Об утверждении Государственной программы города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012-2020 годы"

В целях сохранения и укрепления здоровья населения за счет устойчивого развития системы столичного здравоохранения Правительство Москвы постановляет:

1. Утвердить Государственную программу города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Утратил силу. — Постановление Правительства Москвы от 28.05.2013 N 331-ПП.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития Печатникова Л.М.

———————————

<1> В 2012 году расходы на реализацию Государственной программы "Социальная поддержка жителей города Москвы на 2012-2016 годы", утвержденной постановлением Правительства Москвы от 6 сентября 2011 г. N 420-ПП (в части расходов по мероприятиям, осуществляемым Комитетом ветеринарии города Москвы), составляли 493556,7 тыс. рублей, на реализацию Государственной программы города Москвы "Безопасный город" на 2012-2016 годы, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 23 сентября 2011 г. N 443-ПП (в части расходов по мероприятиям, осуществляемым Департаментом здравоохранения города Москвы) — 2398709,4 тыс. рублей и по непрограммным направлениям деятельности органов государственной власти "Мероприятия по охране и повышению качества окружающей среды" — 8485187,0 тыс. рублей, в 2013 году — 595309,3 тыс. рублей, 2187471,7 тыс. рублей и 6409887,0 тыс. рублей соответственно. С 2014 года расходы по указанным направлениям включены в настоящую Государственную программу города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012 по 2020 год.

Площадь города Москвы по состоянию на 1 января 2013 г. составляет 2,5 тыс. квадратных километров с населением 11980 тыс. человек, из которых мужчин 5523 тыс. человек, женщин — 6457 тыс. человек (на 1 января 2012 г. аналогичные показатели составляли 11613 тыс. человек; мужчин — 5354 тыс. человек, женщин — 6259 — тыс. человек). Удельный вес женщин составил 53,9%, мужчин — 46,1%. Плотность населения — 5271 человек на один квадратный километр. Изменение показателей территориального размещения населения в сравнении с 2012 годом обусловлено изменением границ города Москвы в связи с присоединением новых территорий.

Вместе с тем возрастной состав населения, как и в предыдущие годы, характеризуется преобладанием лиц трудоспособного возраста. Количество лиц моложе трудоспособного возраста — 1606,6 тыс. человек, в том числе детей в возрасте до 14 лет включительно — 1522,4 тыс. детей, детей в возрасте 15-17 лет включительно — 269,0 тыс. детей, количество лиц в трудоспособном возрасте — 7420,3 тыс. человек, количество лиц старше трудоспособного возраста — 2952,6 тыс. человек.

Рождаемость по итогам 2013 года составила 11,3 случая на 1 тыс. населения, смертность — 9,7 случая на 1 тыс. населения. Коэффициент естественного прироста населения города Москвы в сравнении с 2012 годом вырос на 14% (1,4 на 1 тыс. населения) и составил 1,6 на 1 тыс. населения.

По-прежнему наиболее распространенными причинами смерти в 2013 году оставались болезни системы кровообращения (55,7% в общем числе умерших), новообразования (20,6% в общем числе умерших) и внешние причины (5,2% в общем числе умерших).

При сравнении с 2012 годом смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 2,2% и составила 538,5 случая на 100 тыс. населения (в 2012 году — 550,6 случая на 100 тыс. населения), на 1,3% снизился показатель смертности от новообразований и составил 201,8 случая на 100 тыс. населения (в 2012 году — 204,5 случая на 100 тыс. населения), на 16% снизился показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий и составил 3,8 случая на 100 тыс. населения (в 2012 году — 4,5 случая на 100 тыс. населения).

В 2013 году отмечается снижение показателя младенческой смертности до 7,3 на 1 тыс. родившихся живыми (в 2012 году — 8,1 случаев на 1 тыс. родившихся живыми детей с учетом перехода на новые критерии рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения).

В структуре причин младенческой смертности преобладали состояния, возникшие в перинатальном периоде (56,9%), и врожденные аномалии (32%). Болезни всех других классов заболеваний (травмы, болезни дыхания, инфекционные болезни и другие заболевания) составили до 2% от всех причин.

