Без рубрики
Об обеспечении внедрения Государственного регистра больных сахарным диабетом на территории Московской области
Приказ Минздрава МО от 23.10.2003 N 271
Для обеспечения внедрения Государственного регистра больных сахарным диабетом на территории Московской области в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2001 N 405 "О мероприятиях по завершению работ по созданию региональных центров Государственного регистра больных сахарным диабетом" и приказом Минздрава Московской области от 19.06.2003 N 171А "О внедрении Государственного регистра больных сахарным диабетом на территории Московской области" приказываю:
1. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением:
1.1. Обеспечить внедрение автоматизированной информационной системы "Государственный регистр больных сахарным диабетом" в подведомственных учреждениях здравоохранения согласно прилагаемой медицинской документации (приложение 1).
Срок — октябрь — декабрь 2003 г.
1.2. Назначить лиц, ответственных за внедрение и организационно-техническое сопровождение автоматизированной информационной системы "Государственный регистр больных сахарным диабетом".
1.3. Предусмотреть материальное стимулирование работников, обеспечивающих функционирование сформированных регистров, в пределах бюджетного финансирования, выделяемого на содержание учреждений, согласно письму Минздрава России от 26.05.2002 N 2510/5020-02-32.
Срок — постоянно.
1.4. Ежегодно направлять информацию о функционировании регистров в отдел информационных технологий и областной медицинской статистики МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
Срок — до 1 февраля следующего за отчетным года.
2. Директору МОНИКИ им М.Ф. Владимирского (Г.А. Оноприенко):
2.1. Определить ответственных лиц в отделе информационных технологий и областной медицинской статистики за обеспечение контроля соответствия исходных данных областного регистра требованиям Государственного регистра.
Срок — постоянно.
2.2. Поручить отделу информационных технологий и областной медицинской статистики (Рахманова З.Б.) направлять данные областного регистра в Федеральный центр ГРСД ГУ Диабетологического центра Минздрава России, Министерство здравоохранения Московской области в сроки, установленные письмом Минздрава России от 17.04.2003 N 2510/4087-03-25.
Срок — ежегодно до 1 февраля следующего за отчетным года.
3. Главному эндокринологу МЗ МО (А.В. Древаль) ежегодно проводить анализ данных областного регистра по сахарному диабету с предложениями по оптимизации его функционирования, информацию представлять в МЗ МО.
Срок — ежегодно до 1 марта следующего за отчетным года.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения И.Б. Богина.
Министр здравоохранения Правительства Московской области В.Ю. Семенов
Приложение 1 к приказу Минздрава Московской области от 23 октября 2003 г. N 271
Министерство здравоохранения Медицинская документацияРоссийской Федерации Форма N 40-99 Утверждена Минздравом РФ____________________________ приказом N 193 от 31.05.2000 (наименование учреждения)
Государственный регистр больных сахарным диабетом
КАРТА регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом (нужное обвести)
Раздел 0
┌────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────────────┐│1. Код формы│2. Дата заполнения│3. Код │4. Дополнительный││ │карты │учреждения │код ││ │ │по ОКПО │ │├────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────────────┤│40-99 │ │ │ │└────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────────────┘
