Без рубрики
Об организации эпиднадзора за клещевым вирусным энцефалитом в городе Москве
Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 06.09.2006 N 94
В 2006 году эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Российской Федерации остается напряженной.
За период с 20 апреля по 4 августа 2006 года по данным оперативного мониторинга в 19 субъектах Российской Федерации клещевым вирусным энцефалитом заразились 1661 человек, что на 24% меньше, чем в 2005 году (2254 случая). Из числа заболевших клещевым вирусным энцефалитом за этот период 6 больных погибли.
По состоянию на 4 августа 2006 года в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами обратились 232,7 тысячи пострадавших против 252,7 тыс. пострадавших за тот же период 2005 года. Наибольшее число обращений зарегистрировано в Кемеровской (33,6 тысячи человек), Свердловской (24,7 тыс.), Пермской (19,9 тыс.), Новосибирской (17,5 тыс.), Томской (15,1 тыс.) областях и Красноярском крае (20 тыс. человек).
Основными направлениями в предупреждении заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом являются вакцинация населения против этой инфекции, а также проведение профилактических мероприятий в природных очагах и гигиеническое обучение населения.
На протяжении многих лет территория города Москвы и Московской области остается благополучной по клещевому вирусному энцефалиту.
В результате проведенной организационной работы по обеспечению специфической и неспецифической профилактики ежегодно в Москве регистрируются единичные завозные случаи заболевания клещевым энцефалитом среди непривитых неорганизованных лиц, выезжающих в эндемичные территории на отдых. За период 2001-2005 гг. зарегистрировано 12 завозных случаев заболевания клещевым энцефалитом (за 2000-2004 гг. — 11 случаев).
За 7 месяцев 2006 года в Москве зарегистрирован 1 завозной случай клещевого энцефалита у москвича, выезжавшего на отдых в Карелию (неорганизованный) (за 7 мес. 2005 г. — 3 случая).
Ежегодно в городе проводится иммунопрофилактика против клещевого энцефалита населению, выезжающему в эндемичные территории. За 2001-2005 гг. в Москве было привито 17349 человек (за 2000-2004 гг. — 15358 человек, удельный вес организованного контингента составил 58,0%). За текущий период 2006 года привито против клещевого энцефалита 2848 человек, ревакцинировано 1046.
Неорганизованным невакцинированным лицам, выезжающим в территории, эндемичные по клещевому энцефалиту, проводится серопрофилактика специфическим иммуноглобулином.
В Москве организовано 2 пункта серопрофилактики на базах НИИ скорой медицинской помощи им. Склифосовского (для взрослого населения) и детской городской больницы им. Филатова (для детского населения) для экстренной профилактики клещевого энцефалита. Кроме того, на базе городского прививочного пункта проводилась доэкспозиционная профилактика.
В 2006 году обращаемость на пункты серопрофилактики (НИИ СМП им. Склифосовского и ДКБ N 13 им. Филатова) и количество лиц, которым была проведена экстренная профилактика, увеличились по сравнению с 2005 г. За 6 месяцев 2006 года в указанные учреждения обратилось 849 человек, из них с эндемичных территорий 579 человек, иммуноглобулин введен 547 лицам.
С целью совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении клещевого энцефалита и во исполнение Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г., СП 3.1.098-96 "Клещевой энцефалит", МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок" и постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.12.2005 N 34 "Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом и мерах по его профилактике" приказываю:
1. Начальнику отдела эпидемиологического надзора ТУ Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н. обеспечить:
1.1. Ежегодное представление информации в Департамент здравоохранения города Москвы об эпидемиологической ситуации и мерах профилактики клещевого энцефалита в Москве.
1.2. Совместно с Департаментом здравоохранения города Москвы проводить (с учетом эпидемиологической обстановки) ежегодную корректировку плана закупок медицинских иммунобиологических препаратов для проведения вакцинации и серопрофилактики клещевого энцефалита, обратив особое внимание на вакцинацию детей и социально незащищенных слоев населения.
2. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах:
2.1. Проводить совместно с Управлением здравоохранения административного округа ежегодные совещания с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики и профилактики клещевого вирусного энцефалита.
2.2. Информировать организации (в т.ч. учебные) о необходимости проведения прививок против клещевого вирусного энцефалита контингентам, выезжающим на работу (практику) в территории, эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту, не позднее 1,5-2 месяцев до отъезда.
