Без рубрики
Об утверждении Рекомендаций по проектированию поликлиник восстановительного лечения
Указание Москомархитектуры от 23.05.2001 N 24
1. Утвердить Рекомендации по проектированию поликлиник восстановительного лечения, разработанные ГУП "МНИИП Моспроект-4" и согласованные Москомархитектурой и Комитетом здравоохранения г. Москвы.
2. Управлению перспективного проектирования и нормативов (Зобнин А.П.) совместно с ГУП "НИАЦ" (Дронова И.Л.) обеспечить издание и распространение Рекомендаций.
3. Контроль за выполнением настоящего указания возложить на начальника Управления перспективного проектирования и нормативов Зобнина А.П.
Первый заместитель Председателя Ю.П. Григорьев
Утверждены указанием Москомархитектуры от 23 мая 2001 г. N 24
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ ПОЛИКЛИНИК ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Предисловие
1. Разработаны ГУП МНИИП "Моспроект-4" (архитектор Ю.В. Сорокина, врач Г.Н. Ильницкая, инженер Е.С. Демина) при участии Московского центра медицинской реабилитации Комитета здравоохранения г. Москвы (координатор по восстановительному лечению Комитета здравоохранения, главный врач городской больницы N 10 В.И. Корышев).
2. Подготовлены к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования и нормативов Москомархитектуры (архитектор Л.А. Шалов, инженер Ю.Б. Щипанов).
3. Согласованы Комитетом здравоохранения г. Москвы и Москомархитектурой.
4. Утверждены и введены в действие указанием Москомархитектуры от 23.05.2001 N 24.
Введение
Изменение за последние годы социально-экономических и экологических условий жизни повлекло за собой ухудшение основных показателей здоровья населения в основном за счет болезней системы кровообращения, несчастных случаев, травм, отравлений, онкологических заболеваний. В связи с этим особо актуальным стал вопрос о сохранении трудового потенциала нации и уменьшении инвалидизации населения.
Для решения этой проблемы в системе здравоохранения проводятся структурные и организационные преобразования, развиваются стационарозамещающие технологии, требующие значительно меньших экономических затрат, возникают новые типы медицинских учреждений.
К числу новых типов амбулаторных медицинских учреждений, которые начали организовываться в связи с постоянно увеличивающимися потребностями общества в необходимости восстановления трудоспособности больных (частичной или полной), относятся поликлиники восстановительного лечения (ПВЛ).
ПВЛ вошли в номенклатуру учреждений здравоохранения, которая утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ N 395 от 03.11.99.
Вопросы создания сети поликлиник восстановительного лечения как самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений и материально-технической базы для них до настоящего времени не разрабатывались. В этой связи разработка рекомендаций по проектированию поликлиник восстановительного лечения является актуальной и своевременной.
Организация восстановительного лечения является одним из направлений совершенствования как внебольничной, так и стационарной помощи населению. Дальнейшее его развитие зависит от внедрения адекватных форм и методов организации, оптимизации структуры учреждений восстановительного лечения, взаимодействия и преемственности различных медицинских, санаторно-курортных и социальных учреждений в обеспечении реабилитационных мероприятий.
Основными принципами организации восстановительного лечения являются:
— раннее начало восстановительного лечения, проведение его в том или ином объеме уже в остром периоде заболевания в условиях поликлиники или стационара при тщательном дозировании и подборе нагрузки адекватно состоянию организма;
— непрерывность восстановительного лечения, исключение перерывов в лечении, замедляющих восстановление нарушенных функций;
— комплексность и направленность восстановительного лечения с участием не только медицинских работников, но и других специалистов: социологов, психологов, педагогов при решающей роли лечащего врача;
— индивидуальный подход к определению плана и программы восстановительного лечения для каждого больного или инвалида;
— осуществление медицинской реабилитации в коллективе больных (инвалидов) исходя из основной цели возвращения больного в общество;
— оптимизация восстановительного лечения за счет осуществления преемственности и взаимосвязи между учреждениями восстановительного лечения, многопрофильными больницами и территориальными поликлиниками.
В восстановительном лечении нуждаются лица со сформировавшимися последствиями заболеваний и травм в виде деструктивно-анатомических, функциональных и психических нарушений, изменяющих профессиональное, социальное и экономическое положение больного в обществе. С этих позиций объектом для восстановительного лечения могут быть больные, страдающие самыми различными заболеваниями.
В результате осуществления восстановительного лечения ежегодно к производственному труду и профессиональной деятельности возвращаются сотни тысяч людей, перенесших травмы и заболевания. Как показали научные исследования, затраты, связанные с реабилитацией пострадавших, полностью окупают себя в ближайшие годы за счет обретения ими трудоспособности, участия в народнохозяйственных процессах, производства продукции и, соответственно, уменьшения выплат по пенсионному обеспечению и по больничным листам.
Все это определяет большую социально-экономическую значимость восстановительного лечения.
Настоящие Рекомендации предназначены для проектировщиков и организаторов здравоохранения и могут быть использованы при разработке заданий на проектирование и собственно проектировании поликлиник восстановительного лечения.
1. Область применения
1.1. Настоящие Рекомендации разработаны в развитие МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения" и в дополнение к Пособию по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) и другим нормативно-методическим документам, действующим на территории г. Москвы, и распространяются на проектирование вновь строящихся поликлиник восстановительного лечения и реконструкцию зданий под поликлиники восстановительного лечения.
1.2. В основу Рекомендаций положены общепринятые принципы организации и проектирования амбулаторно-поликлинических учреждений с учетом функционально-организационных и медико-технологических особенностей поликлиник восстановительного лечения.
2. Характеристика существующего материального фонда зданий поликлиник восстановительного лечения
2.1. В Москве по состоянию на конец 2000 года функционировали 4 поликлиники восстановительного лечения.
2.2. Все ПВЛ размещены или в отдельно стоящих приспособленных зданиях, или занимают (частично или полностью) 1-2 этажи жилых домов. Здания, занимаемые ПВЛ, построены 30-40 и более лет тому назад (таблица 1). Как правило, ПВЛ размещены по нескольким адресам: так, ПВЛ N 1 (Юго-Восточный округ) имеет три филиала и, соответственно, находится по четырем адресам; ПВЛ N 3 (Южный округ) — по трем адресам, ПВЛ N 6 — по двум адресам. Это обстоятельство значительно затрудняет доступность ПВЛ и отрицательно сказывается на их посещаемости. Рабочая площадь зданий, занимаемых ПВЛ, колеблется от 900 кв. м (в ПВЛ N 4) до 1500 кв. м (в ПВЛ N 3).
2.3. Обеспеченность поликлиник восстановительного лечения расчетной площадью по отношению к рекомендуемым величинам (приложение 1 к настоящим Рекомендациям) в среднем составляет 38%. Плановая мощность ПВЛ находится на уровне 200-300 пос./смену.
2.4. Материально-техническая база существующих поликлиник восстановительного лечения находится в неудовлетворительном состоянии, занимаемые ими рабочие площади не позволяют организовать комплекс восстановительных мероприятий в необходимом объеме и на современном уровне.