В 2013 году наметилась тенденция по стабилизации значений регистрируемых показателей заболеваемости. Так, в 2013 году у 102 тыс. взрослого населения зарегистрировано 13 млн. заболеваний, то есть у одного взрослого человека зарегистрировано в среднем 1,3 заболевания против 2 заболеваний на одного человека в 2012 году. При этом общая структура заболеваемости взрослого населения в 2013 году не претерпела значительных изменений в сравнении с 2012 годом. Первое место занимают заболевания органов кровообращения (в 2013 году — 23,7%, в 2012 году — 23,5%), второе место — болезни органов дыхания (в 2013 году — 16,6%, в 2012 году — 16,6%), на третьем месте — болезни костно-мышечной системы (в 2013 году — 10,6%, в 2012 году — 10,4%).

В структуре заболеваний у детского населения преобладают болезни органов дыхания: в 2013 году — 56,8%, в 2012 году — 57,4%. Второе место занимают травмы: в 2013 году — 7,2%, в 2012 году — 7,0%. На третьем месте заболевания глаз: в 2013 году — 6,3%, в 2012 году — 6,1% и болезни костно-мышечной системы: в 2013 году — 5,3%, в 2012 году — 5,4%.

В рамках Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы (далее — Программа модернизации) осуществлен комплекс мер, направленных на укрепление медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения; укрепление материально-технической базы; оптимизация организационной структуры и принципов оказания медицинской помощи; внедрение современных информационных систем).

За период реализации Программы модернизации построены и введены в эксплуатацию новые объекты: городская поликлиника в районе Лианозово, городская поликлиника в районе Печатники, детско-взрослая поликлиника в районе Куркино, городская поликлиника в районе Южное Бутово, детская городская поликлиника в районе Южное Бутово, корпус N 2 в Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, детско-взрослая поликлиника в поселке Северный, городская поликлиника и подстанция скорой помощи в городе Зеленограде.

В рамках Программы модернизации закуплено 68793 единицы медицинского оборудования, что позволило поднять технологическую оснащенность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на новый уровень. Практически полностью обновлена устаревшая медицинская техника: рентгенологическое, эндоскопическое оборудование, оборудование для ультразвуковой и лабораторной диагностики, маммографические и флюорографические аппараты, оборудование для диагностики и раннего выявления заболеваний. Произведено переоснащение клинических, биохимических и гистологических лабораторий.

Количество компьютерных томографов в городе Москве в расчете на 1000 тыс. населения города Москвы к концу 2013 года достигло 14 аппаратов, что сопоставимо с европейскими показателями (6 аппаратов на 1000 тыс. населения в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, 10 аппаратов на 1000 тыс. населения во Французской Республике, 15 аппаратов на 1000 тыс. населения в Федеративной Республике Германии). Количество магнитно-резонансных томографов на 1000 тыс. населения города Москвы составило 7 аппаратов (5 аппаратов на 1000 тыс. населения в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, 6 аппаратов на 1000 тыс. населения во Французской Республике, 7 аппаратов на 1000 тыс. населения в Федеративной Республике Германии). В 2013 году в рамках Программы модернизации закуплено 10946 единиц медицинского оборудования на сумму 4553,46 млн. руб.

В 2011-2013 годах на внедрение современных информационных технологий в государственной системе здравоохранения города Москвы выделено 5,2 млрд. рублей. В городских поликлиниках установлено 1654 информационно-справочных терминала. Все медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы оснащены аппаратурой, позволяющей использовать современные информационные технологии, внедрен персонифицированный учет больных и медицинских услуг, интегрированы информационные потоки амбулаторной и стационарной служб, организована запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и информационно-справочных терминалов ("электронная регистратура").

Площадь Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы по состоянию на 1 января 2014 г. составляет 1,4 тыс. квадратных километров с населением 279 тыс. человек, в том числе детское население составляет 63 тыс. человек.

Особенности организации оказания медицинской помощи на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы.

Особенностью организации оказания медицинской помощи жителям Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы (на момент их вхождения в состав города Москвы) являлось отсутствие службы родовспоможения, многопрофильных больниц (коечный фонд представлен в основном койками терапевтического профиля для взрослого населения).