2.3. Проводить инструктажи с медицинскими работниками прививочных пунктов по применению вакцины против клещевого энцефалита в соответствии с МУ 3.3.1899-04 "Порядок проведения профилактических прививок" и учету профилактических прививок (ф. 05/у государственного статистического наблюдения).
2.4. Обеспечить контроль за:
2.4.1. Проведением профилактических прививок против клещевого энцефалита организованным лицам, выезжающим в эндемичные территории, в строгом соответствии с перечнем неблагополучных территорий по состоянию на 01.06.2005, утвержденным Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13.07.2005 N 0100/5359-03-32 (приложение N 1).
2.4.2. Работой прививочных пунктов в части соблюдения требований инструкций по применению вакцин против клещевого энцефалита, учету профилактических прививок.
2.4.3. Условиями транспортирования, хранения и реализации вакцины и иммуноглобулина против клещевого энцефалита на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
2.4.4. Работой лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. травматологических пунктов, с лицами, обратившимися с укусами клещей в эндемичных территориях, и своевременным направлением их для введения специфического иммуноглобулина в пункты серопрофилактики (НИИ им. Склифосовского, детская городская больница им. Филатова) (приложение N 2).
2.4.5. Деятельностью туристических фирм и других организаций, отправляющих граждан в страны и регионы РФ, неблагополучные по клещевому энцефалиту, в части проведения разъяснительной работы с населением по профилактике клещевого энцефалита и прохождения ежегодного обучения специалистов турфирм на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".
2.5. Осуществлять разъяснительную работу среди населения о мерах личной профилактики клещевого вирусного энцефалита в средствах массовой информации.
3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" Иваненко А.В. обеспечить:
3.1. Своевременное представление внеочередного донесения о каждом летальном случае от клещевого энцефалита в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.2005 N 49 "О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве".
3.2. Представление сведений о профилактических прививках против клещевого энцефалита и количестве лиц (взрослых, детей), получивших доэкспозиционную и специфическую профилактику иммуноглобулином человека против клещевого вирусного энцефалита (полугодие, год).
3.3. Обучение специалистов турфирм, отправляющих граждан в страны и регионы, неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту, вопросам профилактики клещевого энцефалита.
3.4. Разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита (приложение N 3).
3.5. Участие специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в семинарах по вопросам профилактики клещевого энцефалита для медицинских работников ЛОУ, руководителей ЛОУ, экспедиций, турпоходов и др. организаций в период подготовки летней оздоровительной кампании.
3.6. Проведение энтомологического исследования клещей (апрель — ноябрь) в отделении медицинской паразитологии эпидемиологического отдела ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" с представлением ежемесячной информации в ТУ Роспотребнадзора по городу Москве.
3.7. Проведение серологических исследований на обнаружение антител к вирусу клещевого энцефалита в отделении паразитологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" с представлением оперативной информации о каждом положительном результате в ТУ Роспотребнадзора по городу Москве.
4. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.
Руководитель Н.Н. Филатов
Приложение N 1 к приказу Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 6 сентября 2006 г. N 94
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕРРИТОРИЙ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО КЛЕЩЕВОМУ ВИРУСНОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ ПО СОСТОЯНИЮ НА 01.06.2005
┌───┬───────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐│N │Субъекты Российской Федерации │Территории, эндемичные по клещевому ││п/п│ │энцефалиту │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│1. │Республика Карелия │Кондопожский, Лахденпохский, ││ │ │Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, ││ │ │Прионежский, Пряжинский, Пудожский, ││ │ │Суоярвский районы, окрестности городов ││ │ │Сортавала и Петрозаводска │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│2. │Республика Коми │Койгородский, Прилузский, Сыктывдинский, ││ │ │Сысольский районы, г. Сыктывкар │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│3. │Архангельская область │Вельский, Верхнетоемский, Виноградовский, ││ │ │Вилегодский, Каргопольский, Коношский, ││ │ │Котласский, Красноборский, Ленский, ││ │ │Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский,││ │ │Холмогорский, Шенкурский районы, города ││ │ │Котлас, Коряжма │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│4. │Ненецкий автономный округ │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│5. │Вологодская область │Вся территория области │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│6. │Мурманская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│7. │Г. Санкт-Петербург │Курортный, Красносельский, Колпинский, ││ │ │Приморский, Петродворцовый, Пушкинский ││ │ │районы, г. Ломоносов │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│8. │Ленинградская область │Вся территория области │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│9. │Новгородская область │Боровичевский, Валдайский, Крестецкий, ││ │ │Любытинский, Мошенской, Маловишерский, ││ │ │Новгородский, Парфинский, Пестовский, ││ │ │Старорусский, Хвойнинский, Чудовский, ││ │ │Шимский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│10.