2.5. Для поликлиник восстановительного лечения необходимо создание надлежащей материально-технической базы, которая соответствовала бы современному уровню развития науки и техники в области восстановительного лечения, а также требованиям действующих санитарно-гигиенических, технологических и строительных норм и правил.
Таблица 1
ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛЬНОГО ФОНДА ЗДАНИЙ ПОЛИКЛИНИК ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ (ПО СОСТОЯНИЮ НА КОНЕЦ 2000 Г.)
┌───┬───────────────┬──────────────────────┬────────┬───────┬─────────┬─────────────┬────────────────────────┐│N │Наименование │Адрес учреждения │Плановая│Тип │Год │Год последней│Рабочая площадь ││п/п│учреждений │ │мощность│проекта│постройки│реконструкции├──────┬───────┬─────────┤│ │ │ │пос./см.│ │ │здания │всего │в том │% к ││ │ │ │ │ │ │ │(тыс. │числе │нормативу││ │ │ │ │ │ │ │кв. м)│на 1 │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │п./см. │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │(кв. м)│ │├───┼───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│1 │ГП восст. леч. │7-я ул. Текстильщиков,│ 60│Присп. │1953 │1983 │ 0,6│ 10,0│ ││ │N 1 │д. 4а, ЮВАО │ │ │ │ │ │ │ ││ ├───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│ │Фил. ГП восст. │Армавирская ул., │ 65│Встр. │1930 │1987 │ 0,3│ 4,6│ ││ │леч. N 1 │д. 27/23 │ │ │ │ │ │ │ ││ ├───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│ │Фил. ГП восст. │Рязанский проспект, │ 107│Встр. │1957 │ │ 0,3│ 2,8│ ││ │леч. N 1 │д. 33 │ │ │ │ │ │ │ ││ ├───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│ │Фил ГП восст. │Ул. Малышева, д. 13, │ │Встр. │1976 │ │ 0,2│ │ ││ │леч. N 1 │к. 2 │ │ │ │ │ │ │ ││ │(администрация)│ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│ │Итого по ПВЛ │ │ 232│ │ │ │ 1,4│ 6,0│ 47││ │N 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│2 │ГП восст. леч. │Варшавское шоссе, │ 62│Присп. │1892 │1989 │ 0,6│ 9,7│ ││ │N 3 │д. 19, ЮАО │ │ │ │ │ │ │ ││ ├───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│ │Фил. ГП восст. │Варшавское шоссе, д. 2│ 125│Встр. │1892 │1995 │ 0,3│ 2,4│ ││ │леч. N 3 │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│ │Фил. ГП восст. │Варшавское шоссе, │ 125│Присп. │1961 │1995 │ 0,6│ 4,8│ ││ │леч. N 3 │д. 86-1 │ │ │ │ │ │ │ │├───┼───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│ │Итого по ПВЛ │ │ 312│ │ │ │ 1,5│ 4,8│ 37││ │N 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│3 │Поликлиника │Родниковая ул., д. 4, │ 250│Присп. │1976 │1988 │ 0,9│ 3,6│ 28││ │восст. леч. N 4│к. 4, ЗАО │ │ │ │ │ │ │ │├───┼───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│4 │ГП восст. леч. │Ул. Тарусская, д. 22, │ 39│Встр. │1966 │ │ 0,5│ 12,8│ ││ │N 6 │к. 1, ЮЗАО │ │ │ │ │ │ │ ││ ├───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│ │Фил. ГП восст. │Ленинский пр-т, │ 56│Встр. │1970 │1987 │ 0,7│ 12,5│ ││ │леч. N 6 │д. 62/1 │ │ │ │ │ │ │ │├───┼───────────────┼──────────────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────┼───────┼─────────┤│ │Итого по ПВЛ │ │ 233│ │ │ │ 1,2│ 5,2│ 40││ │N 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │└───┴───────────────┴──────────────────────┴────────┴───────┴─────────┴─────────────┴──────┴───────┴─────────┘
3. Общие положения
3.1. Поликлиника восстановительного лечения является самостоятельным типом лечебно-профилактического учреждения, обеспечивающего квалифицированной специализированной медицинской помощью прикрепленное население, центром организационно-методического руководства по вопросам восстановительного лечения для других учреждений здравоохранения в районе ее деятельности.
3.2. Поликлиника восстановительного лечения в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23.11.93 N 273 предназначена для больных с последствиями травм, нейрохирургических вмешательств, ортопедических, неврологических, сосудистых заболеваний и других, требующих применения комплекса восстановительных мероприятий.
3.3. Поликлиника восстановительного лечения может быть клинической и учебной базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов, институтов усовершенствования врачей.
3.4. Основными задачами поликлиники восстановительного лечения являются:
— восстановление функций органов и систем, нарушенных в результате болезни или травмы;
— полное или частичное восстановление трудоспособности больного;
— приспособление (при невозможности восстановления) к самообслуживанию в соответствии с новыми условиями, возникшими в результате болезни или травмы.
3.5. Основными функциями поликлиники восстановительного лечения являются:
— осуществление в амбулаторных условиях восстановительного лечения больных по индивидуальным комплексным программам с использованием всех современных средств и методов;
— освоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов восстановительного лечения, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения;
— осуществление преемственности и взаимосвязи с другими учреждениями здравоохранения, а также учреждениями социального обеспечения;
— осуществление консультативной и организационно-методической помощи по вопросам восстановительного лечения прикрепленным учреждениям здравоохранения;
— осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей.
3.6. Мощность поликлиник восстановительного лечения определяется расчетом исходя из показателя потребности населения в данном типе учреждения и численности населения, проживающего в районе обслуживания. По расчетным данным, опыту работы действующих ПВЛ, а также экспертным оценкам, оптимальная мощность поликлиники восстановительного лечения составляет 250 посещений в смену.
3.7. Функциональная структура поликлиник восстановительного лечения включает следующие основные группы помещений:
— вестибюльная группа помещений;
— группа кабинетов врачебного приема;
— дневной стационар;
— отделение (кабинеты) функциональной диагностики;
— клинико-диагностическая лаборатория;
— рентгенодиагностический кабинет;
— отделение (кабинеты) физиотерапии;
— отделение (кабинеты) лечебной физкультуры;
— централизованная стерилизационная;
— служебные и бытовые помещения.
3.8. По заданию на проектирование в составе ПВЛ может предусматриваться детское отделение. Детское отделение должно иметь отдельный наружный вход, вестибюльную группу помещений, кабинеты врачебного приема, дневной стационар, рентгенодиагностический кабинет, отделения физиотерапии и лечебной физкультуры. Все остальные подразделения — отделение (кабинеты) функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, централизованная стерилизационная, служебные и бытовые помещения — допускается проектировать общими с обеспечением раздельного доступа к ним.
3.9. В состав вестибюльной группы помещений входят: вестибюль, гардеробные для посетителей и персонала, регистратура с картохранилищем, помещение для охраны.
