Без рубрики
О бланках типовых документов, используемых ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" и его филиалами
Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в МО" от 29.04.2005 N 45
В целях обеспечения деятельности ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" и его филиалов приказываю:
1. Внедрить в деятельность ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" следующие бланки типовых документов:
— "Экспертное заключение по проектной документации" (приложение N 1);
— "Экспертное заключение по условиям производства (деятельность, работы, услуги)" (приложение N 2);
— "Экспертное заключение на продукцию" (приложение N 3);
— "Протокол лабораторных испытаний" (приложение N 4).
2. Внедрить в деятельность филиалов ФГУЗ ЦГЭМО в городах и районах Московской области следующие бланки типовых документов:
— "Экспертное заключение по проектной документации" (приложение N 5);
— "Экспертное заключение по условиям производства (деятельность, работы, услуги)" (приложение N 6);
— "Экспертное заключение на продукцию" (приложение N 7);
— "Протокол лабораторных испытаний" (приложение N 8).
3. Бланки экспертных санитарно-эпидемиологических заключений и протоколы лабораторных испытаний оформляются в 3 экземплярах: для заявителя, территориального отдела Территориального управления Роспотребнадзора по Московской области и служебного пользования.
4. Запретить с 10.05.2005 выдачу экспертных санитарно-эпидемиологических заключений и протоколов лабораторных испытаний на бланках иной формы.
5. Начальнику отдела информационных технологий Рабочей М.П. обеспечить распространение электронных версий бланков типовых документов, указанных в пп. 1 и 2 настоящего приказа.
6. Секретарю Богурченко Е.А. ознакомить с настоящим приказом руководителей структурных подразделений учреждения.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
И.о. главного врача Э.Б. Коваленко
Приложение N 1 к приказу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" 141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2.Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru. ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147------------------------------------------------------------------ ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ N _______________ от "___" _______________ 200_ г. __________________________________________________________________ (наименование документации, представленной на экспертизу) По заявлению _________________________________________________ (наименование учреждения (организации),__________________________________________________________________ юридический адрес, телефон)проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов(перечисляются все представленные материалы на экспертизу): - заявление на проведение экспертизы от "____" _____ 200_ годаN ______; - Санитарно-эпидемиологическая характеристика__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заключение эксперта:____________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическуюэкспертизу_______________________________ __________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) И.о. главного врача (заместитель) _____________ Э.Б. Коваленко М.П.
Приложение N 2 к приказу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" 141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2.Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru. ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147------------------------------------------------------------------ ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО УСЛОВИЯМ ПРОИЗВОДСТВА (ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТЫ, УСЛУГИ) N ___________ от "___" ____________ 200_ г. По заявлению _________________________________________________ (наименование учреждения (организации),__________________________________________________________________ юридический адрес, телефон)проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов(перечисляются все представленные материалы на экспертизу): - заявление на проведение экспертизы от "___" ______ 2005 годаN _______; - Санитарно-эпидемиологическая характеристика__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заключение эксперта:____________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическуюэкспертизу_______________________________ __________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) И.о. главного врача (заместитель) _____________ Э.Б. Коваленко М.П.
Приложение N 3 к приказу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" 141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2.Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru. ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147------------------------------------------------------------------ ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА ПРОДУКЦИЮ N _________ от "_____" __________ 200_ г. По заявлению _________________________________________________ (юридическое лицо, индивидуальный__________________________________________________________________ предприниматель, гражданин)юридический адрес ________________________________________________телефон __________________________________________________________ Проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов:__________________________________________________________________ Заявление на проведение сан.-эпид. экспертизы: _______________ Договор (контракт): __________________________________________ Свидетельство о гос. регистрации: ____________________________ Свидетельство о постановке на налоговый учет: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Нормативно-техническая документация (ТУ, ГОСТы дляотечественного производителя) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование продукции: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Изготовитель: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Протоколы испытаний: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Гигиеническая характеристика продукцииВещества, показатели (факторы) Гигиенический норматив__________________________________________________________________ Область применения: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заключение эксперта: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическуюэкспертизу_______________________________ __________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) И.о. главного врача (заместитель главного врача) ___________________ Э.Б. Коваленко М.П.