На территории данных административных округов города Москвы не оказывалась специализированная медицинская помощь по профилям "онкология", "наркология", "дерматовенерология", "психиатрия" и "фтизиатрия". В удовлетворительном техническом состоянии находилось не более 10% имеющихся сооружений медицинской инфраструктуры. Медицинские организации государственной системы здравоохранения не были оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием, в том числе отсутствовали компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, аппараты ультразвуковой диагностики экспертного класса, не имелось в достаточном количестве современных расходных материалов. Обеспеченность территорий бригадами скорой медицинской помощи не соответствовала их протяженности и количеству проживающего населения (сроки ожидания бригад от момента поступления вызова составляли 1,5-2 часа). Укомплектованность медицинских организаций государственной системы здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми и врачами-специалистами была недостаточной.

Организация оказания медицинской помощи населению.

Медицинская помощь на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы оказывалась в десяти медицинских организациях государственной системы здравоохранения, в состав которых входило пятьдесят три объекта здравоохранения, в том числе семь больниц, общий коечный фонд которых составлял 601 койку, и три амбулатории с общей мощностью 4010 посещений в смену.

В 2013 году 10 медицинских организаций преобразованы в пять путем слияния амбулаторий и больницы, что позволило оптимизировать количество административно-управленческого и прочего персонала и обеспечило повышение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи.

В процессе реорганизации проведена оптимизация неэффективно работающих коек, в результате общий коечный фонд для оказания медицинской помощи в стационарных условиях составил 255 коек, коечный фонд дневных стационаров по 9 профилям составил 102 койки. В 2014 году количество коек дневных стационаров и стационаров на дому будет доведено до 264.

Общая численность медицинского персонала медицинских организаций государственной системы здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы составляет 2538 работников, в том числе 577 врачей.

Укомплектованность медицинских организаций врачами и средними медицинскими работниками составляет 80%.

На территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы сформирована трехуровневая система оказания первичной медико-санитарной помощи, функции второго уровня выполняют взрослые и детские поликлиники, расположенные в районах Переделкино, Южного и Северного Бутово, Солнцево, Теплого Стана.

Для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи открыты 5 специализированных кабинетов, в том числе 2 наркологических, фтизиатрический, онкологический, 2 психиатрических, а также гериатрический кабинет.

Организация круглосуточной экстренной медицинской помощи обеспечивается Городской станцией скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова.

С 1 июля 2012 на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы функционирует 34 бригады скорой помощи (2 подстанции), что соответствует численности населения и обеспечивает максимальную доступность скорой медицинской помощи с учетом протяженности территории. Подразделения службы скорой медицинской помощи расположены на 12 объектах (посты и подстанции).

В более чем в 90% случаев госпитализация больных и пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы осуществляется в больницы города Москвы, детского населения — в 100%.

Развернуто 3 поста Центра экстренной медицинской помощи (Внуковское поселение, Краснопахорское поселение, поселение Щербинка).

Работа мобильных медицинских комплексов.

В связи с низкой плотностью проживания населения в Троицком и Новомосковском административных округах города Москвы, удаленностью поселений друг от друга возникла необходимость обеспечения жителей выездной медицинской помощью.

Мобильные медицинские комплексы (рентгенодиагностический, лечебно-диагностический и стоматологический комплексы, педиатрический лечебно-диагностический комплекс и комплекс рентгеновской компьютерной томографии) используются для проведения диспансеризации населения, оказания первичной медико-санитарной помощи (в том числе первичной специализированной).

По итогам работы мобильных медицинских комплексов пропускная способность кабинета флюорографии составляет 720 человек в месяц, кабинета маммографии — 360 человек в месяц.

Комплекс лечебно-диагностический имеет в своем составе 4 кабинета, в которых ведут прием врачи-специалисты (уролог, терапевт, хирург, акушер-гинеколог, офтальмолог, оториноларинголог), проводятся ультразвуковые, лабораторные и функциональные исследования. Пропускная способность лабораторного кабинета составляет 20-30 человек в час. Комплекс позволяет одномоментно организовать работу четырех врачей-специалистов и осуществить консультативный прием до 50 человек в день.