Раздел 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Номер в регистре ____________________________________________││2. Фамилия _____________________________________________________││3. Имя _________________________________________________________││4. Отчество ____________________________________________________││5. Пол больного: 1 - мужчина; 2 - женщина ││6. Дата рождения (число, месяц, год) ___________________________│└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Раздел 2. АДРЕС И МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Почтовый индекс _______________________ Телефон _____________││2. Республика (край, область) __________________________________││3. Населенный пункт ____________________________________________││4. Район (округ) _______________________________________________││5. Улица _______________ дом ______ корпус ______ квартира _____│└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Год установления диагноза: 19__ г. 20__ г. ││2. Год начала инсулинотерапии: 19__ г. 20__ г. ││3. Тип диабета: 1 - 1 тип СД; 4 - другие типы диабета; ││ 2 - 2 тип СД; 5 - нарушенная толерантность ││ 3 - диабет к глюкозе (НТГ) ││ беременных; ││4. Рост (в см) ______ (пп. 4 и 5 заполняются со слов больного) ││5. Вес (в кг) _______ 6. АД _____/____ мм рт. ст. ││7. Диета: 1 - нет, 2 - да, 8. Самоконтроль: 1 - нет, 2 - да ││ 3 - нерегулярно ││9. Название сахароснижающих таблеток и их количество в день,││получаемых больным в момент заполнения карты: ││ а) ________________________________ ______ таб./сутки ││ б) ________________________________ ______ таб./сутки ││ в) __________________________________ ______ таб./сутки ││ (ингибиторы глюкозооксидазы и др.) ││10. Название получаемых инсулинов и их суммарная доза за сутки в││момент заполнения карты: ││ а) ____________________ ______ ЕД/сутки ││ б) ____________________ ______ ЕД/сутки ││ в) ____________________ ______ ЕД/сутки (в картриджах) ││ г) ____________________ ______ ЕД/сутки (в картриджах) ││11. Последние лабораторные данные: ││HbAl ___% Креатинин ________ мкмоль/л Общ. холестерин ___ ммоль/л││HbAlc __% Микроальбуминурия: 1 - нет, Альфа-холестерин __ ммоль/л││ 2 - да Триглицериды ______ ммоль/л││ Протеинурия ___________ г/л │└─────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Раздел 4. ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
┌────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐│1. Вид осложнения │2. Год ││ │установления ││ │осложнения │├────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤│1. Диабетическая кома: 1 - нет, │19__ г. 20__ г.││ 2 - кетоацидотическая, 3 - гиперосмолярная, │ ││ 3 - лактацидотическая, 9 - нет сведений │ ││2. Задержка физического развития у детей: │19__ г. 20__ г.││ 1 - нет, 2 - да │ ││3. Хайропатия: 1 - нет, 2 - да │19__ г. 20__ г.││4. Диабетическая катаракта: 1 - нет, 2 - да, │19__ г. 20__ г.││ 3 - отсутствие зрения на один или оба глаза │ ││ вследствие катаракты, 9 - нет сведений │ ││5. Диабетическая ретинопатия: 1 - нет, │19__ г. 20__ г.││ 2 - непролиферативная стадия, │ ││ 3 - препролиферативная стадия, │ ││ 4 - пролиферативная стадия, 5 - слепота │ ││ на один или оба глаза вследствие ретинопатии,│ ││ 9 - нет сведений │ ││6. Диабетическая нефропатия: 1 - нет, 2 - да, │19__ г. 20__ г.││ 3 - диализ, 4 - трансплантация почки, │ ││ 9 - нет сведений │ ││7. Диабетическая сенсорная нейропатия: 1 - нет, │19__ г. 20__ г.││ 2 - да, 9 - нет сведений │ ││8. Автономная нейропатия: 1 - нет, 2 - да, │19__ г. 20__ г.││ 9 - нет сведений │ ││9. Диабетическая макроангиопатия нижних │19__ г. 20__ г.││ конечностей: 1 - нет, 2 - да, │ ││ 9 - нет сведений │ ││10. Диабетическая стопа: 1- нет, │19__ г. 20__ г.││ 2 - ишемическая, 3 - нейропатическая, │ ││ 4 - смешанная, 5 - без изъязвления, │ ││ 6 - с изъязвлением, 7 - ампутация │ ││ (в пределах стопы, но более одного пальца), │ ││ 8 - ампутация (на уровне голени и выше), │ ││ 9 - нет сведений │ ││11. Стенокардия: 1 - нет, 2 - напряжения, │19__ г. 20__ г.││ 3 - покоя, 9 - нет сведений │ ││12. Инфаркт миокарда: 1 - нет, 2 - да, │19__ г. 20__ г.││ 3 - повторный, 9 - нет сведений │ ││13. Нарушение мозгового кровообращения: 1 - нет,│19__ г. 20__ г.││ 2 - да, 3 - транзиторное, 4 - с нарушением │ ││ двигательных функций, 9 - нет сведений │ ││14. Гипертония: 1 - нет, 2 - да, │19__ г. 20__ г.││ 9 - нет сведений │ │└────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘
Примечание. Развитие осложнений должно быть связано с сахарным диабетом.