3.10. В группе кабинетов врачебного приема предусматриваются кабинеты для врачей-травматологов-ортопедов, невропатологов, кардиологов, психотерапевтов, врачей по физиотерапии и лечебной физкультуре и других специалистов, прошедших подготовку по реабилитации.
3.11. Площади вестибюля, гардероба для посетителей, ожидальных рассчитываются с учетом числа посетителей, одновременно находящихся в помещениях ПВЛ. Площадь вестибюля устанавливается из расчета 0,3 кв. м на каждого посетителя, но не менее 18, площадь гардероба — из расчета 0,1 кв. м на 1 место вешалки консольного типа, но не менее 10, площадь ожидальных — из расчета 1,2 кв. м на каждого посетителя, одновременно находящегося в отделении, но не менее 10.
3.12. Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в помещениях ПВЛ, следует принимать по таблице 2.
Таблица 2
┌───┬─────────────────────────────────┬────────────────────┐│N │Наименование помещений │Расчетное число ││п/п│ │посетителей на 1 ││ │ │помещение ││ │ ├─────────┬──────────┤│ │ │вестибюль│ожидальная│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│1. │Кабинет терапевта │ 4 │ 3│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│2. │Кабинет кардиолога │ 3,5│ 3│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│3. │Кабинет невропатолога │ 3 │ 2│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│4. │Кабинет травматолога-ортопеда │ 5 │ 4│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│5. │Кабинет психотерапевта: │ │ ││ │- кабинет индивидуальной │ 2,5│ 2││ │психотерапии │ │ ││ │- кабинет групповой психотерапии │ 8 │ 7│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│6. │Кабинет логопеда │ 2 │ 1│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│7. │Кабинет отоларинголога │ 6 │ 5│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│8. │Кабинет офтальмолога │ 6 │ 5│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│9. │Кабинет врача - мануального │ 3 │ 2││ │терапевта │ │ │├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│10.│Кабинет врача-физиотерапевта, │ 4 │ 3││ │врача по лечебной физкультуре │ │ │├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│11.│Процедурная │ 6 │ 5│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│12.│Перевязочная │ 6 │ 5│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│13.│Кабинеты отделения функциональной│ 5 │ 4││ │диагностики │ │ │├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│14.│Рентгенодиагностический кабинет │ 5 │ 4│├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤│15.│Кабинеты физиотерапии и ЛФК: │ │ ││ │- кушетка электросветолечения, │ 2 │ 1││ │массажа │ │ ││ │- кушетка теплолечения, место │ 2 │ 1││ │ингаляционного лечения, ванна │ │ ││ │- душевая │ 4 │ 1││ │- одно место в зале ЛФК, других │ 1 │ 1││ │залах, бассейнах, кабинетах │ │ ││ │механотерапии │ │ │└───┴─────────────────────────────────┴─────────┴──────────┘
3.13. Дневной стационар (ДС) является обязательным структурным подразделением ПВЛ и предназначен для проведения реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения (приказ МЗ РФ N 438 от 09.12.99). В то же время наиболее сложные больные после инсультов, травм, оперативных вмешательств в условиях дневного стационара в течение всего дня находятся под наблюдением медицинского персонала.
Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений.
Мощность ДС выражается в койках; оптимальное количество составляет 6-10 коек. Состав помещений ДС и их площади приведены в приложении 1.
3.14. Отделение (кабинеты) функциональной диагностики предназначено(ы) для проведения функционально-диагностических исследований опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в том числе с использованием нагрузочных проб.
3.15. Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры являются основными структурными подразделениями ПВЛ. Они предназначены для восстановления функций различных систем организма больных путем комплексного использования физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, трудотерапии, нетрадиционных способов лечения.
В физиотерапевтическом отделении проводится лечение электрическими токами низкой, высокой и ультравысокой частоты, низкочастотными импульсными синусоидальными модулированными токами (СМТ), электросном, проводятся лазерная терапия, магнитотерапия, а также теплолечение (парафином и озокеритом), водолечение (исключая бассейны и ванны для лечения движением в воде), ингаляции и т.д. Для всех перечисленных видов лечения должны предусматриваться необходимые помещения.
В отделении лечебной физкультуры рекомендуется предусматривать помещения для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, лечебной ходьбы, зал для коррекции ходьбы и кабинет для восстановления движений рук (электромиостимуляции в движении), механотерапии, гидрокинезотерапии (бассейны и ванны для лечения движением в воде), кабинеты массажа, трудотерапии и др.
Основными задачами трудотерапии в условиях ПВЛ являются: восстановление физических функций (увеличение подвижности суставов, укрепление мышц, восстановление координации движений); обучение каждодневным видам деятельности (прием пищи, одевание и т.д.); обучение домашней деятельности (уход за домом, приготовление пищи и пр.); обучение обращению с протезами (особенно верхних конечностей). С помощью трудотерапии не только восстанавливается способность к труду, но и происходит утверждение личности больного как полноправного члена общества.
При травмах опорно-двигательного аппарата, заболеваниях периферической нервной системы, черепно-мозговых травмах, остром нарушении мозгового кровообращения наблюдаются невротические, а иногда и психопатические реакции на болезнь, возникают проблемы социальной дезадаптации, иногда социальной изоляции.
С целью выработки у больных адекватного отношения к лечению применяются специальные методы психотерапии в виде индивидуальной и групповой психотерапии, аутогенной тренировки, кроме того, оказывается помощь в восстановлении бытовых навыков и навыков самообслуживания.
3.16. Минимальное расчетное количество процедур, необходимое для определения площади помещений в отделениях восстановительного лечения ПВЛ, следует принимать 2,4 на 1 посещение в смену, из них:
— для отделений физиотерапии — 1,2 процедуры на 1 пос. в смену;
— для отделений лечебной физкультуры — 1,2 процедуры на 1 пос. в смену.
3.17. Распределение процедур по видам лечения в отделениях физиотерапии и ЛФК определяется заданием на проектирование.
3.18. Площадь на единицу измерения (вид оборудования, место) в кабинетах физиотерапии и ЛФК следует принимать по таблице 3.
Таблица 3
┌───┬─────────────────────────────┬─────────┬──────────────┐│N │Наименование кабинетов │Единица │Площадь ││п/п│ │измерения│на единицу ││ │ │ │измерения, ││ │ │ │кв. м │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│1. │Кабинет электро- │кушетка │6, но не менее││ │и светолечения, │ │12 ││ │ультравысокочастотной │ │ ││ │и микроволновой терапии, │ │ ││ │крио-, СМТ-терапии, лазерной │ │ ││ │терапии, магнитотерапии, │ │ ││ │ультразвуковой терапии, │ │ ││ │теплолечения │ │ │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│2. │Кабинет лечения электросном │кушетка │6, но не менее││ │ │ │12 + 6 + 2 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│3. │Кабинет рефлексотерапии │кушетка │6, но не менее││ │ │ │18 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│4. │Помещение для лечения больных│кушетка │6, но не менее││ │по принципу "соляных пещер" │ │36 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│5. │Кабинет индивидуальных │место │4, но не менее││ │ингаляций │ │12 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│6. │Кабинет групповых ингаляций │место │4, но не менее││ │ │ │24 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│7. │Кабинет кислородной терапии │место │4, но не менее││ │ │ │12 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│8. │Зал ЛФК для групповых занятий│место │5, но не менее││ │ │ │50 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│9. │Зал для занятий на тренажерах│место │5, но не менее││ │ │ │20 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│10.│Кабинет механотерапии │место │4, но не менее││ │ │ │20 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│11.│Кабинет массажа │кушетка │8, но не менее││ │ │ │12 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│12.│Кабинет трудотерапии │место │4, но не менее││ │ │ │12 │├───┼─────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤│13.│Ванный зал │ванна │8 + (2 x 2) │└───┴─────────────────────────────┴─────────┴──────────────┘
3.19. Количество процедур в смену на единицу измерения (вид оборудования, место) в кабинетах физиотерапии и ЛФК следует принимать по таблице 4.
