О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28.04.2012 N 354 "О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве"

Во исполнение ст. 14, 58, 62, 66, 67 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 196 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 5 Федерального закона Российской Федерации от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", ст. 7 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2007 г. N 282 "Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (ред. от 02.05.2012) "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354 "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий", приказа Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2008 г. N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти", в целях дальнейшего совершенствования системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в г. Москве, порядка направления и транспортировки тел умерших и погибших граждан в танатологические и патологоанатомические отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы приказываю:

1. Внести изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28.04.2012 N 354 "О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве":

1.1. Приложения 3, 4 к приказу изложить согласно приложениям 1, 2 к настоящему приказу.

1.2. Пункт 2 приказа изложить в следующей редакции:

"2. Начальнику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы" (далее — ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ") Е.М. Кильдюшову обеспечить транспортировку тел умерших (погибших) в патологоанатомические отделения (далее — ПАО) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и танатологические отделения ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы" в соответствии с утвержденным порядком".

2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее — ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ) В.В. Фетисову:

2.1. Ликвидировать отдел учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших (погибших) граждан (далее — УАС и ТТУ). Срок: 01.09.2014.

2.2. Обеспечить строгое соблюдение требований трудового законодательства в отношении работников ликвидированного подразделения.

2.3. Организовать в составе оперативного отдела ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ сектор для круглосуточной регистрации, учета и статистической обработки информации о случаях смерти в городе Москве. Срок: 01.09.2014.

2.4. Внести необходимые изменения в Устав и штатное расписание ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ и представить на утверждение в Департамент здравоохранения города Москвы. Срок: 01.09.2014.

2.5. Предоставить ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" в безвозмездное пользование помещения, находящиеся в оперативном управлении ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ, для размещения бригад по транспортировке тел умерших (погибших) граждан.

2.6. Обеспечить исполнение требований приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 28.04.2012 N 354 "О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве" в части, касающейся регистрации, учета и статистической обработки информации о случаях смерти в городе Москве.

2.7. Обеспечить передачу вызовов, поступивших в ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по случаям регистрации констатации смерти, в автоматизированном режиме в ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ".

3. Начальнику ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" Е.М. Кильдюшову:

3.1. Организовать в составе ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" отдел по транспортировке тел умерших (погибших) граждан. Срок: 01.09.2014.

3.2. Внести необходимые изменения в Устав ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" и штатное расписание с учетом организации в его составе отдела по транспортировке тел умерших (погибших) граждан и представить на утверждение в Департамент здравоохранения города Москвы. Срок: 01.09.2014.

3.3. Обеспечить совместное с ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ заключение договора по безвозмездному использованию помещений, занимаемых бригадами по транспортировке тел умерших (погибших) граждан и возмещению коммунальных расходов.

3.4. Представить в Управление финансового планирования и финансирования Департамента здравоохранения города Москвы обоснование потребности ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" в бюджетных ассигнованиях для организации финансового обеспечения деятельности создаваемого в его составе отдела по транспортировке тел умерших (погибших) граждан. Срок: 01.07.2014.

3.5. Обеспечить исполнение требований п. 2 настоящего приказа и требований приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 28.04.2012 N 354 "О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве".

4. Начальнику ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" Е.М. Кильдюшову, главному врачу ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ В.В. Фетисову:

4.1. Разработать и представить на согласование в Департамент здравоохранения города Москвы Регламент взаимодействия ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ и ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" в части, касающейся регистрации, учета, анализа смертности на территории города Москвы и транспортировки тел умерших (погибших) граждан в патологоанатомические отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и танатологические отделения ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ". Срок: 15.07.2014.

4.2. Организовать в ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" работу диспетчерской по приему вызовов, поступающих в ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по случаям регистрации констатации смерти, в автоматизированном режиме. Срок: 01.09.2014.

4.3. Определить места дислокации бригад по транспортировке тел умерших на подстанциях ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ. Срок: 01.08.2014.

4.4. Обеспечить заключение договора на оказание транспортных услуг по обслуживанию санитарным автотранспортом для транспортировки тел умерших (погибших) граждан в соответствии с действующим законодательством. Срок: 01.09.2014.

5. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуну установить ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" государственное задание на выполнение работ по транспортировке тел умерших (погибших) граждан. Срок: 15.08.2014.

6. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Павлову В.В. обеспечить доведение до ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" субсидии на выполнение установленного государственного задания в соответствии с расчетными нормативами затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ). Срок: 01.09.2014.

7. Директорам государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения административных округов города Москвы, руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы учесть настоящий приказ в работе.

8. Считать утратившим силу приложение 5 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 28.04.2012 N 354 "О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве".

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.