Комплекс лечебно-диагностический стоматологический состоит из стоматологического и рентгеностоматологического кабинетов. Пропускная способность стоматологического кабинета составляет 36-40 человек в смену, рентгеностоматологического составляет 24-30 человек в смену при пропускной способности 4-5 человек в час.

Работа мобильных медицинских комплексов организована в 2 смены в соответствии с утвержденным графиком посещения поселений.

За первый квартал 2014 года обследовано 1352 человека в поселениях Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы, выполнено 7435 медицинских услуг.

Укрепление материально-технической базы учреждений.

С 1 января 2013 г. в учреждения здравоохранения поставлена 261 единица оборудования, в том числе системы ультразвуковой диагностики, аппараты для подогрева крови, кровезаменителей и растворов для инфузионной терапии, флюорограф, маммографы, кровати функциональные, офтальмологическое оборудование, мониторы пациента, аппараты искусственной вентиляции легких, электрокардиографы.

Проведен текущий ремонт 45% площадей 10 медицинских организаций государственной системы здравоохранения, расположенных на территории Троицкого и Новомосковского административных округов.

В 2013 г. введена в эксплуатацию взрослая поликлиника на 400 посещений в смену в поселке Московский, микрорайон 3 (инвестор-застройщик Общество с ограниченной ответственностью "ПромИнвестЭстейт").

В поселении Первомайское за счет внебюджетных средств построена и введена в эксплуатацию 31 января 2014 года — детско-взрослая амбулатория на 100 посещений в смену, 31 марта 2014 года детско-взрослая амбулатория на 100 посещений в смену в поселении Крекшино.

В марте 2014 года открыты 2 отделения неотложной медицинской помощи взрослому населению.

Выбор приоритетной модели развития государственной системы здравоохранения города Москвы обусловлен необходимостью установления эффективных организационных и экономических механизмов регулирования процесса оказания медицинской помощи населению. Относительно высокая ресурсная обеспеченность государственной системы здравоохранения города Москвы по сравнению со среднероссийскими показателями и инфраструктурный потенциал города Москвы определяют возможность в относительно короткие сроки реализовать современную, технологически насыщенную и экономически эффективную модель отрасли здравоохранения.

Оптимальной с точки зрения обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи является создание многоуровневой модели здравоохранения, основанной на системном развитии государственной системы здравоохранения (медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы и федеральные медицинские организации), государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья и частной системы здравоохранения с сохранением государственного регулирования.

Структурные преобразования как общий способ повышения эффективности системы, влияющий на качество и доступность оказания медицинской помощи, являются важнейшим инструментом воздействия на главные компоненты государственной системы здравоохранения, которыми являются первичная медико-санитарная помощь и стационарное звено.

В ходе реализации структурных преобразований предстоит решить следующие основные задачи:

— приведение мощности и структуры сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи;

— повышение эффективности деятельности Департамента здравоохранения города Москвы, в том числе путем модернизации подведомственных медицинских организаций, преобразования неэффективных подведомственных медицинских организаций, увеличения поступлений от приносящей доход деятельности;

— внедрение современных технологий оказания медицинской помощи на различных этапах;

— создание единого информационного пространства системы здравоохранения города Москвы;

— ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение их квалификации.

В среднесрочном периоде наиболее актуальными целевыми направлениями совершенствования государственной системы здравоохранения города Москвы являются:

— реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;

— повышение эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, оптимизация коечного фонда исходя из потребностей населения в соответствующих видах медицинской помощи;

— развитие системы медицинской профилактики, совершенствование методологии проведения диспансеризации населения, в том числе посредством контроля ее качества;

— внедрение более эффективных способов оплаты за медицинскую помощь, в том числе с использованием нормативно-подушевого финансирования на прикрепившихся к медицинским организациям лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинских организаций, в стационарных условиях за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний;

— совершенствование структуры тарифов по обязательному медицинскому страхованию, связанное с возможностью обеспечения основных направлений затрат при оказании медицинской помощи;

— формирование системы ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Обеспечение эффективности внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;

— внедрение мониторинга эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на основании утвержденных показателей эффективности их руководителей и работников, внедрение системы менеджмента качества в медицинских организациях в соответствии с требованиями межгосударственного стандарта ГОСТ ISO 9001-2011 (стандарты, связанные с пациентами, и стандарты управления медицинскими организациями).

