Без рубрики
О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2003-2004 гг.
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.09.2003 N 586
В эпидсезон 2002-2003 гг. в г. Москве Центром экологии и эпидемиологии гриппа (ЦЭЭГ) из 145 смывов от больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями после детального типирования было выделено 80 гемагглютинирующих агентов, тридцать из них отнесены к вирусам, подобным А/Новая Каледония/20/99 (H1N1), 39 — к вирусам, подобным А/Москва/10/99 (H3N2) или его аналогу А/Панама/20/99 (H3N2), и 11 штаммов оказались подобными эталону В/Гонконг/330/2001.
По сведениям Федерального центра по гриппу Российской академии медицинских наук экспертами ВОЗ в эпидсезон 2003-2004 гг. ожидается совместная циркуляция вирусов подтипов А/Новая Каледония/20/99 (Н1N1), А/Москва/10/99 или А/Панама/2007/99 (H3N2), гриппа В (В/Гонконг/330/2001 или его антигенного эквивалента В/Гонконг/1434/02) с некоторым преобладанием вирусов A (H3N2) и типа В. Возможно участие в эпидпроцессе реассортантов A (H1N2), которые стали чаще выделять в Северном полушарии (США, Канада, Норвегия и др.). Таким образом, в предстоящий эпидсезон не ожидается циркуляции новых, отличающихся от эпидсезона 2002-2003 гг., штаммов.
Исходя из анализа эпидемиологической ситуации и данных лабораторных исследований, в Москве ожидается подъем заболеваемости гриппом средней интенсивности с преимущественным вовлечением в эпидемический процесс детского населения.
В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Москве в 2003-2004 гг. и в соответствии с приказами Минздрава России от 27.01.98 N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", Комитета здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ в г. Москве", а также санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, и другими нормативными документами приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
1.1. Обеспечить:
1.1.1. Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2003-2004 гг.
1.1.2. Проведение специфической профилактики гриппа следующим категориям населения:
— детям с 6 месяцев до 6 лет, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения, воспитанникам домов ребенка;
— учащимся 1-4 классов общеобразовательных школ;
— воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений и кадетских школ;
— лицам из группы "повышенного риска" контакта в период эпидемии (медицинский персонал амбулаторно-поликлинических и лечебно-профилактических учреждений, в том числе родильных домов, домов ребенка и др., воспитатели и преподаватели образовательных учреждений);
— "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ и др.).
Срок: октябрь — декабрь 2003 г.
1.1.3. Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ учащимся 5-11 классов общеобразовательных школ с использованием комплекса витаминов и минералов, индукторов интерферона, иммуномодуляторов, фитотерапевтических, гомеопатических и других средств природного происхождения (выборочно в соответствии с приложением 1).
Срок: с октября 2003 г. по апрель 2004 г.
1.1.4. Регистрацию заболеваемости гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременную передачу информации в ЦГСЭН в административных округах в соответствии с приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 27.10.97 N 563/169 "Об инструкции и порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве".
1.1.5. Представление в установленном порядке сведений:
— в Департамент здравоохранения о групповых заболеваниях в лечебно-профилактических учреждениях гриппом и ОРВИ и летальных исходах от этих инфекций;
— в центры госсанэпиднадзора в административных округах о проведенных профилактических прививках против гриппа по форме N 5 "Сведения о профилактических прививках".
1.2. Провести совещания с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросам организации комплекса мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИ.
Срок: октябрь 2003 г.
1.3. Представить в Департамент здравоохранения итоговые сведения о проведенном комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ.
Срок: до 05.05.2004.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов:
2.1. Провести расчет потребности необходимого количества средств для проведения сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с пунктами 1.1.2 и 1.1.3 данного приказа.
2.2. Направить в префектуры административных округов информацию о необходимом количестве противогриппозных вакцин и лекарственных средств по неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ с целью выделения финансовых средств на их приобретение.