Таблица 4
┌───┬───────────────────────────────┬──────────┬───────────┐│N │Виды лечебных процедур │Единица │Количество ││п/п│ │измерения │процедур ││ │ │ │в смену ││ │ │ │на единицу ││ │ │ │измерения │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│1. │Электросветолечение, │кушетка │ 10-12 ││ │ультравысокочастотная │ │ ││ │и микроволновая терапия, │ │ ││ │крио-, СМТ-терапия, лазерная │ │ ││ │терапия, магнитотерапия, │ │ ││ │ультразвуковая терапия, │ │ ││ │теплолечение │ │ │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│2. │Ингаляционное лечение │место │ 10-12 │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│3. │Занятия лечебной физкультурой │место │ 4-5 ││ │в залах │ │ │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│4. │Массаж │кушетка │ 10-12 │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│5. │Душевая кафедра │комплект │ 20-25 ││ │ │из 4 душев│ │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│6. │Контрастные ванны │ванна │ 8-10 │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│7. │Ванны │ванна │ 10-12 │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│8. │Подводный душ-массаж │ванна │ 10-12 │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│9. │Физические упражнения │место │ 4-5 ││ │в бассейнах │ │ │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│10.│Горизонтальное вытяжение │ванна │ 6-8 ││ │в помещении с ванной │ │ │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│11.│Вертикальное вытяжение │ванна │ 5-6 ││ │в помещении с ванной │ │ │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│12.│Обучение ходьбе в бассейнах │место │ 4-5 │├───┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤│13.│Аэротеплолечение (сауна) │место │ 5-6 │└───┴───────────────────────────────┴──────────┴───────────┘
3.20. Количество мест в комнатах отдыха для больных следует принимать из расчета 40% процедурных мест в отделениях физиотерапии и ЛФК. Комнаты отдыха оборудуются креслами. По заданию на проектирование могут устанавливаться кушетки. Площадь на 1 кресло — 2 кв. м, на 1 кушетку — 4 кв. м.
3.21. Служебные и бытовые помещения предназначены для работы администрации, бухгалтерии, медицинских статистиков, среднего и младшего медицинского персонала, а также персонала с немедицинским образованием.
Конференц-зал следует предусматривать на 50% списочного состава персонала ПВЛ.
Количество шкафов в гардеробной для домашней и рабочей одежды следует принимать равным 100% списочного состава персонала ПВЛ.
3.22. Внутренняя отделка ПВЛ должна быть выполнена из материалов, разрешенных органами и учреждениями Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, и соответствовать их функциональному назначению.
Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки помещений ПВЛ должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90.
3.23. Состав и площади помещений функциональных групп ПВЛ на 250 посещений в смену определены на основании данных натурных обследований функционирующих поликлиник, предложений специалистов в области восстановительного лечения, Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).
3.24. Схема взаимосвязи основных функциональных групп помещений и графики движения больных, персонала и материалов в поликлинике восстановительного лечения приведены на рис. 1.
3.25. Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений поликлиники восстановительного лечения на 250 посещений в смену приведена в приложении 1.
┌───────────────────────────────────────────────┐ │Вестибюльная группа помещений │---------------------------------------------------------------------- ┌──────────────────────>│ ┌────────────────────────────────┐ │---------------------------------------------------- | │ │ │Гардероб для Гардероб для│ │ | | | │ │ │персонала посетителей │ │ | | | │ │ └────────────────────────────────┘ │ | | | │ │ ┌───────────────────────────────────┐ │ | | | │ ----------------------│ │Регистратура │ │ | \/ | │ | ----------│ └───────────────────────────────────┘ │ | ┌──────────────────┐ | │ | | └───────────────────────────────────────────────┘ | │Служебно-бытовые │ | │ | | /\ | /\ | | │помещения │ | │ | | │ | │ | | │┌────────────────┐│ | │ | | │ | │ | | ││Административные││ | │ | | │ | │ | | ││помещения ││ | │ | | │ | │ | | │└────────────────┘│ | │ | | │ | │ | | │┌────────────────┐│ | │ | | │ | │ | | ││Архив, ││ | │ | | │ | │ | | ││медстатистика ││ | │ | | │ | │ | | │└────────────────┘│ | │ | | │ | │ | | │┌────────────────┐│ | │ | | \/ \/ │ | | ││Хозяйственные ││ | \/\/ | ┌──────────────────────────────────────────────┐ │ | | ││помещения ││ |┌────────────┐ | │Группа помещений врачебного приема │ │ | | │└────────────────┘│ |│Дневной │ | │┌───────────────────────────────┐┌───────────┐│ │ | | └──────────────────┘ |│стационар │ | ││Кабинеты врачебного приема ││Процедурные││ │ | \/ |│┌──┐┌──┐┌──┐│<────────>││┌──┐┌──┐┌──┐┌──┐┌──┐┌──┐ ┌──┐││┌──┐ ┌──┐││ │ | ┌───────────┐ |││ ││ ││ ││ | │││ ││ ││ ││ ││ ││ │...│ ││││ │ │ │││ │ | │Учебные │ |│└──┘└──┘└──┘│ | ││└──┘└──┘└──┘└──┘└──┘└──┘ └──┘││└──┘ └──┘││ │ | │помещения │ |└────────────┘ | │└───────────────────────────────┘└───────────┘│ │ | └───────────┘ | /\ /\ | └──────────────────────────────────────────────┘ │ | | │ │ | /\ /\ /\ │ | | │ │ | │ │ . │ | | │ │ | │ │ . │ | \/ │ │ | │ │ . │ | ┌────────────────┐ │ \/ \/ \/ \/ . \/ \/ │Централизованное│ │ ┌──────────────────────────┐<................................................................................................│стерилизационное│ │ │Диагностические отделения │ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │отделение ┌──┐│ │ │(кабинеты) │ │ ┌──────────────────────────────────────────┐ │ │ │ ││ │ │┌────────────────────────┐│ │ │┌─────────────────────┐ │ │ │ └──┘│ │ ││┌──┐Отделение (кабинеты)││ │ ││┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │Общие │ │ └────────────────┘ │ │││ │функциональной ││ │ │││ │ │ │ │ │ │помещения │ │ . │ ││└──┘диагностики ││ │ ││└──┘ └──┘ └──┘ │отделений │ │ . │ │└────────────────────────┘│ │ ││Кабинеты врачей- │физиотерапии и ЛФК │ │ . │ │┌───────────────────┐ │ │ ││физиотерапевтов и ЛФК│ │ │ . │ ││┌──┐Рентгено- │ │ │ │└─────────────────────┘ │ │ . │ │││ │диагностический│ │ │ └────┬──────────────────────────────────┬──┘ │ . │ ││└──┘кабинет │ │ │ │ │ │ . │ │└───────────────────┘ │ │ │ │ │ . │ │┌───────────────────┐ │ │ │ │ │ . │ ││┌──┐Клинико- │ │ │ \/ \/ │ . │ │││ │диагностическая│ │ │┌────────────────────────────────────┐┌──────────────────────────────────────────────┐│<............ │ ││└──┘лаборатория │ │ ││Отделение (кабинеты) ││Отделение (кабинеты) ││ │ │└───────────────────┘ │ ││физиотерапии ││лечебной физкультуры ││ │ └──────────────────────────┘ ││┌────────────────────┐ ┌──┐││┌──────────────────────────┐┌────────────────┐││ │ │││Кабинеты: │ │ ││││Залы: ││Водолечение │││ │ │││электросветолечения,│ └──┘│││лечебной физкультуры, ││┌──┐ ┌───────┐│││ │ │││УВЧ-терапии, │ │││для занятий на тренажерах,│││ │ │Душевой││││ └────────────────────────────────────>│││лечения электросном,│ │││для обучения ходьбе и др. ││└──┘ │зал ││││ │││крио- СМТ-терапии, │ │││Кабинеты: ││ └───────┘│││ │││лазерной терапии, │ │││механотерапии, ┌──┐││┌─────┐┌───────┐│││ │││магнитотерапии, │ │││массажа, │ ││││Сауна││Ванный ││││ │││групповых ингаляций │┌────────────┐│││трудотерапии и др. └──┘││└─────┘│зал ││││ │││и прочие ││Теплолечение│││└──────────────────────────┘│ └───────┘│││ Условные обозначения: ││└────────────────────┘└────────────┘││ │┌───────────┐ │││ │└────────────────────────────────────┘│ ││Бассейны │ │││ ────────> - больных │ │ │└───────────┘ │││ --------> - персонала │ │ └────────────────┘││ ........> - материалов │ └──────────────────────────────────────────────┘│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Рис. 1. Схема взаимосвязи основных функциональных групп помещений и графики движения больных, персонала и материалов в поликлинике восстановительного лечения
4. Требования к участку и территории
4.1. Размеры земельных участков поликлиник восстановительного лечения следует принимать из расчета 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на один объект (МГСН 4.12-97).
4.2. Открытые сооружения и площадки для физической культуры, дорожки для лечебной ходьбы предусматриваются в соответствии с заданием на проектирование. В этом случае площадь участка может быть увеличена с учетом технологических решений указанных сооружений и использования больными кресел-колясок.
4.3. Минимальные расстояния от зданий ПВЛ до жилых домов следует принимать 15 м.
Расстояние между зданиями ПВЛ и красными линиями застройки следует принимать не менее 15 м.
4.4. Перед главным входом в ПВЛ следует предусматривать площадки для посетителей из расчета 0,2 кв. м на 1 посещение в смену, но не менее 70 кв. м.
4.5. По периметру участков ПВЛ следует предусматривать полосы зеленых насаждений шириной не менее 5 м.
5. Требования к архитектурно-планировочным решениям
5.1. При проектировании ПВЛ следует руководствоваться требованиями СНиП 2.08.02-89*, Пособием по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89*, СНиП 21-01-97, МГСН 4.12-97, Изменением N 1 МГСН 4.12-97.
5.2. Поликлиники восстановительного лечения следует размещать в отдельно стоящих зданиях.
5.3. Входы в здания поликлиник восстановительного лечения, пандусы, лестницы, лифты и подъемники, вспомогательные средства и приспособления разгрузочного типа (поручни, ручки, рычаги и т.д.) следует проектировать в соответствии с требованиями ВСН-62-91*, рекомендаций и пособий по проектированию окружающей среды для людей с физическими ограничениями.
5.4. Противопожарные требования к зданиям ПВЛ должны соответствовать требованиям МГСН 4.12-97 и Изменению N 1 МГСН 4.12-97.
5.5. Высоту основных помещений ПВЛ от пола до потолка следует принимать не менее 3 м, высоту залов лечебно-плавательных бассейнов с количеством больных 10 и более следует принимать не менее 4,2 м.
5.6. Ширину коридоров, используемых под ожидальные для посетителей, при двухстороннем расположении кабинетов следует принимать не менее 3,2 м.
5.7. Ширину дверного проема в помещениях, в которых находятся больные, следует принимать не менее 1,1 м, в других помещениях — не менее 0,9 м.
5.8. Размеры кабин уборных для больных должны быть шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.
5.9. Отделение физиотерапии планировочно подразделяется на две зоны: "сухую" зону (кабинеты электро-, свето-, магнито-, лазеротерапии, теплолечения) и "влажную" зону (водолечение), что обусловлено различными уровнями влажности в помещениях и требованиями к электробезопасности и отделке помещений.
Помещения для лечения движением в воде, организационно входящие в состав отделения лечебной физкультуры, рекомендуется размещать в группе помещений водолечения, как правило, на первом этаже.
5.10. Помещения "сухой" зоны отделения физиотерапии могут размещаться на любом этаже, однако следует предусматривать удобную связь этих помещений с помещениями "влажной" зоны.
5.11. При проектировании отделений физиотерапии следует соблюдать указания отраслевого стандарта ОСТ 42-21-16-86 "Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности".
Все металлические приборы и предметы подлежат защитному заземлению. Металлические конструкции кабин должны быть изолированы от стен и пола.
Стационарные аппараты УВЧ мощностью 100 Вт или 4 и более аппаратов мощностью менее 100 Вт следует размещать в отдельном помещении, смежном с другими помещениями электро- и светолечения.
5.12. Кабинет для лечения электросном должен размещаться в условиях звукоизоляции. Его рекомендуется размещать в непроходной зоне физиотерапевтического отделения. Окна должны быть ориентированы на наиболее тихую зону участка. Кабинет должен иметь аппаратную со смотровым окном для наблюдения и шлюз для звукоизоляции. Следует предусматривать свето- и звукозащитные шторы.
5.13. Кабинеты электросветолечения должны размещаться в зоне физиотерапевтического отделения с наиболее благоприятным микроклиматом — температурой воздуха +20 °C и влажностью 35-55%.
5.14. Кабинет теплолечения предназначен для проведения процедур парафино- и озокеритолечения. При кабинете должно предусматриваться помещение для подогревания парафина и озокерита, оборудованное вытяжным шкафом. Пол кабинета теплолечения предусматривается из линолеума. В подсобном помещении пол из керамической плитки, стены на высоту 2,5 м облицовываются глазурованной плиткой.