Приоритетными эффективными технологиями медицинского обслуживания, внедряемыми в деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, являются стационарозамещающие технологии: дневные стационары, центры амбулаторной хирургии, организация новых форм обслуживания на дому, включая развитие патронажной службы для проведения активных посещений к хроническим больным на дому и другие.

Важнейшими следствиями структурных преобразований в государственной системе здравоохранения города Москвы станут:

— повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению на всех уровнях и этапах;

— повышение роли и удельного веса первичной медико-санитарной помощи в структуре финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве;

— повышение обеспеченности населения паллиативной помощью и медицинской реабилитацией;

— частичное замещение стационарного звена стационарозамещающими формами обслуживания;

— повышение степени управляемости и эффективности государственной системы здравоохранения города Москвы в целом и ее отдельных медицинских организаций;

— ликвидация кадровой диспропорции между отдельными элементами системы здравоохранения города Москвы.

Кроме того, обеспечение лучшей доступности медицинской помощи будет достигнуто за счет участия медицинских организаций (федеральные медицинские организации, медицинские организации частной системы здравоохранения) в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве (далее — территориальная программа государственных гарантий), а также создания условий для развития различных форм государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья граждан.

В целях обеспечения приоритета профилактики в 2013 году в городе Москве реализована трехуровневая модель профилактики неинфекционных заболеваний.

На первом уровне (популяционном) осуществляется в рамках межведомственного взаимодействия выработка мер, направленных на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни.

На втором уровне (первичная профилактика) осуществляется раннее выявление лиц с высокими факторами риска и их коррекция (диспансеризация, профилактические осмотры).

На третьем уровне (вторичная профилактика) осуществляется обеспечение стандарта лечения (лекарственные препараты, интервенционные, хирургические и иные методы лечения), обучение врачей по повышению приверженности пациентов к лечению, коррекция факторов риска у пациентов.

Структурно систему первичной и вторичной медицинской профилактики в городе Москве образуют 65 центров здоровья, в том числе 18 центров здоровья для детей, 62 отделения медицинской профилактики и центр медицинской профилактики, координирующий деятельность всех структурных подразделений, осуществляющих медицинскую профилактику, и определяющий единые методологические подходы к дальнейшему развитию медицинской профилактики.

Сформированная система медицинской профилактики позволила значительно активизировать в 2013 году профилактическую работу на уровне первичной медико-санитарной помощи. Так, доля посещений с профилактической целью в общем объеме посещений поликлиник выросла до 24%, в центры здоровья обратился 603981 человек (472791 из числа взрослого населения и 131190 из числа детского населения), что на 33,5% больше в сравнении с 2012 годом (452410 человек), количество лиц, прошедших диспансеризацию в 2013 году, составило 2003099 человек (в том числе 2536 человек с применением мобильных медицинских комплексов на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы), профилактические медицинские осмотры прошли 475572 человека.

С целью популяризации мероприятий, направленных на формирование у населения здорового образа жизни, проведена широкая информационно-коммуникационная кампания, направленная на информирование населения, особенно лиц молодого возраста, о профилактических обследованиях и медицинских услугах, которые оказываются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Разработан и реализован в течение года медиаплан рекламной кампании по диспансеризации взрослого населения (рекламные буклеты для населения, значки, наклейки с символикой диспансеризации, размещение информации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет о порядке диспансеризации взрослого населения).

Основные направления развития системы профилактики заболеваний.