2.3. Организовать в выделенных базовых взрослых и детских поликлиниках (приложение 2) ежемесячный забор парных сывороток крови от 10 больных гриппом и направление их в вирусологические лаборатории: из лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) ЦАО и САО в окружной центр госсанэпиднадзора, остальные ЛПУ — в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве.
Срок: с 02.12.2003 до 01.03.2004.
2.4. Представить в Департамент здравоохранения итоговые сведения о проведении специфической и неспецифической профилактики гриппа среди населения округа в период с сентября 2003 г. по январь 2004 г.
2.5. Информировать население округов о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ и мерах профилактики с использованием средств массовой информации.
3. Главному врачу Городского центра по специфической иммунопрофилактике Фисенко В.А. обеспечить проведение специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья.
Срок: октябрь — ноябрь 2003 г.
4. Главным патологоанатомам Департамента здравоохранения Зайратьянцу О.В., Талалаеву А.Г., главному судмедэксперту Департамента здравоохранения Жарову В.В., главному специалисту по инфекционным болезням и СПИД Департамента здравоохранения Малышеву Н.А., главному детскому инфекционисту Чешику С.Г., главному специалисту по эпидемиологии Департамента здравоохранения Козлову Ю.В. осуществлять разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа.
5. Главному специалисту по эпидемиологии Департамента здравоохранения Козлову Ю.В., главному терапевту Департамента здравоохранения Лазебнику Л.Б., главному специалисту по инфекционным болезням и СПИД Департамента здравоохранения Малышеву Н.А., главному педиатру Департамента здравоохранения Румянцеву А.Г., главному детскому инфекционисту Департамента здравоохранения Чешику С.Г. организовать:
5.1. Проведение городской и окружных научно-практических конференций для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ в эпидсезон 2003-2004 гг.
Срок: октябрь 2003 г.
5.2. Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ.
Срок: октябрь 2003 г.
5.3. Консультативную и методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
6. Начальнику Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения Гайнулину Ш.М., главному специалисту по эпидемиологии Департамента здравоохранения Козлову Ю.В:
6.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.
6.2. Подготовить аналитическую справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы.
Срок: до 31.05.2004.
6.3. Обеспечить контроль проведения своевременного и полного комплекса мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в лечебно-профилактических учреждениях.
7. Начальнику управления фармации Департамента здравоохранения Головановой Н.В. взять под личный контроль работу аптечных учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения, в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ (приложение 1).
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В.
Руководитель Департамента здравоохранения А.П. Сельцовский
Приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 30 сентября 2003 г. N 586
ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ С АКТИВНОСТЬЮ ПРОТИВ ВИРУСА ГРИППА И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐│Наименование препарата │Схема применения │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│РИБОМУНИЛ │Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, ││ │часто и длительно болеющих ОРВИ, с 6 мес. и без ││ │ограничения возраста по схеме в соответствии ││ │с инструкцией │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│АЛЬГИРЕМ │Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 года ││ │до 3 лет по 2 ч.л. (10 мл) 1 раз в день, от 3 до 7 ││ │лет - по 3 ч.