Без рубрики

О порядке направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы

11.08.2014 /

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.08.2014 N 719

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 14 ноября 2011 г. N 1351 "Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", а также в целях дальнейшего совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в г. Москве приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Регламент направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 1).
1.2. Перечень уполномоченных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения плановых коронарографических исследований с указанием лиц, ответственных за госпитализацию больных для проведения плановых коронарографических исследований (приложение 2).
2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, выполняющих коронарографическое исследование в плановом порядке:
2.1. Руководствоваться медицинскими показаниями и противопоказаниями к проведению планового коронарографического исследования, указанными в приложении 3 к настоящему приказу.
2.2. На плановое коронарографическое исследование пациентов направлять после проведения обязательных клинико-инструментальных и лабораторных исследований, указанных в приложении 6 к настоящему приказу.
2.3. Незамедлительно информировать главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента здравоохранения города Москвы и главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента здравоохранения города Москвы в административном округе города Москвы о случаях длительного пребывания пациентов в "листе ожидания" на проведение коронарографического исследования (больше 2 недель).
2.4. Ежемесячно направлять главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы отчет по форме согласно приложению 4 к настоящему приказу.
3. Главным внештатным специалистам-кардиологам Департамента здравоохранения города Москвы в административных округах города Москвы ежемесячно направлять главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы отчет по форме согласно приложению 5 к настоящему приказу.
4. Главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Шпектору обеспечить организационно-методическое руководство и контроль за порядком направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.
5. Считать утратившими силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 16 июля 2012 г. N 712 "О порядке направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на коронарографические исследования в медицинские организации города Москвы".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Исполняющий обязанности руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипун

Приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 11 августа 2014 г. N 719

РЕГЛАМЕНТ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ПЛАНОВОЕ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПРОФИЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ГОРОДА МОСКВЫ

1. Настоящий Регламент устанавливает порядок направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения медицинских организаций государственной системы города Москвы.
2. Основанием для направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения уполномоченных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы является наличие у пациента медицинских показаний для проведения планового коронарографического исследования (приложение 3 к настоящему приказу).
3. Пациенты, имеющие медицинские показания для проведения планового коронарографического исследования и проходящие обследование, а также стационарное лечение в кардиологических отделениях медицинских организаций, не имеющих в своей структуре рентгеноангиографического отделения, направляются в уполномоченные медицинские организации, указанные в приложении 2 к настоящему приказу, заведующими кардиологическими отделениями по согласованию с заместителями главных врачей по медицинской части.
4. Пациенты, проходящие обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях и имеющие показания для проведения планового коронарографического исследования, направляются врачами-кардиологами 2-го и 3-го уровней оказания медицинской помощи после полного амбулаторного обследования (приложение 6) в уполномоченные медицинские организации, ответственные за проведение плановых коронарографических исследований.
5. При направлении на госпитализацию больные должны иметь:
5.1. Направление медицинской организации (форма 28) с указанием диагноза и цели консультации.
5.2. Паспорт.
5.3. Полис обязательного медицинского страхования.
5.4. СНИЛС.
5.5. Подробную выписку из медицинской карты амбулаторного больного, содержащую результаты проведенных исследований, указанных в приложении 6 к настоящему приказу.
6. В случае отказа уполномоченной медицинской организации в проведении планового коронарографического исследования отказ в письменном виде с объяснением причин выдается пациенту на руки.

Приложение 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 11 августа 2014 г. N 719

ПЕРЕЧЕНЬ УПОЛНОМОЧЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВЫХ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С УКАЗАНИЕМ ЛИЦ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ БОЛЬНЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВЫХ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

N п/п
Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы
Ф.И.О. ответственного лица
Номер телефона для контакта
1
ГБУЗ города Москвы "НИИ СП имени Н.В. Склифосовского ДЗМ"
Столяров Сергей Васильевич
8-495-621-95-31
2
ГБУЗ города Москвы "НПЦИК ДЗМ"
Кузнецова Ирина Эрнестовна
8-495-433-04-24
3
ГБУЗ города Москвы "ГКБ имени С.П. Боткина ДЗМ"
Лукин Андрей Юрьевич
8-495-945-40-32
4
ГБУЗ города Москвы "ГКБ имени А.К. Ерамишанцева ДЗМ"
Климовский Семен Диомидович
8-495-471-13-80
5
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 1 имени Н.И. Пирогова ДЗМ"
Разумов Константин Вадимович
8-495-531-69-75
6
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 7 ДЗМ"
Кузнецова Ирина Александровна
8-499-612-13-97
7
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 12 ДЗМ"
Цвигун Зоя Ильинична
8-495-321-15-97
8
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 13 ДЗМ"
Бусыгина Лилия Алиевна
8-495-674-65-76
9
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 15 имени О.М. Филатова ДЗМ"
Самсонова Ольга Семеновна
8-495-375-70-13
10
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 23 имени "Медсантруд"
Сапина Анна Ивановна
8-495-915-38-91
11
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 36 ДЗМ"
Семенцов Дмитрий Павлович
8-499-166-08-33
12
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 51 ДЗМ"
Данковцева Елена Николаевна
8-499-146-82-05
13
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 52 ДЗМ"
Ванюков Александр Евгеньевич
8-499-196-18-77
14
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 57 ДЗМ"
Гришина Наталья Валерьевна
8-495-965-41-45
15
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 64 ДЗМ"
Дармаева Ирина Принлаевна
8-499-135-91-39
16
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 67 ДЗМ"
Наумов Сергей Михайлович
8-495-530-33-48
17
ГБУЗ города Москвы "70 ДЗМ"
Средняков Алексей Васильевич
8-499-302-70-75
18
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 79 ДЗМ"
Ровда Евгений Юрьевич
8-499-612-00-68
19
ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 81 ДЗМ"
Кутепов Юрий Сергеевич
8-495-483-02-74
20
ГБУЗ города Москвы "ГВВ N 3 ДЗМ"
Магнитский Алексей Владимирович
8-499-760-49-80