Приложение N 4 к приказу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Аккредитованный испытательный лабораторный центр (АИЛЦ)Аттестат аккредитации N ГСЭН.RU.ЦОА.023 от 21.11.2002 до21.11.2007. Государственный реестр N РOCC RU.0001.510107от 21.11.2002------------------------------------------------------------------141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2.Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru. ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147 ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ _______________________________ N ______ от "____" ____________ 200_ г.Лицо, проводившее испытания ____________ ____________________ _________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.)Заключение врача____________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________ ____________________ _________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.)Руководитель АИЛЦ (заместитель) ___________ ____________________ _________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П.
<***> Приложение N 5 к приказу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Филиал федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"в ________________________________________________________________ (<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)__________________________________________________________________
———————————
<***> Над чертой указать местонахождение филиала в соответствии с положением, телефон, факс, e-mail.
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ N __________ от "___" ______________ 200_ г. __________________________________________________________________ (наименование документации, представленной на экспертизу) По заявлению _________________________________________________ (наименование учреждения (организации),__________________________________________________________________ юридический адрес, телефон)проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов(перечисляются все представленные материалы на экспертизу): - заявление на проведение экспертизы от "___" ______ 200_ годаN ______; - Санитарно-эпидемиологическая характеристика__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заключение эксперта:____________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическуюэкспертизу_______________________________ __________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Главный врач (заместитель) ___________ ____________________ _________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, иданное примечание удалить!
<***> Приложение N 6 к приказу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Филиал федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"в ________________________________________________________________ (<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)__________________________________________________________________
———————————
<***> Над чертой указать местонахождение филиала в соответствии с положением, телефон, факс, e-mail.
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО УСЛОВИЯМ ПРОИЗВОДСТВА (ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТЫ, УСЛУГИ) N _______ от "___" ________ 200_ г. По заявлению _________________________________________________ (наименование учреждения (организации),__________________________________________________________________ юридический адрес, телефон)проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов(перечисляются все представленные материалы на экспертизу): - заявление на проведение экспертизы от "___" ______ 2005 годаN ___; - Санитарно-эпидемиологическая характеристика______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заключение эксперта:____________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическуюэкспертизу_______________________________ __________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Главный врач (заместитель) ____________ ____________________ _________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, иданное примечание удалить!
<***> Приложение N 7 к приказу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Филиал федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"в ________________________________________________________________ (<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)__________________________________________________________________
———————————
<***> Над чертой указать местонахождение филиала в соответствии с положением, телефон, факс, e-mail.
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА ПРОДУКЦИЮ N _________ от "_____" __________ 200_ г. По заявлению _________________________________________________ (юридическое лицо, индивидуальный__________________________________________________________________ предприниматель, гражданин)юридический адрес: _______________________________________________телефон __________________________________________________________ Проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов:__________________________________________________________________ Заявление на проведение сан.-эпид. экспертизы: _______________ Договор (контракт): __________________________________________ Свидетельство о гос. регистрации: ____________________________ Свидетельство о постановке на налоговый учет: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Нормативно-техническая документация (ТУ, ГОСТы дляотечественного производителя) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование продукции: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Изготовитель: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Протоколы испытаний: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Гигиеническая характеристика продукцииВещества, показатели (факторы) Гигиенический норматив__________________________________________________________________ Область применения: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заключение эксперта: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическуюэкспертизу_______________________________ __________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Главный врач (заместитель) ___________ ____________________ _________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, иданное примечание удалить!
<***> Приложение N 8 к приказу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Филиал федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"в ________________________________________________________________ (<***> полное наименование филиала в соответствии с положением) Аккредитованный испытательный лабораторный центр (АИЛЦ)Аттестат аккредитации N __________________________________________Государственный реестр N ______________________ (________________)
———————————
<***> Указать данные аккредитации по каждой территории, на которой филиал осуществляет свою деятельность, с наименованием этой территории в скобках.
__________________________________________________________________
———————————
<***> Под чертой указать местонахождение филиала в соответствии с положением.
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ _______________________________ N ______ от "____" ____________ 200_ г. Лицо, проводившее испытания: ___________ ____________________ _________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) Заключение врача____________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________ ____________________ _________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
<***> Подпись протокола
<***> Руководитель каждого филиала приказом уполномочивает лица на право подписи протокола по каждой территории, на которой филиал осуществляет свою деятельность.
___________ ____________________ _________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, иданное примечание удалить!