Без рубрики
О внесении изменений в Положение о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС, утвержденное приказом ТФОМС МО от 30.12.2011 N 298
Приказ ТФОМС МО от 22.06.2012 N 138
Документ утратил силу
В целях приведения нормативных документов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в соответствие действующему законодательству и оптимизации финансового взаимодействия между участниками обязательного медицинского страхования приказываю:
1) Внести изменения и дополнения в Положение о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС, утвержденное приказом ТФОМС МО от 30.12.2011 N 298 "Об утверждении Положения о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС" (в редакции приказа ТФОМС МО от 30.03.2012 N 71), согласно приложению.
2) Ввести настоящий приказ в действие с отчетного периода за июнь 2012 года.
3) Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ТФОМС МО Слиденко Ю.В.
Директор Г.А. Антонова
Приложение к приказу ТФОМС МО от 22 июня 2012 г. N 138
ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС, УТВЕРЖДЕННОЕ ПРИКАЗОМ ТФОМС МО ОТ 30.12.2011 N 298 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС" (В РЕДАКЦИИ ПРИКАЗА ТФОМС МО ОТ 30.03.2012 N 71)
1. В Положении о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС:
1) в абзаце 14 подпункта 3.3.5 текст после слова "установленным" изложить в следующей редакции: "приложениями N 5 и N 6 к ГТС.";
2) пункт 4.2 дополнить абзацами третьим и четвертым следующего содержания:
"До 22 числа последнего месяца текущего квартала Медицинская организация может направить предложения по изменению объемов медицинской помощи этого квартала без изменения структуры плана-задания (т.е. без изменения перечня условий оказания медицинской помощи и профилей).
Предложения по изменению плана-задания направляются Медицинской организацией в ТФОМС МО письмом за подписью руководителя органа управления здравоохранением муниципального образования Московской области по установленной форме.";
3) в абзаце 4 пункта 6.6 слово "раздельно" заменить словом "суммарно";
4) в пункте 6.6 текст абзацев девять — тринадцать изложить в следующей редакции:
"В целях обеспечения автоматизированного расчета коэффициента соответствия и исключения неточностей в его расчете механизм расчета реализуется в следующей последовательности: плановые объемы стоимости медицинской помощи первого и второго месяцев квартала принимают значение, равное фактической стоимости медицинской помощи соответствующего месяца ().
При расчете последнего месяца квартала учитывается, что плановый объем стоимости медицинской помощи последнего месяца квартала считается следующим образом:
— плановый объем стоимости медицинской помощи третьего месяца квартала (руб.);
— плановый квартальный объем стоимости медицинской помощи (руб.);
— фактический объем стоимости медицинской помощи первого месяца квартала (руб.);
— фактический объем стоимости медицинской помощи второго месяца квартала (руб.).
Коэффициент соответствия () последнего (третьего) месяца квартала рассчитывается по следующей формуле:
Фактические квартальные объемы по "межтерриториальной" медицинской помощи вычитаются из "остатка" квартального протокола стоимости при расчете последнего (третьего) месяца квартала.
Таким образом, первые два месяца квартала будет равен единице, а последний месяц квартала может быть равен единице либо иметь значение меньше единицы.
В случае если принимает значение меньше единицы, то оно округляется до 8 знаков после запятой.
Медицинская организация осуществляет расчет последнего (третьего) месяца квартала. Проверку расчета для Медицинских организаций, находящихся на территориях муниципальных образований, осуществляет филиал ТФОМС МО, для областных медицинских организаций — уполномоченный сотрудник Управления экономических расчетов.
Значение используется при формировании согласованного тарифа для всех форм отчетности в бумажном и электронном виде и указывается в Сводной справке к Реестру счетов.".
2. В приложениях к Положению о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС:
1) приложение N 1 изложить в следующей редакции:
"Приложение N 1 к Положению о порядке оплаты
Протокол текущего месячного плана (ТМП) N ____ (признак "П" - первичный; "К" - корректированный) на _________ 201_ г. (месяц) для ____________________________________ наименование медицинской организации┌──────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬──────┐│Условия предоставления медицинских услуг │Стр. │Сумма ││ │ │(руб.)│├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│ 1 │ 2 │ 3 │├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│ *) │01 │ ││Стационарно │ │ │├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│ **) │02 │ ││Амбулаторно │ │ │├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│Дневные стационары всех типов │03 │ │├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│ИТОГО (стр. 01 + стр. 02 + стр. 03) = стр. 04 │04 │ │└──────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴──────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬──────┐│Химиотерапия │05 │ │├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│ОВП │06 │ │└──────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴──────┘ ИТОГО (по строке 04) _______________________________ руб. (сумма прописью) Руководитель ___________/___________ (ФИО) (подпись) МП "___" ___________ 201__ г. СОГЛАСОВАНО: От филиала ТФОМС МО ___________/___________ (ФИО) (подпись)________________________________*) Без учета плановой суммы, связанной с расходами на оплату по"Химиотерапии", и плановой стоимости медицинской помощи, оказываемойМедицинскими организациями в рамках реализации Подпрограммы "Модернизацияздравоохранения Московской области" в части внедрения стандартовмедицинской помощи.**) Включая плановую стоимость объемов стоматологической медицинской помощи.Без учета сумм заявок ОВП, плановой стоимости медицинской помощи,оказываемой Медицинскими организациями в рамках реализации мероприятийПодпрограммы "Модернизация здравоохранения Московской области" в частиобеспечения доступности амбулаторной медицинской помощи и диспансеризациидетей подросткового возраста (14-летних) с целью охраны репродуктивногоздоровья.";
1) таблицу "Расчет коэффициента соответствия плановым объемам медицинской помощи ()" к Сводной справке к Реестру счетов приложения N 5 изложить в следующей редакции:
"Расчет коэффициента соответствия плановым объемам медицинской помощи () последнего (третьего) месяца квартала
┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────┬──────────────┐│Условия │Стоимость (руб.) │ 1-4 ││ ├───────┬────────┬──────────────────┬────┤Значение К ││ │План │Факт │План │Факт│ С ││ │(ТМП) │(МТР) │С │С │ ││ │С │С │ П │ Ф │К = С / С ││ │ тмп │ Ф мтр │ │ │ С П Ф ││ │ │ │С = С - С │ │ ││ │ │ │ П тмп Ф мтр│ │округляется до││ │ │ │ │ │8 знаков после││ │ │ │ │ │запятой │├───────────────────────┼───────┼────────┼──────────────────┼────┼──────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 = 2 - 3 │ 5 │ 6 = 4 / 5 │├───────────────────────┼───────┼────────┼──────────────────┼────┼──────────────┤│ 1 │ │ │ │ │ ││Стационарно Кс │ │ │ │ │ │├───────────────────────┼───────┼────────┼──────────────────┼────┼──────────────┤│ 2 │ │ │ │ │ ││Амбулаторно Кс │ │ │ │ │ │├───────────────────────┼───────┼────────┼──────────────────┼────┼──────────────┤│Дневные стационары всех│ │ │ │ │ ││ 3 │ │ │ │ │ ││типов Кс │ │ │ │ │ │└───────────────────────┴───────┴────────┴──────────────────┴────┴──────────────┘ ".