Стратегическим направлением развития всей государственной системы здравоохранения города Москвы является смещение ее "центра тяжести" в сторону первичного звена оказания медицинской помощи. Такая смена делает неизбежным усиление акцентов на развитии профилактических структурных компонентов здравоохранения, предполагающего реализацию следующих мер:

— формирование отделений (кабинетов) профилактики, центров здоровья в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Систематизация работы по оценке наиболее вероятных социальных и средовых факторов риска развития заболеваний, определению функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, повышение эффективности школ профилактики для пациентов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;

— расширение участия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в формировании у населения культуры отношения к здоровью, в повышении мотивации к сохранению своего здоровья; снижение распространенности наиболее значимых факторов риска развития заболеваний; эффективное выявление лиц с высокими рисками развития неинфекционных заболеваний с последующим определением индивидуальных рекомендаций по снижению этих рисков; раннее выявление больных неинфекционными заболеваниями с их последующим диспансерным наблюдением в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

— совершенствование медицинских технологий первичной профилактики заболеваний (иммунопрофилактики), внедрение новых методов и вакцин, расширение региональных стандартов вакцинации; обеспечение необходимого уровня показателей охвата вакцинацией от всех эпидемиологически значимых инфекций; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации; сохранение на спорадическом уровне заболеваемости полиомиелитом, корью и краснухой; раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами;

— обеспечение эффективного взаимодействия и преемственности в работе профилактических подразделений и врачей-терапевтов участковых.

Основными направлениями деятельности при формировании независимой оценки качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в 2013 году являлись: обеспечение информационной открытости медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям города Москвы, создание условий для активного участия общественных организаций в оценке качества медицинской деятельности путем формирования общественных советов из числа общественных организаций и экспертного сообщества, проведение социологических исследований среди потребителей медицинских услуг.

Так, в целях придания публичности реорганизационных процессов в сфере охраны здоровья жителей города Москвы, привлечения общественности к решению проблем, связанных с качеством и доступностью медицинской помощи, при Департаменте здравоохранения города Москвы сформированы совет общественных организаций по защите прав пациентов и общественный совет Департамента здравоохранения города Москвы, осуществляющие мониторинг, общественную экспертизу качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Информация об организации деятельности указанных советов, их составе и планах работы размещена на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы www.mosgorzdrav.ru в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Для повышения информированности потребителей медицинских услуг, обеспечения доступности информации для участников независимой оценки качества на официальном сайте Министерства финансов Российской Федерации www.bus.gov.ru в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещены сведения о деятельности всех медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, при этом каждая из них имеет собственную страничку в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Оценка удовлетворенности пациентов доступностью и качеством оказания медицинской помощи осуществляется путем проведения социологического опроса.

В каждой медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы проводится информирование пациентов о возможности принять участие в социологическом опросе, цель которого выявить и устранить дефекты в организации оказания медицинской помощи, повысить качество обслуживания пациентов.

Всего в социологических опросах, являющихся одним из средств контроля за качеством и доступностью медицинской помощи со стороны потребителя медицинских услуг, в 2013 году приняло участие 37290 респондентов.

Ежеквартально по интегральному показателю результатов социологических опросов составляется рейтинг медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и административных округов города Москвы, который в последующем публикуется на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в информационно-коммуникационной сети Интернет.

Дальнейшее развитие независимой оценки качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы связано с развитием технических возможностей выражения мнения потребителей медицинских услуг на сайтах медицинских организаций и на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, повышением открытости и доступности информации о медицинских организациях и совершенствованием механизма построения рейтингов медицинских организаций в части повышения их объективности.

Работа с обращениями населения.

Департамент здравоохранения города Москвы рассматривает обращения граждан, полученные (направленные) в письменном виде с использованием любых видов связи или доставленные заявителем непосредственно, по электронной почте, на официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, на "горячие линии" Департамента здравоохранения города Москвы, на личном приеме населения руководителем Департамента здравоохранения города Москвы, его заместителями и иными должностными лицами. Обращения граждан, поступающие в письменной форме и на официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы, учитываются и регистрируются в единой информационной системе электронного документооборота информационно-телекоммуникационной сети Интернет. В данную систему не включаются обращения, поступившие на "горячие линии", в Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы и непосредственно в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы.

Рассмотрение обращений граждан осуществляется подразделениями Департамента здравоохранения города Москвы. Поступившие обращения структурируются по 34 разделам согласно тематическому классификатору.

В 2013 году в Департамент здравоохранения города Москвы поступило 51386 обращений граждан (в 2012 году — 44727 обращений граждан), при этом в 2013 году на 6,3% снизилось число обращений по вопросам обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами, на 12% снизилось число обоснованных жалоб.