Врачами поликлиник и поликлинических отделений стационаров государственных учреждений здравоохранения города Москвы:

1. В часы и дни работы поликлиник и поликлинических отделений стационаров констатация смерти умерших на дому осуществляется врачом данного учреждения на основании личного осмотра трупа.

При констатации смерти врач обязан иметь с собой медицинскую карту амбулаторного больного умершего лица (если медицинская карта амбулаторного больного была заведена в данной поликлинике или поликлиническом отделении стационара).

После констатации смерти врач обязан заполнить протокол установления смерти человека в установленном порядке.

2. После констатации смерти врач обязан с места нахождения умершего лица:

— передать информацию о смерти в оперативный отдел ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60 (округ, номер поликлиники, свою фамилию, должность, адрес места смерти или места обнаружения умершего лица, при наличии документов — домашний адрес умершего, телефон, паспортные данные умершего (номер и серия паспорта), время констатации смерти, причину смерти и другие необходимые сведения из медицинской карты амбулаторного больного умершего лица);

— сообщить о смерти в территориальный отдел полиции, который направляет представителя полиции и при необходимости судебно-медицинского эксперта отдела дежурных экспертов ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ, для составления протокола осмотра тела умершего и принятия решения о направлении тела на судебно-медицинское исследование или в патологоанатомическое отделение для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон с информированием о принятом решении старшего врача оперативного отдела ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60;

— при невозможности принятия участия в осмотре трупа судебно-медицинским экспертом врач должен получить в оперативном отделе ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60 указания о своих дальнейших действиях (направить тело умершего на судебно-медицинское вскрытие или в морг патологоанатомического отделения для решения вопроса о производстве вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон);

— оформить медицинскую карту амбулаторного больного умершего лица (сформулировать посмертный эпикриз, заключительный клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10, указать время наступления смерти, признаки биологической смерти, отсутствие признаков, указывающих на возможную насильственную смерть);

— при направлении трупа в ПАО для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия либо сохранения тела умершего до дня похорон заполнить бланк-направление;

— организовать передачу оформленной медицинской карты амбулаторного больного умершего лица или бланка-направления в соответствующее патологоанатомическое или танатологическое отделение.

Присутствующий на месте осмотра трупа врач — судебно-медицинский эксперт (отдела дежурных экспертов ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ") после осмотра трупа на месте обнаружения обязан сообщить о принятом решении в оперативный отдел ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60 и указать, в какое (патологоанатомическое или танатологическое) отделение направлен труп.

В случаях когда констатация смерти выполнена бригадой ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ и тело умершего было доставлено в патологоанатомическое или танатологическое отделение, персонал соответствующей поликлиники или поликлинического отделения лечебного учреждения обязан по запросу оперативного отдела ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ организовать передачу в течение суток оформленной медицинской карты амбулаторного больного умершего лица в соответствующее отделение, куда доставлено тело умершего.

3. В часы и дни, когда поликлиники и поликлинические отделения лечебных учреждений не работают, констатация смерти производится бригадами ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ (как исключение допускается констатация смерти бригадой ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ в часы и дни работы поликлиник).

По прибытии бригады ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ к больному (пострадавшему), смерть которого наступила во время проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи, либо при обнаружении трупа врач (фельдшер) обязан:

— констатировать смерть;

— оформить в установленном порядке Протокол установления смерти человека.

После констатации смерти ответственный врач (фельдшер) обязан:

— передать информацию о констатации смерти в оперативный отдел ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ (округ, адрес места смерти или места обнаружения умершего лица, при наличии документов сообщить домашний адрес умершего лица, телефон, паспортные данные умершего (номер и серия паспорта), время констатации смерти, причину смерти и другие необходимые сведения);

— сообщить о смерти в территориальный отдел полиции, который направляет представителя полиции и при необходимости судебно-медицинского эксперта отдела дежурных экспертов ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" для составления протокола осмотра тела умершего и принятия решения о направлении тела на судебно-медицинское исследование или в патологоанатомическое отделение для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон с информированием о принятом решении старшего врача оперативного отдела ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60;

— при невозможности принятия участия в осмотре трупа судебно-медицинского эксперта врач, констатирующий смерть, должен получить по телефону в отделе учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве указания о своих дальнейших действиях (направить тело умершего на судебно-медицинское исследование или в патологоанатомическое отделение для решения вопроса о производстве вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон).

4. Врачи медицинских организаций ведомственного и федерального подчинения, имеющие право на констатацию смерти и выдачу медицинских свидетельств о смерти, после констатации смерти передают необходимую информацию в оперативный отдел ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60.

1. В часы работы поликлиник и поликлинических отделений учреждений здравоохранения тела умерших на дому лиц после констатации смерти врачом этих учреждений, оформления протокола осмотра тела сотрудниками полиции с участием (или без участия) дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ") и консультации со старшим врачом оперативного отдела ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по многоканальному телефону: 8 (495) 620-41-60 направляются в ПАО для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения до дня похорон либо в танатологические отделения ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" на судебно-медицинское исследование.

