Об индивидуальной программе предоставления социальных услуг
Среда, 3 Декабря 2014 г.
Заключение (образец), Минсоцзащиты Московской обл., Приказ
Приказ Министра социальной защиты населения МО от 03.12.2014 N 18П-354
В соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10.11.2014 N 874н "О примерной форме договора о предоставлении социальных услуг, а также о форме индивидуальной программы предоставления социальных услуг" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы:
Индивидуальной программы предоставления социальных услуг;
Заключения о выполнении индивидуальной программы предоставления социальных услуг.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра социальной защиты населения Московской области Ускову Н.Е.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2015 года.
И.К. Фаевская
Утверждена приказом министра социальной защиты населения Московской области от 3 декабря 2014 г. N 18П-354
Форма
Министерство социальной защиты населения Московской области ___________________________________________________________ (наименование территориального структурного подразделения) Индивидуальная программа предоставления социальных услуг __________________ N ____________ (дата составления) 1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Пол ___________________ 3. Дата рождения _______________________________ 4. Адрес места жительства: почтовый индекс ______________________ город (район) ______________________ село ____________________ улица ____________________________ дом N ________ корпус _________ квартира ___________ телефон _____________________________ 5. Адрес места работы: почтовый индекс ________________________ город (район) ____________________ улица ______________________ дом N ______ телефон _________________________ 6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7. Контактный e-mail (при наличии) ________________________________________ 8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: ________________________ 9. Форма социального обслуживания _________________________________________ 10. Виды социальных услуг:
I. Социально-бытовые
N п/п |
Наименование социально-бытовой услуги |
Объем предоставления услуги |
Периодичность предоставления услуги |
Срок предоставления услуги |
Отметка о выполнении |
II. Социально-медицинские
N п/п |
Наименование социально-медицинской услуги |
Объем предоставления услуги |
Периодичность предоставления услуги |
Срок предоставления услуги |
Отметка о выполнении |
III. Социально-психологические
N п/п |
Наименование социально-психологической услуги |
Объем предоставления услуги |
Периодичность предоставления услуги |
Срок предоставления услуги |
Отметка о выполнении |
IV. Социально-педагогические
N п/п |
Наименование социально-педагогической услуги |
Объем предоставления услуги |
Периодичность предоставления услуги |
Срок предоставления услуги |
Отметка о выполнении |
V. Социально-трудовые
N п/п |
Наименование социально-трудовой услуги |
Объем предоставления услуги |
Периодичность предоставления услуги |
Срок предоставления услуги |
Отметка о выполнении |
VI. Социально-правовые
N п/п |
Наименование социально-правовой услуги |
Объем предоставления услуги |
Периодичность предоставления услуги |
Срок предоставления услуги |
Отметка о выполнении |
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
N п/п |
Наименование услуги |
Объем предоставления услуги |
Периодичность предоставления услуги |
Срок предоставления услуги |
Отметка о выполнении |
Примечание:
1. Объем предоставления социальной услуги указывается с соответствующей единицей измерения (например, кв. м, шт., место, комплект и т.п.) в случаях, когда объем может быть определен единицами измерения.
2. При заполнении графы "срок предоставления услуги" указывается дата начала предоставления социальной услуги и дата ее окончания.
3. При заполнении графы "отметка о выполнении" поставщиком социальных услуг делается запись: "выполнена", "выполнена частично", "не выполнена" (с указанием причины).
1 11. Условия предоставления социальных услуг : _________________________ (поставщиком социальных ___________________________________________________________________________ услуг указываются необходимые условия, которые должны соблюдаться ___________________________________________________________________________ поставщиком социальных услуг при оказании социальных услуг с учетом формы социального обслуживания) ________________________________ 1 Получатель социальных услуг имеет право на соблюдение иных условий предоставления социальных услуг по формам социального обслуживания, установленных законодательством Российской Федерации.
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услуг |
Адрес места нахождения поставщика социальных услуг |
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефон, e-mail и т.п.) |
13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги от которых отказывается получатель социальных услуг |
Причина отказа |
Дата отказа |
Подпись получателя социальных услуг |
14. Мероприятия по социальному сопровождению:
┌────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐ │Вид социального │Получатель социального│ 3│ │сопровождения │ 2 │Отметка о выполнении │ │ │сопровождения │ │ ├────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤ │ │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤ │ │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤ │ │ │ │ └────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┘ С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласен _____________________________________ _______________________ (подпись получателя социальных услуг (расшифровка подписи) 4 или его законного представителя) ________________________________________________ _______________________ (подпись руководителя территориального (расшифровка подписи) структурного подразделения Министерства социальной защиты населения Московской области) М.П. 2 Получатель социальных услуг, родители, опекуны, попечители, иные законные представители несовершеннолетних детей. 3 Организация, оказывающая социальное сопровождение, ставит отметку: "выполнено", "выполнено частично", "не выполнено" (с указанием причины). 4 Подчеркнуть статус лица, поставившего подпись.
Утверждено приказом министра социальной защиты населения Московской области от 3 декабря 2014 г. N 18П-354
Форма
__________________ N ___________ (дата составления) ЗАКЛЮЧЕНИЕ о выполнении индивидуальной программы предоставления социальных услуг от __________________ N __________ Индивидуальная программа предоставления социальных услуг реализована полностью (не полностью) (нужное подчеркнуть) 1. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-бытовых социальных услуг: _______________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-медицинских социальных услуг: ___________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-психологических социальных услуг: _______________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-педагогических социальных услуг: ________________________________ ___________________________________________________________________________ 5. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-трудовых социальных услуг: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-правовых социальных услуг: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ 7. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов: ___________________________________________________________________________ 7. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления мероприятий по социальному сопровождению: _________________________________ ___________________________________________________________________________ Примечание: Оценка результатов указывается на основании анализа реализации индивидуальной программы предоставления социальных услуг применительно к улучшению условий жизнедеятельности и (или) расширению возможностей получателя социальных услуг самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности. Рекомендации ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________________________________________ _______________________ (подпись руководителя территориального (расшифровка подписи) структурного подразделения Министерства социальной защиты населения Московской области) М.П. "___" ____________ 20__ г.
Похожие документы:
- Приказ Министра социальной защиты населения МО от 21.10.2014 N 18П-292 О порядке обеспечения бесплатного доступа к информации о поставщиках социальных услуг, предоставляемых ими социальных услугах, видах социальных услуг, сроках, порядке и об условиях их предоставления, о тарифах на эти услуги, в том числе через средства массовой информации, включая размещение информации на официальных сайтах в сети "Интернет"
- Постановление главы Волоколамского района МО от 24.05.2002 N 443 Об утверждении Положения об отделе социальных льгот и выплат Управления социальной защиты населения и должностных обязанностей начальника и специалистов отдела" "Должностной инструкцией главного специалиста отдела социальных льгот и выплат Управления социальной защиты населения администрации Волоколамского района", "Должностной инструкцией ведущего специалиста отдела социальных льгот и выплат Управления социальной защиты населения администрации Волоколамского района")
- Приказ Министра социальной защиты населения МО от 03.03.2014 N 18П-50 Об утверждении рекомендаций по разработке, утверждению штатных расписаний государственных бюджетных и казенных учреждений Московской области, в отношении которых Министерство социальной защиты населения Московской области осуществляет функции и полномочия учредителя
- Приказ Министра социальной защиты населения МО от 16.10.2014 N 18П-285 Об утверждении нормативов обеспечения мягким инвентарем при предоставлении социальных услуг государственными организациями социального обслуживания Московской области
- Приказ Министра социальной защиты населения МО от 16.10.2014 N 18П-284 Об утверждении нормативов обеспечения площадью жилых помещений при предоставлении социальных услуг организациями социального обслуживания Московской области
- Приказ Министра социальной защиты населения МО от 04.12.2013 N 390 Об утверждении Порядка осуществления контроля за выполнением государственных заданий государственными бюджетными учреждениями, находящимися в ведомственном подчинении Министерства социальной защиты населения Московской области, и автономными учреждениями, функции учредителя которых от имени Московской области осуществляет Министерство социальной защиты населения Московской области
- Приказ Министра социальной защиты населения МО от 11.06.2013 N 163 Об утверждении Перечней документов, представляемых в Министерство социальной защиты населения Московской области территориальными структурными подразделениями и государственными учреждениями, подведомственными Министерству социальной защиты населения Московской области, для организации и проведения ремонтных работ