В приемной Департамента здравоохранения города Москвы в 2013 году принято 109103 гражданина (в 2012 году — 97111 граждан).

В городе Москве в рамках структурных преобразований проведена реструктуризация медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, путем слияния 4-5 поликлиник в одно юридическое лицо. При этом реорганизуемые поликлиники преобразованы в обособленные структурные подразделения — филиалы созданных медицинских организаций.

Укрупнение медицинских организаций в одно юридическое лицо позволило сократить административно-управленческий персонал, объединить контингенты прикрепленного населения (до 250-300 тыс. человек), повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, при этом обеспечив повышение доступности диагностических услуг, повышение оперативности и качества амбулаторного обслуживания пациентов.

Маршрутизация пациентов во вновь сформированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (амбулаторные центры), привязана к уровням оказания медицинской помощи, которые подразделяются в зависимости от решаемых функциональных задач.

Первый уровень (первичный). На данном уровне осуществляется организация и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний и состояний, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническое просвещение. Оказание неотложной медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях.

Второй уровень (специализированный). На данном уровне осуществляется профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощью по профилю заболевания, определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных.

Третий уровень (специализированный консультативно-диагностический, в том числе высокотехнологичный). На данном уровне осуществляется консультативно-диагностическая помощь с применением ресурсоемких диагностических технологий, использование имеющегося клинического и научно-практического потенциала.

В 2013 году оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в рамках трехуровневой системы осуществлялось в 76 медицинских организациях государственной системы здравоохранения, в том числе в 49 городских поликлиниках, 20 поликлинических отделениях больниц, трех амбулаториях, трех медико-санитарных частях, одном диспансере.

Количество посещений медицинских организаций, осуществляющих оказание первичной медико-санитарной помощи, возросло с 154,2 млн. посещений (141,7 млн. без учета посещений стоматологов) в 2012 году до 168,7 млн. посещений (154,7 млн. без учета посещений стоматологов) в 2013 году.

Одним из ведущих факторов, позволивших увеличить объемы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях без снижения ее качества, является внедряемая система отбора и маршрутизации больных.

В каждой городской поликлинике разработаны схемы маршрутизации пациентов при оказании всех видов первичной специализированной медико-санитарной помощи. Основная цель такой маршрутизации — улучшение доступности и качества оказания прикрепленному населению медицинской помощи, организация плановой госпитализации по медицинским показаниям, обеспечение преемственности оказания медицинской помощи медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и медицинскими организациями, оказывающими круглосуточно медицинскую помощь в стационарных условиях.

Уровневое распределение ресурсов позволяет на первом уровне первичной медико-санитарной помощи значительно усилить профилактическую работу, укрепить участковую терапевтическую службу, расширить охват населения диспансерным наблюдением. Работа врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, диагностических служб организована в две, три смены.

Внедрены различные формы записи на прием к врачу: по телефону (многоканальные линии) и по предварительной записи, в том числе с использованием информационно-справочных терминалов и информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

На базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сформированы отделения неотложной медицинской помощи, работа которых организована по принципу "одного звонка" через систему единого номера вызова скорой медицинской помощи ("03") с последующим контролем исполнения вызовов. Это позволило переместить оказание части объема скорой медицинской помощи на медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, что существенно сократило временные интервалы ожидания оказания медицинской помощи и повысило эффективность ресурсных затрат в системе здравоохранения города Москвы.

В последние годы активно развиваются подразделения службы амбулаторной хирургии. В административных округах города Москвы организованы и оснащены центры амбулаторной хирургии, что позволило оптимизировать работу коечного фонда стационаров, снизить сроки ожидания хирургической помощи, частично компенсировать наличие дефицита врачей-специалистов.

Одновременно с развитием первичного звена оказания медицинской помощи населению предполагается дальнейшая реализация мероприятий, направленных на повышение эффективности использования коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. Для этих целей предполагается оптимизация неэффективно используемых коек и реструктуризация сети медицинских организаций, оказывающих круглосуточно медицинскую помощь в стационарных условиях, на основе формирования этапной трехуровневой системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая совершенствование профильной маршрутизации пациентов.