Раздел 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Число дней нетрудоспособности за последние 12 месяцев на││момент заполнения карты: ││ 1. Стационарное лечение _______ дней/12 мес. ││ 2. Амбулаторное лечение _______ дней/12 мес. ││2. Гипогликемии __ (число/12 мес.) Кетоацидоз __ (число/12 мес.)│└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Раздел 6. ИНВАЛИДНОСТЬ
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Год установления инвалидности: 19__ г. 20__ г. ││2. Инвалидность: 1 - нет инвалидности, 2 - инвалид детства, ││ 3 - первая группа, 4 - вторая группа, 5 - третья группа, ││ 9 - нет сведений ││3. Причина инвалидности: ││ 1 - сахарный диабет, 5 - нефропатия, ││ 2 - инфаркт миокарда, 6 - ампутация конечности, ││ 3 - инсульт, 7 - иные сосудистые заболевания ││ 4 - отсутствие зрения, 8 - другие заболевания │└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Раздел 7. СВЕДЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Беременность в год регистрации или наблюдения и ее исход: ││ 1 - нет, 2 - беременна в настоящий момент, 3 - нормальные ││ роды, 4 - прервана, 5 - самопроизвольный аборт, ││ 6 - недоношенность, 7 - перинатальная смерть, 8 - врожденные ││ пороки у ребенка │└────────────────────────────────────────────────────────────────┘Врач __________________ (_____________) тел.___________________ (Ф.И.О.) (подпись)Министерство здравоохранения Медицинская документацияРоссийской Федерации Форма N 41-95 Утверждена Минздравом РФ____________________________ приказом N 216 от 26.07.95 (наименование учреждения)
Государственный регистр больных сахарным диабетом
КАРТА снятия с учета больного сахарным диабетом
Раздел 0
┌────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────────────┐│1. Код формы│2. Дата заполнения│3. Код │4. Дополнительный││ │карты │учреждения │код ││ │ │по ОКПО │ │├────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────────────┤│41-95 │ │ │ │└────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────────────┘
Раздел 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Номер в регистре ____________________________________________││2. Фамилия _____________________________________________________││3. Имя _________________________________________________________││4. Отчество ____________________________________________________││5. Пол больного: 1 - мужчина; 2 - женщина ││6. Дата рождения (число, месяц, год) ___________________________│└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Раздел 2. АДРЕС И МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Почтовый индекс _______________________ Телефон _____________││2. Республика (край, область) __________________________________││3. Населенный пункт ____________________________________________││4. Район (округ) _______________________________________________││5. Улица _______________ дом ______ корпус ______ квартира _____│└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О СНЯТИИ С УЧЕТА
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Дата снятия с учета: ______/_______/______ (число, месяц, год)││2. Причина снятия с учета: 1 - смерть, 2 - смена места ││ жительства, 3 - учтен ошибочно, 4 - нормализация углеводного ││ обмена, 5 - прочие причины │├─────────────────────────────────────────────────────────────────┤│3. Дата смерти: _________/_________/_________ (число, месяц, год)││4. Место смерти: умер(ла) в больнице - 1, нет - 2 │├─────────────────────────────────────────────────────────────────┤│5. Непосредственные причины смерти: ││ 1 - диабетическая кома, 5 - инфаркт миокарда, ││ 2 - гипогликемическая кома, 6 - нарушение мозгового ││ 3 - хроническая почечная кровообращения, ││ недостаточность, 7 - гангрена, осложнившаяся ││ 4 - хрон. сердечно-сосудистая сепсисом, ││ недостаточность, 8 - другие причины │├─────────────────────────────────────────────────────────────────┤│6. Заболевания, которые способствовали наступлению смерти: ││ 1 - хронические формы ИБС, 4 - злокачественные опухоли, ││ 2 - хронические заболевания 5 - другие заболевания ││ легких, ││ 3 - острые инфекции, │├─────────────────────────────────────────────────────────────────┤│7. Источник полученных сведений о смерти: 1 - свидетельство о ││ смерти, 2 - выписка из протокола вскрытия, 3 - выписка ││ из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного,││ 4 - от свидетелей смерти │└─────────────────────────────────────────────────────────────────┘Врач __________________ (_____________) тел.___________________ (Ф.И.О.) (подпись)