Приложение 3 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 11 августа 2014 г. N 719

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАНОВОГО КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Медицинские показания к проведению планового коронарографического исследования:
1.1. Стабильная стенокардия II-IV функционального класса, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, снижающая качество жизни пациента (при условии предварительного согласия больного на дальнейшее оперативное лечение).
1.2. Признаки распространенной ишемии миокарда при проведении стресс-теста (индекс Дюка < -11, объем ишемии > 10% при проведении стресс-тестов с визуализацией миокарда).
1.3. ФВЛЖ < 40% у больных после перенесенного инфаркта миокарда.
1.4. Возобновление стенокардии после проведенного чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования.
1.5. Невозможность провести дифференциальный диагноз ишемической болезни сердца и других заболеваний сердца с помощью неинвазивных методов (включая стресс-тесты и МСКТ коронарных артерий).
1.6. Перед выполнением хирургических вмешательств по поводу кардиальной патологии.
2. Медицинские противопоказания к проведению планового коронарографического исследования.
Абсолютных противопоказаний к селективной коронарографии, если ее проведение необходимо, не имеется, так как только на основании данного диагностического исследования возможно осуществление наиболее эффективного и безопасного метода лечения.
2.1. Относительные противопоказания к проведению селективной коронарографии:
— острая почечная недостаточность;
— хроническая почечная недостаточность;
— продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение;
— лихорадка неясного генеза, возможно инфекционного;
— нелеченный активный инфекционный процесс;
— острый инсульт;
— тяжелая форма анемии;
— злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия;
— выраженные электролитные нарушения;
— отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием;
— тяжелая сопутствующая патология, определяющая ближайший прогноз пациента;
— отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, протезирование клапана);
— дигиталисная интоксикация;
— документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество;
— тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло;
— декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких;
— тяжелая коагулопатия;
— эндокардит аортального клапана.
Следует учитывать, что большинство относительных противопоказаний к проведению селективной коронарографии может носить временный или обратимый характер. Поэтому если проведение коронарографии можно отсрочить, тем самым можно значительно уменьшить риск развития осложнений.

Приложение 4 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 11 августа 2014 г. N 719

ФОРМА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА ГЛАВНОМУ ВНЕШТАТНОМУ СПЕЦИАЛИСТУ-КАРДИОЛОГУ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ УПОЛНОМОЧЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ О ПРОВЕДЕННЫХ ПЛАНОВЫХ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы
Количество больных
Выполнено коронарографических исследований
Количество больных со стенозирующим атеросклерозом
Дальнейшая тактика
1
2
3
4
5

Отказ от проведения плановой коронарографии

Ф.И.О. больного
Кем направлен
Причина отказа
1
2
3

Приложение 5 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 11 августа 2014 г. N 719

ФОРМА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА ГЛАВНОГО ВНЕШТАТНОГО СПЕЦИАЛИСТА-КАРДИОЛОГА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ В АДМИНИСТРАТИВНОМ ОКРУГЕ ГОРОДА МОСКВЫ ГЛАВНОМУ ВНЕШТАТНОМУ СПЕЦИАЛИСТУ-КАРДИОЛОГУ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ О ПАЦИЕНТАХ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПЛАНОВОЕ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Направившая медицинская организация государственной системы здравоохранения города Москвы
В какую медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы направлен пациент
Количество пациентов
1
2
3

Приложение 6 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 11 августа 2014 г. N 719

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПАЦИЕНТУ ПЕРЕД НАПРАВЛЕНИЕМ НА ПЛАНОВОЕ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. Общеклинический анализ крови и мочи.
2. Биохимический анализ крови (сахар крови, липидный профиль, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, АСТ, АЛТ).
3. ЭКГ.
4. ЭХО КГ.
5. Велоэргометрия (тредмил-тест) или стресс-ЭХО КГ.
Давность анализов, ЭКГ, ЭХО КГ и стресс-теста не должна превышать 1 мес. с момента проведения.
При наличии показаний для проведения мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий исследование должно быть сделано на месте.
Направление на плановое коронарографическое исследование пациентов без стресс-теста или в случае отсутствия признаков ишемии при стресс-тесте возможно в исключительных случаях по согласованию с главным внештатным специалистом-кардиологом Департамента здравоохранения города Москвы в административном округе города Москвы.

Добавить комментарий