л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 ││ │дней │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│ГРИППФЕРОН │Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, ││ │полученный генно-инженерным способом без крови ││ │человека. ││ │При первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3 ││ │лет - по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день;││ │в возрасте 3-14 лет - по 2 капли 4 раза в день; ││ │взрослым - по 3 капли через каждые 3-4 часа. С ││ │профилактической целью: возрастной дозировке 2 раза ││ │в день на протяжении контакта с больным. При ││ │необходимости профилактические курсы повторяют │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│АРБИДОЛ │Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте ││ │с больными) взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г ││ │в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в день ││ │в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа, ││ │сезонного роста заболеваемости ОРВИ взрослым и ││ │детям старше 12 лет по 0,1 г в день 1 раз в день ││ │каждые 3-4 дня в течение 3 недель. Детям от 2 до 6 ││ │лет назначают по 0,05 г │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│АМИКСИН │С профилактической целью взрослые принимают по 0,125││ │г 1 раз в неделю в течение 4-6 недель. Дети старше ││ │7 лет при неосложненных формах гриппа или ОРВИ - ││ │по 0,06 г 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от ││ │начала лечения │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│ЦИКЛОФЕРОН │Для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ у ││ │детей - по 2 таблетки (300 мг) за 30 минут до еды ││ │на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й и 8-й дни (N 5) и далее еще 5 ││ │приемов через каждые 72 часа (на 11-й, 14-й, 17-й, ││ │20-й и 23-й дни). ││ │Детям до 7 лет препарат назначается по той же схеме,││ │но разовый прием состоит из 1 таблетки Циклоферона ││ │(150 мг). Общее число приемов - 10. Курсовая доза - ││ │3000 мг (20 таблеток). Детям до 7 лет на курс дается││ │1500 мг - 10 таблеток. Длительность ││ │профилактического курса - 23 дня │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│ВИТАНАМ │С профилактической целью: детям с 1-3 лет ││ │назначают по 1 табл. (0,2 г) 1 раз в день, детям ││ │с 3-6 лет - по 2 табл. 2 раза в день, с 7-14 лет - ││ │по 5 табл. 2 раза в день - двукратными курсами по ││ │10 дней с интервалом 2-3 мес. │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│ВИТАМИНЫ │В возрастных дозировках 2-3 раза в день, а также ││(в комплексе) │настой (или сироп) шиповника, смородины, малины ││ │и др. │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│ИРС-19 аэрозоль │С профилактической целью: спрей распыляют по 1 разу ││ │в каждый носовой ход утром и вечером в течение 14 ││ │дней. ││ │При острых состояниях - по 1 разу в каждый носовой ││ │ход 3 раза в день в течение 2-5 дней │├───────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────┤│Гомеопатические и фитопрепараты │├───────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤│АФЛУБИН │Гомеопатический препарат. ││ │Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день ││ │в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет ││ │и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. ││ │Курс лечения - 20 дней │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│ФИТОПРЕПАРАТЫ: │ ││ЭЛЕУТЕРОКОКК │Настойка по 1-2 капли на год жизни ребенка 2 раза ││ │в день, взрослым - 25-40 капель 2 раза в день ││ │в течение 14 дней ││ │ ││ЭХИНАЦЕЯ │Настойка по 10-20 капель 2 раза в день в течение ││ │14 дней │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│АЛЛИКОР │Биологически активная добавка к пище, содержащая 300││ │(150) мг чесночного порошка. Применяется для ││ │массовой и индивидуальной профилактики острых ││ │респираторно-вирусных заболеваний, включая грипп, ││ │а также профилактики сердечно-сосудистых ││ │заболеваний. ││ │Применяется: 1 табл. (капсула) 2 раза в сутки во ││ │время приема пищи │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│САНДРА │Грипп, парагриппозные состояния. Острые ││ │респираторные заболевания. ││ │Детям с 1 года до 18 лет по 1 табл. 2 раза в день, ││ │сублингвально. Курс 10 дней │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│ЭДАС 103 капли │Острые респираторные заболевания. Грипп, ││ │парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем. ││ │Детям от 7 лет и старше по 10 капель, растворяя ││ │в воде, 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней│├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│ЭДАС 903 гранулы │Острые респираторные заболевания. Грипп, ││ │парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем. ││ │Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз в день, ││ │сублингвально. Курс 10-14 дней │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│ЭДАС 131 капли для носа│Острые