О внесении изменений в муниципальную программу "Здравоохранение Мытищинского муниципального района на 2014-2016 годы", утвержденную постановлением администрации Мытищинского муниципального района от 31.10.2013 N 3582 (с изменениями от 21.08.2014 N 2198)

В связи с уточнением мероприятий и их финансирования муниципальной программы "Здравоохранение Мытищинского муниципального района на 2014-2016 годы", со ст. 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Порядком разработки и реализации муниципальных программ Мытищинского муниципального района, утвержденным постановлением администрации Мытищинского муниципального района от 18.06.2014 N 1543, руководствуясь ст. 24, 37 Устава муниципального образования "Мытищинский муниципальный район Московской области", постановляю:

1. Внести следующие изменения в постановление администрации Мытищинского муниципального района от 31.10.2013 N 3582 "Об утверждении муниципальной программы "Здравоохранение Мытищинского муниципального района на 2014-2016 годы" (с изменениями от 21.08.2014 N 2198) (далее — Программа):

1.1. Паспорт Программы изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.

1.2. Приложение N 1 "Перечень мероприятий муниципальной программы "Здравоохранение Мытищинского муниципального района на 2014-2016 годы" к паспорту Программы изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление официально опубликовать в средствах массовой информации и на сайте органов местного самоуправления Мытищинского муниципального района.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить по направлениям на первого заместителя главы администрации Мытищинского муниципального района А.А. Чуракова и заместителя главы администрации Мытищинского муниципального района Е.А. Стукалову.

Главной задачей системы здравоохранения Мытищинского муниципального Московской области является организация доступной и качественной медицинской помощи населению Мытищинского муниципального района Московской области.

Одним из важнейших направлений деятельности является реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти, профилактику, своевременное выявление на ранних стадиях и лечение заболеваний, которые дают высокий процент смертности среди населения, снижение материнской и младенческой смертности, повышение рождаемости и увеличение продолжительности жизни.

В Мытищинском муниципальном районе Московской области рождаемость в 2012 г. составляла 14,9 случая на 1000 населения (в 2010 году — 13,3; в 2011 году — 12,0), смертность — 14,0 случая на 1000 населения (в 2010 году — 15,3; в 2011 году — 13,4).

Основными причинами смертности жителей Мытищинского муниципального района на протяжении ряда лет остаются:

— болезни системы кровообращения (62,6 процента в структуре смертности);

— новообразования (17,3 процента);

— травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,0 процента).

Показатель смертности от болезней органов кровообращения в Мытищинском муниципальном районе Московской области в 2012 году составил 837,1 случая на 100 тысяч населения (2011 — 803,9 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости по обращаемости болезни системы кровообращения (200,0 на 1 тыс. населения) устойчиво занимают второе место после болезней органов дыхания. Несмотря на заметный рост общей заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, удельный вес больных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных продолжает уменьшаться: в 2000 году на диспансерном учете состояло 21,4 процента больных, в 2012 году — 21,6 процента.

Число больных, умерших на догоспитальном этапе от острой сердечной недостаточности, колеблется от 65 до 70 процентов. Основной причиной смертности на догоспитальном этапе от острого коронарного синдрома (острого инфаркта миокарда) и инсульта является позднее обращение больного за медицинской помощью. В первые 12 часов в стационар поступают около 68 процентов больных с острым инфарктом миокарда и 37 процентов больных с инсультом. Знания населения об оказании первой помощи больным с острым коронарным синдромом, внезапной остановкой сердца, инсультом являются недостаточными.

Ежегодно в Мытищинском муниципальном районе Московской области увеличивается численность контингента онкологических больных, которая в 2012 году составила 6491 человек, что составляет 3,1% населения Мытищинского муниципального района Московской области. В 2012 году впервые зарегистрировано 792 больных с онкопатологией. Показатель смертности от новообразований в 2012 году составил 231,5 случая на 100 тыс. населения, показатель заболеваемости — 383,6 случая на 100 тыс. населения.

Ведущее место среди других злокачественных новообразований занимает рак молочной железы. Отсутствие требований ежегодного флюорографического обследования приводит к высоким цифрам позднего выявления злокачественных новообразований легких. Для решения проблемы диагностики злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта необходимо вернуться к формированию диспансерных групп, своевременному выявлению предопухолевых и фоновых заболеваний и повышению знаний населения о самодиагностике и ранних симптомах заболевания путем улучшения просветительской деятельности. Одной из важных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях Мытищинского муниципального района Московской области.

