────────────────────────────┐│Перечень обязательных мероприятий │├─────────────────────────────────────────────────────┤│1. Сбор и оценка сведений за предшествующий период │├─────────────────────────────────────────────────────┤│2. Осмотр наружных половых органов │├─────────────────────────────────────────────────────┤│3. Осмотр шейки матки в зеркалах и проведение ││двуручного гинекологического обследования │├─────────────────────────────────────────────────────┤│4. Взятие мазков на бактериоскопическое исследование │├─────────────────────────────────────────────────────┤│5. Проведение дополнительных диагностических ││исследований при необходимости │├─────────────────────────────────────────────────────┤│6. Заключение о состоянии здоровья │├─────────────────────────────────────────────────────┤│7. Рекомендации: ││- режим; ││- вопросы полового воспитания, контрацепции и т.д. │└─────────────────────────────────────────────────────┘
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СТУДЕНТАМИ, ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА И СПЕЦИАЛИСТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ГРУППА Д III)
┌────────────────────┬───────────────────────┬────────────────────────┬───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────────────┐│Нозологическая │Частота наблюдения │Осмотры врачами других │Наименование и частота │Основные │Критерии эффективности ││форма │ │специальностей │лабораторных и других │лечебно-оздоровительные │диспансеризации ││ │ │ │диагностических исследований │мероприятия │ │├────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │├────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────────┤│Врожденные пороки │Врач-терапевт, │Консультация │Контроль за показателями │Рекомендации по режиму │Отсутствие симптомов ││сердца │кардиолог - 2 раза │кардиохирурга для │гемодинамики. Клинический │и питанию. Закаливающие │нарушения кровообращения. ││ │в год и после каждого │решения вопроса │анализ крови, ЭКГ. │процедуры. ЛФК. Санация │Адаптация к физическим ││ │заболевания │об оперативном лечении. │Рентгенография органов грудной │хронических очагов инфекции. │и учебным нагрузкам. ││ │ │После операции │клетки в 3 проекциях - 1 раз │Хирургическая коррекция │Перевод в группу Д II ││ │ │на первом году - 1 раз │в год до операции, │порока. При необходимости - │через 2-3 года ││ │ │в 6 месяцев, на втором │в последующем - по показаниям. │лечение в стационаре. │по заключению ││ │ │году - 1 раз │Эхокардиография. Другие │Санаторно-курортное лечение │кардиохирурга ││ │ │в квартал, на третьем │исследования - по показаниям │в местных кардиологических │ ││ │ │году - 2 раза в год. │ │санаториях. Климатические │ ││ │ │Отоларинголог, │ │курорты при отсутствии │ ││ │ │стоматолог - 2 раза │ │признаков эндокардита │ ││ │ │в год │ │и недостаточности │ ││ │ │ │ │кровообращения не выше I │ ││ │ │ │ │степени │ │├────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────────┤│Гипертоническая │Терапевт - 1 раз │Невропатолог, окулист - │Анализ крови клинический, │Те же и тиазидные диуретики │Уменьшение ││болезнь │в 3 месяца │1 раз в год │общий анализ мочи - 1-2 раза │(малые дозы), │или исчезновение жалоб. ││ │ │ │в год. ЭКГ - 1 раз в год. │В-адреноблокаторы, ингибиторы │Снижение или нормализация ││ │ │ │Эхокардиография для │АПФ, ретардированные формы │АД. Перевод в группу Д II ││ │ │ │определения гемодинамических │верапамила, физиотерапия. │при стойкой нормализации ││ │ │ │параметров. Контроль за АД - 1 │Санаторное лечение в местных │АД в течение 3 лет ││ │ │ │раз в 2-3 месяца │кардиологических санаториях │ │├────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────────┤│Гипертоническая │Терапевт - не менее 1 │Невропатолог, окулист - │То же и анализ мочи │Те же. При необходимости - │Те же, без перевода ││болезнь II ст. │раза в 3 месяца │1 раз в год │по Зимницкому, Нечипоренко, │блокаторы. Санаторное лечение │в группу Д II ││ │ │ │определение мочевины. Контроль │не показано │диспансерного наблюдения ││ │ │ │за АД не реже 1 раза в месяц, │ │ ││ │ │ │стационарное обследование для │ │ ││ │ │ │исключения симптоматической │ │ ││ │ │ │гипертонии │ │ │├────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────────┤│Синдром пролапса │Терапевт, кардиолог - │ - │ЭКГ - 2 раза в год. │При осложнениях, связанных │Отсутствие осложнений ││митрального клапана │2 раза в год │ │Эхокардиография - 1-2 раза │с развитием аритмии, - │и выраженных сдвигов ││ │ │ │в год │противоаритмическое лечение, │внутрисердечной ││ │ │ │ │а также лечение, направленное │гемодинамики ││ │ │ │ │на нормализацию вегетативного │(регургитации) ││ │ │ │ │статуса │ │├────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────────┤│Нарушения │Терапевт, ревматолог - │Отоларинголог, │Обследование проводится │Рекомендации по режиму. │Отсутствие нарушения ││сердечного ритма │после выявления 1 раз │стоматолог - 2 раза │в стационаре (при наличии │При аритмии функционального │ритма. Улучшение ││ │в месяц в течение │в год, по показаниям - │редких, единичных экстрасистол │генеза - седативная терапия, │функциональных проб. ││ │квартала, затем - 2 │чаще. Невропатолог, │в поликлинике). Клинический │антиаритмические препараты. │Перевод в группу Д I или ││ │раза в год и после │эндокринолог - │анализ крови, общий анализ │Санация очагов хронической │Д II при отсутствии ││ │любого заболевания, │при первичном │мочи - 1-2 раза в год. │инфекции. │нарушения ритма в течение ││ │аритмолог - 2 раза │обследовании, │Контроль за пульсом │При аритмии органического │3 лет ││ │в год │в дальнейшем - │и АД в динамике. ЭКГ, │генеза - лечение основного │ ││ │ │по показаниям. Другие │эхокардиография, │заболевания с применением │ ││ │ │специалисты - │велоэргометрия, рентгеноскопия │антиаритмической терапии. │ ││ │ │по показаниям │грудной клетки - │Санаторно-курортное лечение │ ││ │ │ │по показаниям. Обследование │на курортах в умеренном │ ││ │ │ │других органов и систем - │климате │ ││ │ │ │по показаниям │ │ │
Страницы документа: