Без рубрики
Об индивидуальной программе предоставления социальных услуг
Приказ Министра социальной защиты населения МО от 03.12.2014 N 18П-354
В соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10.11.2014 N 874н "О примерной форме договора о предоставлении социальных услуг, а также о форме индивидуальной программы предоставления социальных услуг" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы:
Индивидуальной программы предоставления социальных услуг;
Заключения о выполнении индивидуальной программы предоставления социальных услуг.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра социальной защиты населения Московской области Ускову Н.Е.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2015 года.
И.К. Фаевская
Утверждена приказом министра социальной защиты населения Московской области от 3 декабря 2014 г. N 18П-354
Форма
Министерство социальной защиты населения Московской области ___________________________________________________________ (наименование территориального структурного подразделения) Индивидуальная программа предоставления социальных услуг__________________ N ____________(дата составления)1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________________________________________________________________________________2. Пол ___________________ 3. Дата рождения _______________________________4. Адрес места жительства:почтовый индекс ______________________ город (район) ______________________село ____________________ улица ____________________________ дом N ________корпус _________ квартира ___________ телефон _____________________________5. Адрес места работы:почтовый индекс ________________________ город (район) ____________________улица ______________________ дом N ______ телефон _________________________6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющеголичность, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7. Контактный e-mail (при наличии) ________________________________________8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработанавпервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: ________________________9. Форма социального обслуживания _________________________________________10. Виды социальных услуг:
I. Социально-бытовые
|
N п/п
|
Наименование социально-бытовой услуги
|
Объем предоставления услуги
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении
|
II. Социально-медицинские
|
N п/п
|
Наименование социально-медицинской услуги
|
Объем предоставления услуги
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении
|
III. Социально-психологические
|
N п/п
|
Наименование социально-психологической услуги
|
Объем предоставления услуги
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении
|
IV. Социально-педагогические
|
N п/п
|
Наименование социально-педагогической услуги
|
Объем предоставления услуги
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении
|
V. Социально-трудовые
|
N п/п
|
Наименование социально-трудовой услуги
|
Объем предоставления услуги
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении
|
VI. Социально-правовые
|
N п/п
|
Наименование социально-правовой услуги
|
Объем предоставления услуги
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении
|
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
|
N п/п
|
Наименование услуги
|
Объем предоставления услуги
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении
|
Примечание:
1. Объем предоставления социальной услуги указывается с соответствующей единицей измерения (например, кв. м, шт., место, комплект и т.п.) в случаях, когда объем может быть определен единицами измерения.
2. При заполнении графы "срок предоставления услуги" указывается дата начала предоставления социальной услуги и дата ее окончания.
3. При заполнении графы "отметка о выполнении" поставщиком социальных услуг делается запись: "выполнена", "выполнена частично", "не выполнена" (с указанием причины).
1 11. Условия предоставления социальных услуг : _________________________ (поставщиком социальных___________________________________________________________________________ услуг указываются необходимые условия, которые должны соблюдаться___________________________________________________________________________ поставщиком социальных услуг при оказании социальных услуг с учетом формы социального обслуживания)________________________________ 1 Получатель социальных услуг имеет право на соблюдение иных условийпредоставления социальных услуг по формам социального обслуживания,установленных законодательством Российской Федерации.
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
|
Наименование поставщика социальных услуг
|
Адрес места нахождения поставщика социальных услуг
|
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефон, e-mail и т.п.)
|
13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
|
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги от которых отказывается получатель социальных услуг
|
Причина отказа
|
Дата отказа
|
Подпись получателя социальных услуг
|
14. Мероприятия по социальному сопровождению:
┌────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐│Вид социального │Получатель социального│ 3││сопровождения │ 2 │Отметка о выполнении ││ │сопровождения │ │├────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤│ │ │ │├────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤│ │ │ │├────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤│ │ │ │└────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┘С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услугсогласен _____________________________________ _______________________ (подпись получателя социальных услуг (расшифровка подписи) 4 или его законного представителя)________________________________________________ _______________________ (подпись руководителя территориального (расшифровка подписи) структурного подразделения Министерства социальной защиты населения Московской области)М.П.2 Получатель социальных услуг, родители, опекуны, попечители, иные законныепредставители несовершеннолетних детей.3 Организация, оказывающая социальное сопровождение, ставит отметку:"выполнено", "выполнено частично", "не выполнено" (с указанием причины).4 Подчеркнуть статус лица, поставившего подпись.
Утверждено приказом министра социальной защиты населения Московской области от 3 декабря 2014 г. N 18П-354
Форма
__________________ N ___________(дата составления) ЗАКЛЮЧЕНИЕ о выполнении индивидуальной программы предоставления социальных услуг от __________________ N __________ Индивидуальная программа предоставления социальных услуг реализована полностью (не полностью) (нужное подчеркнуть)1. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставлениясоциально-бытовых социальных услуг: __________________________________________________________________________________________________________________2. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставлениясоциально-медицинских социальных услуг: ______________________________________________________________________________________________________________3. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставлениясоциально-психологических социальных услуг: __________________________________________________________________________________________________________4. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставлениясоциально-педагогических социальных услуг: ___________________________________________________________________________________________________________5. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставлениясоциально-трудовых социальных услуг: _________________________________________________________________________________________________________________6. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставлениясоциально-правовых социальных услуг: _________________________________________________________________________________________________________________7. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставленияуслуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальныхуслуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов:___________________________________________________________________________7. Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставлениямероприятий по социальному сопровождению: ____________________________________________________________________________________________________________Примечание: Оценка результатов указывается на основании анализа реализациииндивидуальной программы предоставления социальных услуг применительно кулучшению условий жизнедеятельности и (или) расширению возможностейполучателя социальных услуг самостоятельно обеспечивать свои основныежизненные потребности.Рекомендации _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________ (подпись руководителя территориального (расшифровка подписи)структурного подразделения Министерства социальной защиты населения Московской области)М.П. "___" ____________ 20__ г.