│Псковская область │Великолукский, Гдовский, Красногородский, ││ │ │Куньинский, Невельский, Опочецкий, ││ │ │Островский, Палкинский, Печорский, Плюсский,││ │ │Порховский, Псковский, Пыталовский, ││ │ │Пушкиногорский, Стругокрасненский, Усвятский││ │ │районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│11.│Брянская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│12.│Владимирская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│13.│Ивановская область │Заволжский, Пестяковский, Комсомольский, ││ │ │Кинешемский, Родниковский, Ивановский, ││ │ │Тейковский, Вичугский, Верхне-Ландеховский, ││ │ │Лежневский, Пучежский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│14.│Калужская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│15.│Костромская область │Вся территория области │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│16.│Г. Москва │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│17.│Московская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│18.│Орловская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│19.│Рязанская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│20.│Смоленская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│21.│Тверская область │Г. Тверь, Андреапольский, Бежецкий, ││ │ │Бельский, Бологовский, Весьегонский, ││ │ │В. Волоцкой, Жарковский, Западнодвинский, ││ │ │Калининский, Конаковский, Калязинский, ││ │ │Кашинский, Кесовогорский, Кимрский, ││ │ │Конаковский, Краснохолмский, Кувшиновский, ││ │ │Лесной, Лихославский, Максахатинский, ││ │ │Молоковский, Нелидовский, Оленинский, ││ │ │Осташковский, Рамешковский, Сандовский, ││ │ │Селижаровский, Сонковский, Спировский, ││ │ │Старицкий, Торжокский, Торопецкий, ││ │ │Удомельский, Фировский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│22.│Тульская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│23.│Ярославская область │Большесельский, Борисоглебский, Брейтовский,││ │ │Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, ││ │ │Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, ││ │ │Первомайский, Пошехонский, Ростовский, ││ │ │Рыбинский, Тутаевский, Угличский, ││ │ │Ярославский районы, г. Рыбинск, г. Ярославль│├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│24.│Республика Марий Эл │Волжский, Килемарский, Мари-Турекский, ││ │ │Медведевский, Моркинский, Оршанский, ││ │ │Советский районы, г. Йошкар-Ола - ││ │ │п. Зеленый, п. Куяр, п. Пемба │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│25.│Республика Мордовия │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│26.│Чувашская Республика │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│27.│Кировская область │Вся территория области │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│28.│Нижегородская область │Балахнинский, Борский, Варнавинский, ││ │ │Ветлужский, Володарский, Воскресенский, ││ │ │Городецкий, Ковернинский, Краснобаковский, ││ │ │Павловский, Семеновский, Тонкинский, ││ │ │Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, ││ │ │Шарангский, Шахунский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│29.│Белгородская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│30.│Воронежская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│31.│Курская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│32.│Липецкая область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│33.│Тамбовская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│34.│Республика Калмыкия │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│35.│Республика Татарстан │Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, ││ │ │Альметьевский, Бугульминский, Елабужский, ││ │ │Лениногорский, Менделеевский, Муслюмовский, ││ │ │Нижнекамский, Сабинский районы, ││ │ │г. Набережные Челны │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│36.│Астраханская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│37.│Волгоградская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│38.│Пензенская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│39.│Самарская область │Города - Самара, Жигулевск, Октябрьск. ││ │ │Борский, Волжский, Кинельский, ││ │ │Кинель-Черкасский, Красноярский, ││ │ │Клявлинский, Камышлинский, Кошкинский, ││ │ │Ставропольский, Шенталинский, ││ │ │Похвистненский, Челно-Вершинский, Шигонский ││ │ │районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│40.│Саратовская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│41.│Ульяновская область │Майнский, Мелекесский, Сенгилеевский, ││ │ │Старомайнский, Ульяновский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│42.│Республика Адыгея │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│43.│Республика Дагестан │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│44.│Ингушская Республика │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│45.│Кабардино-Балкарская Республика │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│46.│Карачаево-Черкесская Республика │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│47.│Республика Северная Осетия - Алания│Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│48.│Чеченская Республика │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│49.│Краснодарский край │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│50.│Ставропольский край │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│51.│Ростовская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│52.│Республика Башкортостан │Вся территория республики │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│53.│Удмуртская Республика │Вся территория республики │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│54.│Курганская область │Белозерский, Варгашинский, Далматовский, ││ │ │Каргапольский, Катайский, Кетовский, ││ │ │Куртамышский, Лебяжьевский, Мишкинский, ││ │ │Мокроусовский, Шадринский, Шатровский, ││ │ │Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, ││ │ │города Курган, Шадринск │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│55.│Оренбургская область │Асекеевский, Бугурусланский, Бузулукский, ││ │ │Сакмарский, Шарлыкский, Северный, ││ │ │Грачевский, Матвеевский, Пономаревский, ││ │ │Оренбургские районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│56.│Пермская область │Вся территория области │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│57.│Коми-Пермяцкий автономный округ │Гайнский, Кудымкарский, Кочевский, ││ │ │Косинский, Юсьвинский, Юрлинский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│58.│Свердловская область │Вся территория области │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│59.│Челябинская область │Вся территория области │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│60.│Республика Алтай │Г. Горно-Алтайск. Майминский, Чемальский, ││ │ │Шебалинский, Чойский, Турочакский, ││ │ │Ондугайский, Усть-Канский, Усть-Коксинский, ││ │ │Улаганский, Кош-Агачский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│61.│Алтайский край │Алтайский, Баевский, Быстроистокский, ││ │ │Бийский, Ельцовский, Залесовский, Заринский,││ │ │Завьяловский, Зональный, Краснощековский, ││ │ │Курьинский, Кытмановский, Калманский, ││ │ │Красногорский, Косихинский, Павловский, ││ │ │Первомайский, Петропавловский, ││ │ │Солонешенский, Солтонский, Смоленский, ││ │ │Советский, Тальменский, Тюменцевский, ││ │ │Троицкий, Топчихинский, Тогульский, ││ │ │Усть-Калманский, Чарышский, Шелаболихинский,││ │ │Целинный, Шипуновский районы. Города - ││ │ │Барнаул, Белокуриха, Заринск, Бийск, ││ │ │Новоалтайск, Змеиногорск │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│62.│Кемеровская область │Вся территория области │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│63.│Новосибирская область │Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, ││ │ │Колыванский, Коченевский, Кыштовский, ││ │ │Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, ││ │ │Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский,││ │ │Черепановский, Чулымский районы, города - ││ │ │Бердск, Новосибирск, Обь │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│64.│Омская область │Большереченский, Большеуковский, ││ │ │Горьковский, Знаменский, Колосовский, ││ │ │Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, ││ │ │Омский, Саргатский, Седельниковский, ││ │ │Тевризский, Тарский, Тюкалинский, ││ │ │Усть-Ишимский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│65.│Томская область │Вся территория области │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│66.│Тюменская область │Вся территория области │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│67.│Ханты-Мансийский автономный округ │Кондинский, Ханты-Мансийский, Нефтеюганский,││ │ │Нижневартовский, Сургутский районы, г. ││ │ │Лангепас │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│68.│Ямало-Ненецкий автономный округ │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│69.│Республика Бурятия │Баргузинский, Бичурский, Джидинский, ││ │ │Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, ││ │ │Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, ││ │ │Мухоршибирский, Муйский, Прибайкальский, ││ │ │Северо-Байкальский, Селенгинский, ││ │ │Тарбагатский, Тункинский районы, г. Улан-Удэ│├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│70.│Республика Тыва │Кызылский район, Каа-Хемский, Пий-Хемский, ││ │ │Тандинский, Тоджинский, Тес-Хемский, ││ │ │Чеди-Хольский, Улуг-Хемский, окрестности ││ │ │г. Кызыла │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│71.│Республика Хакасия │Аскизский, Бейский, Таштыпский, Боградский, ││ │ │Усть-Абаканский, Ширинский районы, ││ │ │окрестности г. Саяногорска │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│72.│Красноярский край │Ачинский, Абаканский, Балахтинский, ││ │ │Березовский, Бирюлюсский, Боготольский, ││ │ │Богучанский, Большемуртинский, ││ │ │Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, ││ │ │Рыбинский, Емельяновский, Ермаковский, ││ │ │Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский,││ │ │Канский, Каратузский, Козульский, ││ │ │Краснотуранский, Курагинский, Манский, ││ │ │Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, ││ │ │Нижнеингашский, Новоселовский, Партизанский,││ │ │Пировский, Саянский, Сухобузинский, ││ │ │Тасеевский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, ││ │ │Шарыповский, Шушенский районы. Города - ││ │ │Бородино, Дивногорск, Красноярск, ││ │ │Лесосибирск, Сосновоборск │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│73.│Таймырский автономный округ │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│74.│Эвенкийский автономный округ │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│75.│Иркутская область │Ангарский, Братский, Балаганский, ││ │ │Жигаловский, Заларинский, Зиминский, ││ │ │Иркутский, Качугский, Куйтунский, ││ │ │Нижнеудинский, Тайшетский, Тулунский, ││ │ │Усть-Илимский, Усольский, Усть-Удинский, ││ │ │Шелеховский, Слюдянский, Черемховский, ││ │ │Чунский, Казачинско-Ленский, Ольхонский, ││ │ │Эхирит-Булагатский районы, а также ││ │ │окрестности городов Иркутска, Братска, ││ │ │Саянска │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│76.│Усть-Ордынский Бурятский автономный│Вся территория округа ││ │округ │ │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│77.│Читинская область │Акшинский, Александрово-Заводский, ││ │ │Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, ││ │ │Калганский, Карымский, Красночикойский, ││ │ │Кырымский, Могочинский, Нерчинский, ││ │ │Нерчинско-Заводский, Оловяннинский, ││ │ │Петровск-Забайкальский, Приаргунский, ││ │ │Сретенский, Улетовский, Хилокский, ││ │ │Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, ││ │ │Шилкинский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│78.│Агинский Бурятский автономный округ│Вся территория округа │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│79.│Республика Саха (Якутия) │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│80.│Еврейская автономная область │Г. Биробиджан. Биробиджанский, Облученский, ││ │ │Смидовичский, Ленинский, Октябрьский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│81.│Чукотский автономный округ │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│82.│Приморский край │Вся территория края │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│83.│Хабаровский край │Города - Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре. ││ │ │Хабаровский, Вяземский, им. Лазо, Бикинский,││ │ │Совгаванский, Комсомольский, Амурский, ││ │ │Нанайский, Верхнебуреинский, Ванинский, ││ │ │Солнечный, Николаевский, Ульчский, ││ │ │П. Осипенко районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│84.│Амурская область │Архаринский, Бурейский, Зейский, ││ │ │Магдагачинский, Мазановский, Ромненский, ││ │ │Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, ││ │ │Шимановский, Свободненский районы │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│85.│Камчатская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│86.│Корякский автономный округ │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│87.│Магаданская область │Нет │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│88.│Сахалинская область │Анивский, Александровск-Сахалинский, ││ │ │Долинский, Курильский, Корсаковский, ││ │ │Макаровский, Невельский, Поронайский, ││ │ │Томаринский, Тымовский, Холмский, ││ │ │Смирныховский районы, Углегорский, ││ │ │г. Южно-Сахалинск │├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤│89.│Калининградская область │Вся территория области │└───┴───────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
Приложение N 2 к приказу Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 6 сентября 2006 г. N 94
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА РАБОТОЙ ЛПУ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ВСЕХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕЗАВИСИМО ОТ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫХ ФОРМ И ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ И ПРОФИЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Наличие плана работы по профилактике клещевого энцефалита (составляется на 3 года), утверждается главным врачом объекта.
2. Наличие приказа, утвержденного главным врачом лечебно-профилактического учреждения, по организации мероприятий по профилактике клещевого энцефалита.
3. Обсуждение нормативных документов, регламентирующих работу по профилактике клещевого энцефалита (ежегодно в соответствии с планом проведения врачебных конференций).
4. Изучение нормативно-методических документов по профилактике клещевого энцефалита с вновь принятыми на работу медицинскими работниками (под личную подпись).
5. Проведение лекции "Клещевой энцефалит: диагностика, лечение и профилактика" — 1 раз в три года.
6. Обеспечение врачей приемного отделения, травматологического пункта, врачей-инфекционистов на амбулаторном приеме, отделения неотложной медицинской помощи, станций скорой и неотложной медицинской помощи перечнем территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту по состоянию на 01.06.2005.