хронические риниты, в том числе ││ │аллергические. ││ │Детям от 0 и старше с профилактической целью по 5 ││ │капель в каждую ноздрю 1 раз в день в течение ││ │14 дней │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│Назентропфен С │Риниты различного происхождения (вирусные, ││(эуфербиум композитум) │бактериальные, аллергические, гиперпластические, ││ │атрофические). Озена, сенная лихорадка, аденоиды, ││ │острые и хронические синуситы, отиты, евстахииты. ││ │Впрыскивать по 1 дозе в каждую ноздрю 1-2 раза ││ │в день. Курс 14 дней │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│"АГРИ" взрослый │Применяется при простудах, гриппе, ангине и как ││ │профилактический препарат. Детям от 12 лет и старше.││ │Для профилактики в период эпидемий по 5 крупинок ││ │утром натощак в течение 2-3 недель (чередуя ││ │ежедневно пакетики) │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│"АГРИ" детский │Для симптоматической терапии и профилактики острых ││ │респираторных заболеваний, гриппа, простуды, ангины ││ │у детей. ││ │Детям от 0 и старше для профилактики в период ││ │эпидемий по 5 крупинок утром натощак в течение ││ │2-3 недель (чередуя ежедневно пакетики) │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│Акогриппин │Грипп, простудные заболевания. ││ │Применяется для профилактики и лечения гриппа, ││ │а также острых респираторных инфекций верхних ││ │дыхательных путей. ││ │Для профилактики по 8 гранул (детям до 10 лет ││ │по 1-2 гранулы) в день за 30 минут до или через час ││ │после еды под язык. Курс 10-14 дней. ││ │При высокой температуре по 3-5 гранул (детям до 10 ││ │лет по 1-2 гранулы) каждые 30 минут под язык до ││ │снижения температуры, затем по 7-9 гранул (детям ││ │до 10 лет по 3-4 гранулы) 3-5 раз в день через 30 ││ │минут после еды под язык │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│Бронхостат │Бронхит, трахеит, бронхиальная астма. ││ │По 8 гранул (детям до 10 лет по 5 гранул) 3-5 раз ││ │в день за 30 минут до или через час после еды под ││ │язык │├───────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤│Тонзилар │Ларингит, тонзиллит, фарингит. ││ │Острые и хронические инфекционные ││ │и невоспалительные заболевания, инфекционные ││ │воспалительные заболевания инфекций верхних ││ │дыхательных путей. ││ │По 8 гранул (детям до 10 лет по 5 гранул) 3-5 раз ││ │в день за 30 минут до или через час после еды под ││ │язык │└───────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────┘
Примечание. Для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуется применять любые препараты, разрешенные к применению в установленном порядке на территории Российской Федерации.
Главный специалист по инфекционным болезням и СПИД Департамента здравоохранения Н.А. Малышев
Главный педиатр Департамента здравоохранения А.Г. Румянцев
Главный детский инфекционист Департамента здравоохранения С.Г. Чешик
Приложение 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 30 сентября 2003 г. N 586
ПЕРЕЧЕНЬ БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК, ПРОВОДЯЩИХ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР ПАРНЫХ СЫВОРОТОК ОТ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ГРИППОМ (В ПЕРИОД С ДЕКАБРЯ 2003 Г. ПО ФЕВРАЛЬ 2004 Г.)
┌─────────────┬──────────────────────────┬─────────────────────────┐│Округ │Детские поликлиники │Взрослые поликлиники │├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤│ЦАО │ ДГП N 27 │ ГП N 42 │├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤│САО │ ДГП N 68 │ ГП N 157 │├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤│СВАО │ ДГП N 71 │ ГП N 29 │├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤│ВАО │ ДГП N 122 │ ГП N 191 │├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤│ЮВАО │ ДГП N 106 │ ГП N 45 │├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤│ЮАО │ ДГП N 91 │ ГП N 127 │├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤│ЮЗАО │ ДГП N 10 │ ГП N 11 │├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤│ЗАО │ ДГП N 30 │ ГП N 131 │├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤│СЗАО │ ДГП N 140 │ ГП N 229 │├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤│Зелен. АО │ ДГП N 84 │ ГП N 152 │└─────────────┴──────────────────────────┴─────────────────────────┘
Заместитель руководителя Департамента здравоохранения И.А. Лешкевич