5.15. Стены кабинетов индивидуальных и групповых ингаляций (ингалятория) должны быть облицованы на высоту 2 м глазурованной плиткой, пол из линолеума. При каждом кабинете предусматривается помещение для компрессора.
5.16. Широко распространенным методом водолечения является душ. Наиболее часто употребляемые души: дождевой, струевой (Шарко), циркулярный, игольчатый; особенность их состоит в воздействии на тело пациента водяной струи, которой придается определенная форма, давление и направление.
5.17. Учитывая, что душевые процедуры предшествуют или заканчивают водолечебные, обязательна непосредственная связь душевого зала с ванным залом.
5.18. В ванном зале должны предусматриваться отдельные кабины для размещения ванн, при этом кабины располагаются в одном общем помещении таким образом, чтобы естественный свет падал на лицо больного, находящегося в ванной.
Ванны должны быть установлены таким образом, чтобы к ним был обеспечен доступ с обеих сторон.
5.19. Для обслуживания больных с ограниченной подвижностью выделяется специальная кабина с центральным расположением ванны и обеспечением проезда больного на кресле-коляске. Для погружения больного в ванну предусматривается специальный подъемник.
5.20. В ванном зале необходимо предусматривать полотенцесушители. Полы должны проектироваться с подогревом.
Температура воздуха в душевом зале и в помещениях для ванн должна быть не ниже 25 °C, влажность воздуха не должна превышать 75%.
5.21. Стены помещений душевого и ванного залов устраиваются с панелями из глазурованных плиток, полы — из керамических плиток; окраска стен выше панели производится влагоустойчивыми красками. В полах устраиваются трапы для стока воды.
Помещения водолечения должны проектироваться с учетом санитарно-гигиенических требований к помещениям с повышенной влажностью и требований к гидроизоляции.
5.22. Дно лечебно-плавательных бассейнов для групповых занятий проектируется с уклоном по длинной стороне 0,03-0,05 м. Высота бортика над уровнем воды — 0,3-0,4 м, от уровня пола — 0,8-0,9 м, ширина бортика — 0,2-0,4 м.
Для входа в бассейн и выхода из него следует проектировать лестницу шириной 0,9-1,1 м с перилами с обеих сторон высотой 0,8 м (для детей ширина лестницы — 0,85 м, перила — на уровне 0,7 м), ширина ступени 0,25-0,3 м, высота 0,12-0,14 м. Перед лестницей для спуска в бассейн устраивается проходная ножная ванна размерами не менее 1,0 x 0,6 м, глубиной 0,1 м. Вокруг бассейна следует предусматривать обходную дорожку 1,0-2,5 м по продольным сторонам, 5 м — со стороны входа в бассейн (с учетом размещения подъемника, разворота кресла-коляски, а также организации рабочего места дежурного персонала), 3 м — с противоположной входу торцовой стороны.
5.23. На уровне воды по периметру бассейна проектируется переливной желоб. Место выпуска воды следует снабжать трапом или решеткой с уклоном в его сторону 0,01-0,015 м. На высоте 0,95 м от дна для взрослых и 0,55 м — для детей следует предусматривать поручень из нержавеющей стали диаметром 25 мм, который крепится в борту бассейна.
6. Требования к инженерному оборудованию
6.1. Отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, водоснабжение, газоснабжение, электротехнические устройства, искусственное освещение следует проектировать в соответствии с Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*, раздел I. Инженерное оборудование), действующими нормативными документами в строительстве и требованиями настоящего раздела.
6.2. Теплозащиту зданий ПВЛ следует проектировать в соответствии с требованиями МГСН 2.01-99.
6.3. При использовании новейшего лечебного оборудования (приборов, аппаратов), требующего специального инженерного обеспечения помещений, следует руководствоваться техническими требованиями и инструкциями по установке и эксплуатации этого оборудования.
7. Определение потребности населения Москвы в поликлиниках восстановительного лечения до 2005 года
7.1. Для расчета потребности населения Москвы в поликлиниках восстановительного лечения рекомендуется использовать типологический нормативно-расчетный показатель 2,89 посещения в смену на 10000 жителей (Изменение N 1 МГСН 4.12-97, 2000 г.), а также фактическую или прогнозируемую на расчетный период численность населения.
Расчет потребности населения Москвы до 2005 года в посещениях ПВЛ по округам приведен в таблице 5.
Таблица 5
┌───┬───────────────────┬───────────┬──────────┐│N │Наименование │Численность│Количество││п/п│административных │населения │пос./см. ││ │округов │<*> (тыс. │ ││ │ │чел.) │ │├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│1. │Центральный │ 570,0│ 165,0│├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│2. │Северный │ 900,0│ 260,0│├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│3. │Северо-Западный │ 650,0│ 188,0│├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│4. │Северо-Восточный │ 1030,0│ 298,0│├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│5. │Южный │ 1240,0│ 358,0│├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│6. │Юго-Западный │ 980,0│ 283,0│├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│7. │Юго-Восточный │ 900,0│ 260,0│├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│8. │Западный │ 960,0│ 277,0│├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│9. │Восточный │ 1100,0│ 318,0│├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│10.│Зеленоград │ 215,0│ 62,0│├───┼───────────────────┼───────────┼──────────┤│ │Всего по городу │ 8545,0│ 2469,0│└───┴───────────────────┴───────────┴──────────┘
———————————
<*> Численность населения округов приведена по данным НИиПИ Генплана г. Москвы.
7.2. Потребность населения Москвы в посещениях поликлиник восстановительного лечения до 2005 года составляет около 2500 посещений в смену (таблица 5), то есть в каждом округе должна быть предусмотрена одна поликлиника восстановительного лечения на 250 посещений в смену.
7.3. Под поликлиники восстановительного лечения могут быть приспособлены отдельно стоящие здания медицинского и немедицинского назначения, имеющие необходимую расчетную площадь (не менее 3877 кв. м) и позволяющие запроектировать в них отделения физиотерапии и лечебной физкультуры в необходимом объеме, представленном в приложении 1, с учетом соблюдения всех санитарно-гигиенических, медико-технологических, строительных и других требований настоящих Рекомендаций.
7.4. При разработке проекта поликлиники восстановительного лечения для конкретной территории в приложение 1 могут быть внесены дополнения и изменения по согласованию с местными органами здравоохранения.
7.5. Примерные схемы расстановки оборудования в основных помещениях с учетом использования кресел-колясок и других приспособлений для инвалидов приведены в Пособиях к МГСН 4.02-94 и 4.03-94.
8. Нормативные ссылки
В настоящих Рекомендациях приведены ссылки на следующие документы:
8.1. СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения".
8.2. СНиП 21-01-97 "Пожарная безопасность зданий и сооружений".
8.3. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).
8.4. ВСН 62-91* "Проектирование среды жизнедеятельности с учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения".
8.5. МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения".
8.6. Изменение N 1 МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения".