7. Направление населения на проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита по эпидемическим показаниям в прививочных пунктах при амбулаторно-поликлинических учреждениях, здравпунктах, медсанчастях следующим контингентам:
— организованным лицам, выезжающим в эндемичные территории по клещевому энцефалиту для работ (сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и др. работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные);
— лицам, занятым на лесозаготовке, расчистке и благоустройстве леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по клещевому весенне-летнему энцефалиту;
— лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита;
— студентам, выезжающим на практику и со строительными отрядами в период с мая по сентябрь в эндемичные территории по клещевому энцефалиту;
— лицам, выезжающим в неблагополучные по клещевому энцефалиту территории индивидуально на отдых или в командировки или на садово-огородные участки (обратив особое внимание на детей, принимающих участие в турпоходах).
8. Своевременность направления лиц, прибывших из эндемичных территорий с присасыванием клещей, для введения специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита с целью экстренной профилактики в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Н.В. Склифосовского (взрослое население) и в Детскую городскую клиническую больницу N 13 им. Н.Ф. Филатова (детское население).
9. Оценка качества ведения мед. документации.
10. Проведение разъяснительной работы с лицами о мерах личной профилактики клещевого вирусного энцефалита.
11. Наличие памяток для населения, санитарно-просветительных бюллетеней.
Приложение N 3 к приказу Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 6 сентября 2006 г. N 94
ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Клещевой энцефалит и меры его профилактики.
Клещевой энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:
— при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
— при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т.д. (заражение людей, не посещающих лес);
— а также при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.;
— при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
Где регистрируется заболевание?
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики — клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальневосточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская. К счастью, территория Москвы и Московской области является благополучной по клещевому энцефалиту.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен — лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу, — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередачи, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории и нужно ли делать прививку?
Имеется перечень неблагополучных территорий по состоянию на 01.06.2005, утвержденный Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13.07.2005 N 0100/5359-03-32. Всю интересующую информацию можно получить по телефонам: 687-40-70, 687-62-84.
Как можно защититься от клещевого энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства — репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Можно использовать следующие репелленты от клещей: "Претикс", "Москитол", "ДЭФИ-антиклещ", "Гардекс-антиклещ", "КОМАРОФФ-антиклещ", "Тундра"; от клещей и комаров: "Аутан", "ОФФ!", "Гал-РЭТ". Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело, а выявленных клещей снимать.
Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком. Место укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.
Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:
— профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающим в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
— серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПУ).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?
В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений, а также городской прививочный кабинет на базе поликлиники N 13 (ул. Неглинная, д. 14, телефон: 921-94-65).
Неорганизованные лица, выезжающие в эндемичные территории, могут сделать прививки против клещевого энцефалита и введение специфического иммуноглобулина с целью доэкспозиционной профилактики (введение препарата до укуса клеща непривитым лицам) на платной основе в:
— городском прививочном пункте на базе поликлиники N 13 (ул. Неглинная, д. 14, телефон: 921-94-65);
— ООО "Вакцина-сервис" (Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Тарасевича, ул. Сивцев Вражек, д. 41, контактные телефоны: 241-89-46, 241-99-78);
— поликлинике на базе клинического отдела Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (НИИ медпаразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского по адресу: ул. М. Пироговская, д. 20, тел.: 246-26-96).
Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?
Прививать можно отечественной вакциной детей с 3 лет и взрослых, австрийской вакциной детей с 1 года и взрослых. Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.
Следует запомнить, что минимальный срок экстренной прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца (отечественная вакцина) или за 1 мес. (австрийская вакцина) до выезда в неблагополучную территорию.
Прививка (отечественная вакцина) состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми — 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.
Австрийская вакцина — 2 инъекции с интервалом 1-3 мес. Третья инъекция — через 9-12 мес. после второй прививки. Ревакцинация однократно через каждые 3 года.
Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4 недель. С целью доэкспозиционной профилактики иммуноглобулин вводится на платной основе непривитым лицам в кабинете иммунопрофилактики ООО "Вакцина-сервис" (Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Тарасевича, контактные телефоны: 241-89-46, 241-99-78). Также здесь можно сделать прививку.
Что делать и куда обращаться, если вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Непривитым лицам проводится серопрофилактика — введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей.
С целью экстренной профилактики иммуноглобулин вводится бесплатно:
— взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского;
— детям в детской клинической больнице N 13 им. Филатова.
Как снять клеща?
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
— снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
— если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.