Приказ ТФОМС МО от 22.06.2012 N 138
Документ утратил силу
В целях приведения нормативных документов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в соответствие действующему законодательству и оптимизации финансового взаимодействия между участниками обязательного медицинского страхования приказываю:
1) Внести изменения и дополнения в Положение о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС, утвержденное приказом ТФОМС МО от 30.12.2011 N 298 "Об утверждении Положения о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС" (в редакции приказа ТФОМС МО от 30.03.2012 N 71), согласно приложению.
2) Ввести настоящий приказ в действие с отчетного периода за июнь 2012 года.
3) Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ТФОМС МО Слиденко Ю.В.
Директор Г.А. Антонова
Приложение к приказу ТФОМС МО от 22 июня 2012 г. N 138
ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС, УТВЕРЖДЕННОЕ ПРИКАЗОМ ТФОМС МО ОТ 30.12.2011 N 298 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС" (В РЕДАКЦИИ ПРИКАЗА ТФОМС МО ОТ 30.03.2012 N 71)
1. В Положении о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС:
1) в абзаце 14 подпункта 3.3.5 текст после слова "установленным" изложить в следующей редакции: "приложениями N 5 и N 6 к ГТС.";
2) пункт 4.2 дополнить абзацами третьим и четвертым следующего содержания:
"До 22 числа последнего месяца текущего квартала Медицинская организация может направить предложения по изменению объемов медицинской помощи этого квартала без изменения структуры плана-задания (т.е. без изменения перечня условий оказания медицинской помощи и профилей).
Предложения по изменению плана-задания направляются Медицинской организацией в ТФОМС МО письмом за подписью руководителя органа управления здравоохранением муниципального образования Московской области по установленной форме.";
3) в абзаце 4 пункта 6.6 слово "раздельно" заменить словом "суммарно";
4) в пункте 6.6 текст абзацев девять — тринадцать изложить в следующей редакции:
"В целях обеспечения автоматизированного расчета коэффициента соответствия и исключения неточностей в его расчете механизм расчета реализуется в следующей последовательности: плановые объемы стоимости медицинской помощи первого и второго месяцев квартала принимают значение, равное фактической стоимости медицинской помощи соответствующего месяца ( ).
При расчете последнего месяца квартала учитывается, что плановый объем стоимости медицинской помощи последнего месяца квартала считается следующим образом:
Коэффициент соответствия ( ) последнего (третьего) месяца квартала рассчитывается по следующей формуле:
Фактические квартальные объемы по "межтерриториальной" медицинской помощи вычитаются из "остатка" квартального протокола стоимости при расчете последнего (третьего) месяца квартала.
Таким образом, первые два месяца квартала будет равен единице, а последний месяц квартала может быть равен единице либо иметь значение меньше единицы.
В случае если принимает значение меньше единицы, то оно округляется до 8 знаков после запятой.
Медицинская организация осуществляет расчет последнего (третьего) месяца квартала. Проверку расчета для Медицинских организаций, находящихся на территориях муниципальных образований, осуществляет филиал ТФОМС МО, для областных медицинских организаций — уполномоченный сотрудник Управления экономических расчетов.
Значение используется при формировании согласованного тарифа для всех форм отчетности в бумажном и электронном виде и указывается в Сводной справке к Реестру счетов.".
2. В приложениях к Положению о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС:
1) приложение N 1 изложить в следующей редакции:
"Приложение N 1 к Положению о порядке оплаты
Протокол текущего месячного плана (ТМП) N ____ (признак "П" - первичный; "К" - корректированный) на _________ 201_ г. (месяц) для ____________________________________ наименование медицинской организации┌──────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬──────┐│Условия предоставления медицинских услуг │Стр. │Сумма ││ │ │(руб.)│├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│ 1 │ 2 │ 3 │├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│ *) │01 │ ││Стационарно │ │ │├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│ **) │02 │ ││Амбулаторно │ │ │├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│Дневные стационары всех типов │03 │ │├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│ИТОГО (стр. 01 + стр. 02 + стр. 03) = стр. 04 │04 │ │└──────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴──────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬──────┐│Химиотерапия │05 │ │├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│ОВП │06 │ │└──────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴──────┘ ИТОГО (по строке 04) _______________________________ руб. (сумма прописью) Руководитель ___________/___________ (ФИО) (подпись) МП "___" ___________ 201__ г. СОГЛАСОВАНО: От филиала ТФОМС МО ___________/___________ (ФИО) (подпись)________________________________*) Без учета плановой суммы, связанной с расходами на оплату по"Химиотерапии", и плановой стоимости медицинской помощи, оказываемойМедицинскими организациями в рамках реализации Подпрограммы "Модернизацияздравоохранения Московской области" в части внедрения стандартовмедицинской помощи.**) Включая плановую стоимость объемов стоматологической медицинской помощи.Без учета сумм заявок ОВП, плановой стоимости медицинской помощи,оказываемой Медицинскими организациями в рамках реализации мероприятийПодпрограммы "Модернизация здравоохранения Московской области" в частиобеспечения доступности амбулаторной медицинской помощи и диспансеризациидетей подросткового возраста (14-летних) с целью охраны репродуктивногоздоровья.";
1) таблицу "Расчет коэффициента соответствия плановым объемам медицинской помощи ( )" к Сводной справке к Реестру счетов приложения N 5 изложить в следующей редакции:
"Расчет коэффициента соответствия плановым объемам медицинской помощи ( ) последнего (третьего) месяца квартала
┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────┬──────────────┐│Условия │Стоимость (руб.) │ 1-4 ││ ├───────┬────────┬──────────────────┬────┤Значение К ││ │План │Факт │План │Факт│ С ││ │(ТМП) │(МТР) │С │С │ ││ │С │С │ П │ Ф │К = С / С ││ │ тмп │ Ф мтр │ │ │ С П Ф ││ │ │ │С = С - С │ │ ││ │ │ │ П тмп Ф мтр│ │округляется до││ │ │ │ │ │8 знаков после││ │ │ │ │ │запятой │├───────────────────────┼───────┼────────┼──────────────────┼────┼──────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 = 2 - 3 │ 5 │ 6 = 4 / 5 │├───────────────────────┼───────┼────────┼──────────────────┼────┼──────────────┤│ 1 │ │ │ │ │ ││Стационарно Кс │ │ │ │ │ │├───────────────────────┼───────┼────────┼──────────────────┼────┼──────────────┤│ 2 │ │ │ │ │ ││Амбулаторно Кс │ │ │ │ │ │├───────────────────────┼───────┼────────┼──────────────────┼────┼──────────────┤│Дневные стационары всех│ │ │ │ │ ││ 3 │ │ │ │ │ ││типов Кс │ │ │ │ │ │└───────────────────────┴───────┴────────┴──────────────────┴────┴──────────────┘ ".