8.7. МГСН 2.01-99 "Энергосбережения в зданиях (нормативы по теплозащите…)".
8.8. СанПиН 5179-60 "Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
8.9. Пособие к МГСН 4.02-94 "Дома-интернаты для детей-инвалидов".
8.10. Пособие к МГСН 4.03-94 "Дома-интернаты для инвалидов и престарелых".
Приложение 1 к Рекомендациям
Рекомендуемое
ПРИМЕРНЫЙ СОСТАВ И ПЛОЩАДИ ПОМЕЩЕНИЙ ПОЛИКЛИНИКИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА 250 ПОСЕЩЕНИЙ В СМЕНУ
┌───┬─────────────────────────────────┬──────────┐│N │Наименование помещений │Площадь ││п/п│ │(кв. м) ││ │ │(не менее)│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Вестибюльная группа помещений │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│1. │Вестибюль с аптечным киоском │ 100││ │и справочной │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│2. │Уборная для посетителей │3 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│3. │Гардероб для посетителей │ 30│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│4. │Гардероб персонала для верхней │ 16││ │одежды │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│5. │Регистратура: │ ││ │- помещение регистратора │ 40││ │с картохранилищем │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│6. │Помещение охраны │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Итого по вестибюльной группе │ 202││ │помещений │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Группа кабинетов врачебного │ ││ │приема │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│1. │Кабинет терапевта │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│2. │Кабинет кардиолога │12 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│3. │Кабинет невропатолога │12 x 3 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│4 │Кабинет травматолога-ортопеда │18 x 3 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│5. │Перевязочная │ 22│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│6. │Кабинет психотерапевта: │ ││ │- кабинет индивидуальной │ 12││ │психотерапии │ ││ │- кабинет групповой психотерапии │24 + 2 ││ │со шлюзом │ ││ │- лаборантская для │ 20││ │психологических исследований │ ││ │- архив при лаборантской │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│7. │Процедурная для внутримышечных │ 12││ │инъекций │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│8. │Процедурная для внутривенных │ 15││ │вливаний │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│9. │Кабинет логопеда: │ ││ │- кабинет индивидуальной │ 12││ │логотерапии │ ││ │- кабинет групповой логотерапии │ 18│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│10.│Кабинет отоларинголога │18 + 8 ││ │со звукоизолирующей кабиной │ ││ │- процедурная │ 18││ │- кабинет для исследования │ 18││ │вестибулярного аппарата │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│11.│Кабинет офтальмолога с темной │18 + 8 ││ │комнатой │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│12.│Кабинет врача - мануального │12 x 2 ││ │терапевта │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│13.│Кабинет врача-физиотерапевта │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│14.│Кабинет врача ЛФК │12 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│15.│Резервный врачебный кабинет │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│16.│Ожидальные │ 78│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│17.│Уборные для больных и персонала │3 x 4 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Итого по группе кабинетов │ 525││ │врачебного приема │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Дневной стационар на 10 коек │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│1. │Палата на 2 койки │14 x 5 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│2. │Кабинет врача │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│3. │Процедурная │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│4. │Помещение дневного пребывания │ 30││ │больных │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│5. │Комната приема пищи │ 24│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│6. │Кладовая чистого белья │ 4│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│7. │Комната сестры-хозяйки │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│8. │Комната для медсестер │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│9. │Помещение временного хранения │ 4││ │грязного белья │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│10.│Душевая │3 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│11.│Уборные для больных и персонала │3 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Итого по дневному стационару │ 188│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Отделение (кабинеты) │ ││ │функциональной диагностики │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│1. │Кабинет электрокардиографии │18 + 4 ││ │с кабинами для раздевания (2 x 2)│ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│2. │Кабинет электроэнцефалографии: │ ││ │- диагностический кабинет │ 24││ │- экранированная кабина │ 8││ │- кабина для раздевания │2 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│3. │Кабинет исследования функции │24 + 4 ││ │внешнего дыхания и нагрузочных │ ││ │проб с кабинами для раздевания │ ││ │(2 x 2) │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│4. │Кабинет исследования нарушений │18 + 4 ││ │регионарного кровообращения │ ││ │с кабинами для раздевания (2 x 2)│ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│5. │Кабинет электромиографии │18 + 4 ││ │с кабинами для раздевания (2 x 2)│ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│6. │Кабинет нагрузочных проб │ 32│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│7. │Кабинет УЗИ │18 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│8. │Кабинет заведующего отделением │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│9. │Ординаторская │ 15│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│10.│Комната старшей медсестры │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│11.│Помещение для хранения переносной│ 12││ │аппаратуры │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│12.│Комната для медсестер │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│13.│Уборная │ 3│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│14.│Ожидальные │ 38│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Итого по кабинетам функциональной│ 300││ │диагностики │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Клинико-диагностическая │ ││ │лаборатория │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│1. │Ожидальная для посетителей │ 20│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│2. │Помещение для взятия крови │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│3. │Общеклиническая лаборантская │ 16│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│4. │Гематологическая лаборантская │ 16│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│5. │Микроскопическая │ 14│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│6. │Моечная │14 + 8 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│7. │Центрифужная │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│8. │Материальная │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│9. │Кладовая дезсредств │ 3│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│10.│Кладовая предметов уборки │ 4│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│11.│Комната персонала │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│12.│Уборная │ 3│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Итого по клинико-диагностической │ 144││ │лаборатории │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Рентгенодиагностический кабинет │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│1. │Рентгенодиагностический кабинет: │ ││ │- процедурная │ 48││ │- комната управления │ 10││ │- фотолаборатория │ 10││ │- кабинет врача │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│2. │Ожидальная │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│3. │Материальная │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│4. │Кладовая запчастей │ 8│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│5. │Кладовая предметов уборки │ 4│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│6. │Уборные для больных и персонала │3 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Итого по рентгенодиагностическому│ 116││ │кабинету │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Отделение (кабинеты) физиотерапии│ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│1. │Кабинеты электро- и светолечения │48 + 8 ││ │с помещением для обработки │ ││ │прокладок (6 x 8) + 8) │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│2. │Кабинеты ультравысокочастотной │12 x 2 ││ │и микроволновой терапии │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│3. │Кабинет крио-, СМТ-терапии │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│4. │Кабинеты лазерной терапии │12 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│5. │Кабинеты магнитотерапии │12 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│6. │Кабинет лечения электросном │12 + 6 + 2││ │с аппаратной и шлюзом при входе │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│7. │Кабинет ультразвуковой терапии │ 24││ │(6 x 4) │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│8. │Кабинет рефлексотерапии: │ ││ │- кабинет врача │ 12││ │- процедурная (6 x 4) │ 24││ │- помещение для стерилизации игл │ 6│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│9. │Помещения для лечения больных │ ││ │по принципу "соляных пещер": │ ││ │- процедурная │ 36││ │- комната управления │ 8││ │- шлюз │ 4│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│10.│Кабинет индивидуальных ингаляций │ 12││ │- помещение медицинской сестры │ 8││ │и дезинфекции наконечников │ ││ │- компрессорная │ 4│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│11.