В Мытищинском муниципальном районе Московской области в 2012 году не было случаев материнской смертности. Показатель младенческой смертности в 2012 году увеличился до 12,6 на 1000 живорожденных (в 2011 году — 6,1), что связано с учетом детей, родившихся с массой тела 500 грамм и более, по рекомендации Всемирной организации здравоохранения (по итогам 2012 года в Московской области 7,3, ЦФО — 7,8 на 1000 живорожденных, в РФ — 8,7 на 1000 живорожденных). В 2013 г. в МБУЗ "Мытищинская городская клиническая больница" открыто межмуниципальное отделение реанимации для новорожденных.

Показатель заболеваемости глаза и его придаточного аппарата имеет тенденцию к росту (в 2005 г. — 71,3 случая на 1000 населения; в 2011 г. — 77,0, в 2012 году — 78,0 на 1000 населения). Ежегодно в районе проводится более 1000 операций на глазах. Для улучшения качества оказания медицинской помощи больным офтальмологического профиля необходимо дооснащение офтальмологического отделения МБУЗ "МГКБ" медицинским оборудованием для диагностики и лечения катаракты и глаукомы, операционным микроскопом, факоэмульсификатором, лазерной установкой, проведение ремонта офтальмологического отделения. Эти мероприятия позволят оказывать медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, приведут к повышению качества жизни больных с патологией органа зрения и снижению инвалидизации.

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.

По данным филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" в городах Долгопрудный, Лобня и в Мытищинском муниципальном районе в 2012 году зарегистрировано снижение заболеваемости вирусным гепатитом А в 1,4 раза, острым вирусным гепатитом В — в 1,6 раза, вирусным гепатитом С — в 2,5 раза, менингококковой инфекцией — в 4,0 раза, скарлатиной — в 1,1 раза, гриппом — в 19,5 раза.

В 2012 году не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной, брюшным тифом, дифтерией, бруцеллезом, сибирской язвой.

Вместе с тем в 2012 году отмечен рост заболеваемости корью в 25 раз, эпидемическим паротитом — в 2,9 раза, дизентерией — в 1,5 раза, ветряной оспой в 1,7 раза, коклюшем — в 2,4 раза. Выявлены заболевания малярией — 1 случай, геморрагической лихорадкой — 1 случай.

В Мытищинском муниципальном районе Московской области сохраняется тенденция к снижению заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

На протяжении ряда лет в Мытищинском муниципальном районе Московской области реализуется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости туберкулезом. Общая заболеваемость туберкулезом в течение пяти лет снизилась на 16 процентов и составила в 2012 г. 140,47 случая на 100 тысяч населения. Отмечается снижение заболеваемости населения впервые выявленным активным туберкулезом с учетом мигрантов с 61,04 на 100 тысяч населения в 2008 году до 43,1 случая на 100 тысяч населения в 2012 году.

В настоящее время в Мытищинском муниципальном районе, как и в Московской области, туберкулез является основной причиной смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2012 году в Московской области составил 8,0 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году — 7,2 случая).

В 2012 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией в районе увеличилась до 71,7 случая на 100000 населения против 53,4 — в 2011 году (Московская область — 41,5). Среди ВИЧ-инфицированных возрастает доля женщин детородного возраста, что увеличивает риск распространения инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов (риск перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции). Своевременное выявление ВИЧ-инфекции является основным профилактическим и противоэпидемическим мероприятием. Ежегодно в Мытищинском муниципальном районе Московской области обследуется на ВИЧ-инфекцию более 40 тыс. человек.

Высокоактивная антиретровирусная терапия не только продлевает жизнь и улучшает ее качество, но и является важнейшим фактором стабилизации эпидемиологической обстановки в регионе. По состоянию на 01.01.2013 высокоактивную антиретровирусную терапию получали 204 человека.

Ежегодно за медицинской помощью в связи с возникновением неотложных состояний обращается каждый 3-й житель Мытищинского муниципального района Московской области. На исход оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях влияет материально-техническая оснащенность бригад скорой медицинской помощи, в том числе наличие санитарного транспорта для немедленной доставки больного или пострадавшего в стационар.

На территории Мытищинского муниципального района Московской области оказывают медицинскую помощь 10 муниципальных учреждений здравоохранения, 1 федеральное учреждение здравоохранения, 3 государственных учреждений здравоохранения, 1 учреждение здравоохранения г. Москвы, 2 медсанчасти промышленных предприятий района.

Медицинскую помощь жителям села оказывают три сельских филиала: Пироговский, Сухаревский и Осташковский МБУЗ "МГКБ", в составе которых 8 фельдшерско-акушерских пунктов, 1 фельдшерско-акушерский пункт в составе МБУЗ "Городская поликлиника N 5". В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек организованы 2 домовых хозяйства, на которые возложены функции оказания первой помощи.

Коечный фонд (без учета коек для новорожденных) на начало 2013 года составил 1595 коек. Из них на муниципальный уровень приходится 63 процента коечного фонда района — 1005 коек, на государственный — 590 коек (37 процентов).

Обеспеченность круглосуточными койками (без учета коек для новорожденных) составила 75,5 койки на 10000 населения (2011 год — 77,7 койки). Из них на муниципальный уровень приходится 48,7 койки на 10000 населения, на областной уровень — 28,5 койки на 10000 населения.

Уровень госпитализации на 1000 человек населения в муниципальных учреждениях здравоохранения увеличился с 146,7 случая в 2011 году до 159,1 случая в 2012 году, что связано с увеличением количества коек в круглосуточном стационаре.

Средняя занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения достигла 335,0 дня при рекомендуемом показателе 330,0 дня (2011 год — 341,6 дня), средняя длительность пребывания больных — 10,1 дня (2011 год — 10,6), оборот койки — 33,3 раза (32,2 раза — в 2011), среднее время простоя — 0,9 дня (2011 год — 0,7 дня).

В ходе модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению Московской области:

1 уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (8 учреждений);

2 уровень — межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи преимущественно в экстренной и неотложной форме (1 учреждение);

3 уровень — региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (1 учреждение).

Однако сформированная трехуровневая система не может функционировать эффективно в связи с отсутствием по ряду профилей медицинской помощи четких маршрутов движения пациентов, недостаточным оснащением больничных учреждений необходимым оборудованием для выполнения стандартов оказания медицинской помощи, недостаточным количеством санитарного автотранспорта, который бы позволил обеспечить транспортировку больных на консультацию в межрайонные консультативно-диагностические центры и областные учреждения.

До настоящего времени сохраняется высокая потребность в развитии специализированной медицинской помощи. В районе имеется дефицит специализированных коек по профилям: онкология, неврология, хирургия, кардиология, ревматология, нет токсикологических коек и коек сестринского ухода.

В 2014-2016 годах в рамках реализации Программы планируется проведение работы по:

— развитию первичной медико-санитарной помощи, дальнейшему укреплению сети и модернизации оказания медицинской помощи сельским жителям, развитию общеврачебных практик;

— развитию системы оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистой патологией;

— укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, что позволит выполнять утвержденные порядки и стандарты медицинской помощи;

— будут продолжены создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе развитие практики применения неонатальной хирургии, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.

При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов:

— возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения Мытищинского муниципального района, а также затормозить структурные преобразования в ней;

— отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Мытищинского муниципального района и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Непосредственным результатом реализации Программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году. Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения Мытищинского муниципального района будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации отрасли, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Главными итогами реализации Программы следует считать улучшение демографической ситуации в Мытищинском муниципальном районе, достижение индикаторов здоровья, утвержденных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", и достижение показателей, утвержденных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

Целями Программы являются улучшение состояния здоровья населения, обеспечение доступности и улучшение качества оказания медицинской помощи населению Мытищинского муниципального района, повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Мытищинского муниципального района.

Программой предусмотрено решение следующих задач:

— увеличение продолжительности жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

— повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи населению Мытищинского муниципального района;

— улучшение качества медицинской помощи детям, беременным женщинам и матерям, повышение качества жизни детей и женщин в Мытищинском муниципальном районе;

— обеспечение медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения Мытищинского муниципального района медицинскими кадрами.

Общая сумма финансирования Программы на период 2014-2016 гг. составит 255151,5 тыс. рублей, в том числе 126480,0 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, 30197,5 тыс. руб. за счет средств местного бюджета, 98474,0 тыс. руб. за счет средств обязательного медицинского страхования.

Финансирование Программы по годам:

— 2014 г.: всего — 109662,5 тыс. руб., в т.ч. за счет средств областного бюджета — 48018,0 тыс. руб., за счет средств местного бюджета — 30197,5 тыс. руб., за счет средств обязательного медицинского страхования — 31447,0 тыс. руб.;

— 2015 г.: всего — 72638,0 тыс. руб., в т.ч. за счет средств областного бюджета — 40011,0 тыс. руб., средств обязательного медицинского страхования — 32627,0 тыс. руб.;

— 2016 г.: всего — 72851,0 тыс. руб., в т.ч. за счет средств областного бюджета — 38451,0 тыс. руб., средств обязательного медицинского страхования — 34400,0 тыс. руб.