│Кабинет групповых ингаляций │ 24││ │- пультовая │ 8││ │- компрессорная │ 4│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│12.│Кабинет кислородной терапии │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│13.│Помещение фитобара │ 15│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Теплолечение │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│14.│Кабинет теплолечения с помещением│36 + 8 ││ │для подогревания парафина │ ││ │и озокерита (6 x 6) + 8) │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Отделение (кабинеты) лечебной │ ││ │физкультуры │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│15.│Кабинет лечебной физкультуры │ 12││ │для индивидуальных занятий │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│16.│Зал лечебной физкультуры для │ ││ │групповых занятий (не менее 10 │ ││ │человек): │ ││ │- зал │ 50││ │- душевые кабины │3 x 2 ││ │- раздевальная │ 13││ │- кладовая инвентаря │ 6│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│17.│Зал для коррекции ходьбы │ 60││ │(электромиостимуляции в движении)│ <*>│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│18.│Кабинет для восстановления │ 24││ │движений рук │ ││ │(электромиостимуляции в движении)│ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│19.│Зал для занятий на тренажерах │ 50│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│20.│Кабинет механотерапии │ 20│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│21.│Кабинет массажа │12 x 6 ││ │- душевая массажистов │3 x 2 ││ │- комната для приема пищи │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│22.│Кабинет врачебного контроля │ 42││ │за восстановлением движений │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│23.│Кабинет трудотерапии │36 + 12 ││ │с материальной │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Водолечение │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│24.│Душевой зал с кафедрой на 4 │ 25││ │душевые установки │ ││ │- раздевальная │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│25.│Ванный зал: │ ││ │- зал с ваннами в отдельных │12 x 3 ││ │кабинах и двумя кабинами для │ ││ │раздевания по 2 кв. м при каждой │ ││ │ванной (8 + (2 x 2) │ ││ │- раздевальная при зале │ 10││ │- комната персонала при ванном │ 8││ │зале │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│26.│Помещение для подводного │22 x 2 ││ │душа-массажа с двумя кабинами │ ││ │для раздевания (18 + (2 x 2) │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│27.│Помещение для контрастных ванн │ 26││ │с двумя кабинами для раздевания │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│28.│Помещение с ванной │18 + 2 ││ │для горизонтального вытяжения │ ││ │позвоночника с кабиной │ ││ │для раздевания │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│29.│Помещение с ванной │ 36││ │для вертикального вытяжения │ ││ │позвоночника с двумя кабинами │ ││ │для раздевания │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│30.│Малый бассейн для лечения │ 54││ │физическими упражнениями в воде │ ││ │(9 x 6) │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│31.│Малый бассейн для обучения ходьбе│ 36││ │(6 x 6) │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│32.│Помещение аэротеплолечения │ ││ │(сауна): │ ││ │- раздевальная с душем и уборной │8 + 2 + 3 ││ │- кабина сухого пара │ 6││ │- помещение отдыха на 4 кушетки │ 24││ │с душем и уборной │ ││ │- бассейн для сауны │ 36│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Общие помещения │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│33.│Кабинет заведующего │12 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│34.│Комната старшей медсестры │12 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│35.│Кабинет врача-физиотерапевта │ <**>│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│36.│Кабинет врача ЛФК │ <**>│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│37.│Кабинет инструкторов ЛФК │ 15│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│38.│Кладовая чистого белья │ 4│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│39.│Кладовая предметов уборки │ 6││ │и грязного белья │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│40.│Помещение текущего ремонта │ 18││ │аппаратуры │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│41.│Кладовая переносной аппаратуры │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│42.│Комната личной гигиены персонала │ 5│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│43.│Комнаты отдыха больных │ 100│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│44.│Ожидальные │ 148│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│45.│Уборные для больных и персонала │3 x 4 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Итого по отделениям физиотерапии │ 1578││ │и лечебной физкультуры │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Централизованная стерилизационная│ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│1. │Помещение приема и подготовки │ 10││ │инструментов и материалов │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│2. │Моечная │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│3. │Стерилизационная │ 15│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│4. │Помещение хранения и выдачи │ 8││ │материалов │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Итого по централизованной │ 43││ │стерилизационной │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Служебные и бытовые помещения │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│1. │Кабинет главного врача │24 + 14 ││ │с техническим помещением │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│2. │Приемная главного врача │ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│3. │Кабинет заместителя главного │ 12││ │врача по │ ││ │административно-хозяйственной │ ││ │части │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│4. │Кабинет заместителя главного │ 12││ │врача по экономике │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│5. │Кабинет главной медицинской │12 + 8 ││ │сестры с материальной │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│6. │Подсобное помещение главной │ 24││ │медсестры │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│7. │Помещение представителей │ 16││ │страховой компании │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│8. │Кабинет главного бухгалтера │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│9. │Помещение бухгалтеров │ 20│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│10.│Организационно-методический │ 15││ │кабинет │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│11.│Кабинет медицинских статистиков │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│12.│Конференц-зал │ 90│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│13.│Медицинский архив │ 24│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│14.│Комната для младшего медперсонала│9 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│15.│Комната личной гигиены персонала │ 5│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│16.│Буфет для персонала: │ ││ │- зал с раздаточной │ 18││ │- подсобное помещение │ 6││ │- моечная столовой посуды │ 8│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│17.│Кабинет по охране труда и технике│ 12││ │безопасности │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│18.│Кабинет по ГО и ЧС с учебной │15 + 20 ││ │комнатой │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│19.│Кладовая санитарно-гигиенической │ 15││ │одежды, спецобуви и защитных │ ││ │приспособлений │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│20.│АТС │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│21.│Помещение пожарного поста │ 15│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│22.│Гардероб персонала для домашней │ 110││ │и рабочей одежды │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│23.│Ортезный кабинет │18 x 2 ││ │- материальная │ 12│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│24.│Уборная персонала │3 x 4 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│25.│Комната сестры-хозяйки │9 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│26.│Бельевая чистая │9 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│27.│Кладовая грязного белья │ 6│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│28.│Кладовая хозяйственного инвентаря│ 10│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│29.│Кладовая предметов уборки │ 6││ │с поливочным краном, сушкой │ ││ │и трапом │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│30.│Помещение для централизованного │ 10││ │разведения хлорной извести │ ││ │и хранения моющих средств │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│31.│Постирочная с сушкой │15 + 8 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Итого по служебным и бытовым │ 710││ │помещениям │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Учебные помещения │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│1. │Кабинет профессора │ 18│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│2. │Кабинет ассистента │ 14│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│3. │Учебная комната │ 24│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│4. │Помещение для хранения наглядных │ 9││ │пособий │ │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│5. │Санузлы │3 x 2 │├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Итого по учебным помещениям │ 71│├───┼─────────────────────────────────┼──────────┤│ │Всего по поликлинике │ 3877││ │восстановительного лечения │ │└───┴─────────────────────────────────┴──────────┘
———————————
<*> Длина помещения не менее 12 м, ширина — 5 м.
<**> Площадь учтена в группе кабинетов врачебного приема.