Медицинские свидетельства о смерти в этих случаях выдаются врачом-патологоанатомом либо врачом — судебно-медицинским экспертом.

2. Тела умерших на дому доставляются бесплатно службой по транспортировке тел умерших (погибших) граждан ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" в танатологические отделения ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" или в ПАО на патологоанатомическое вскрытие или сохранение до дня похорон строго по схеме раскрепления.

3. С телом умершего направляют следующие сопроводительные документы:

3.1. В ПАО:

— протокол установления смерти человека;

— бланк-направление, оформленный врачом поликлиники, с четким штампом и заверенный треугольной печатью, в котором указывается наименование поликлиники, телефон, Ф.И.О. умершего, дата смерти, домашний адрес, телефон, клинический диагноз основного заболевания и непосредственная причина смерти (при полном отсутствии информации об основном заболевании допустима запись о предполагаемой непосредственной причине смерти), полный перечень одежды, ценностей, зубов желтого металла, дата оформления направления, Ф.И.О. и должность врача поликлиники, оформившего направление, его личная подпись;

— медицинская карта амбулаторного больного с оформленным посмертным эпикризом, заключительным клиническим диагнозом в соответствии с требованиями МКБ-10 (при полном отсутствии информации об основном заболевании допустима запись о предполагаемой непосредственной причине смерти); если в поликлинике отсутствует медицинская карта умершего лица, поликлиника оформляет новую амбулаторную карту, в которую вносятся данные о констатации смерти и прочие сведения, важные для установки диагноза);

— протокол осмотра тела умершего сотрудниками территориального отделения полиции, в котором отмечено отсутствие признаков насильственной смерти;

— сопроводительный лист службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" (форма 114/у) с четкой подписью ответственного бригады по транспортировке тел умерших (погибших), номером наряда службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" на перевозку тела. Левая сторона сопроводительного листа (с полосой) остается в ПАО, а правая с подписью санитара, принявшего труп, прилагается к карте вызова службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ".

3.2. В танатологическое отделение:

— протокол установления смерти человека;

— постановление следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы или направление работника полиции на судебно-медицинское исследование трупа;

— протокол осмотра тела умершего, составленный сотрудниками полиции на месте обнаружения;

— сопроводительный лист службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" (форма 114/у) с четкой подписью ответственного бригады по транспортировке тел умерших (погибших), номером наряда службы транспортировки тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" на перевозку тела. Левая сторона сопроводительного листа (с полосой) остается в танатологическом отделении ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ", а правая с подписью санитара, принявшего труп, прилагается к карте вызова службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ";

— медицинские документы умершего лица (при наличии).

Примечание. Медицинская документация, имеющаяся при умершем или у его родственников, а также сведения, полученные по запросу из лечебного учреждения, где ранее наблюдался и лечился больной, прилагаются к медицинской карте амбулаторного больного умершего лица и доставляются в танатологическое отделение ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" либо в ПАО вместе с телом умершего либо в течение суток по запросу оперативного отдела ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ. Ответственность за правильное оформление и своевременную доставку медицинской карты амбулаторного больного умершего лица несет администрация поликлиники или поликлинического отделения лечебного учреждения.

Персонал бесплатной службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" обязан прибыть на место обнаружения трупа для транспортировки тела умершего в течение 4 часов после поступления вызова (на улицу, в общественное место — в максимально короткие сроки).

4. При направлении в патологоанатомические или танатологические отделения обязательна маркировка тел умерших путем заполнения бирки из водоотталкивающего материала несмываемыми чернилами медицинским работником поликлиники с указанием данных об умершем: фамилия, имя, отчество (полностью), год рождения.

5. В часы, когда поликлиники и поликлинические отделения учреждений здравоохранения не работают, все тела умерших после констатации смерти бригадой ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ, оформления протокола осмотра тела умершего сотрудниками полиции, информирования по телефону старшего врача оперативного отдела ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ транспортируются бесплатной службой по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" в танатологические отделения ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" или ПАО (строго по схеме раскрепления). Выездной персонал ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ после констатации смерти оставляет родственникам умершего лица заполненный специальный бланк констатации смерти бригадой ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ, информирует оперативный отдел ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ и обеспечивает вызов сотрудников полиции для оформления протокола осмотра трупа и принятия решения о направлении тела умершего на судебно-медицинское исследование или в патологоанатомическое отделение для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения до дня похорон.

Сопроводительная документация:

— специальный бланк констатации смерти бригадой ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ;

— протокол осмотра трупа работниками полиции;

— сопроводительный лист службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" с номером наряда службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" на перевозку тела;

— обязательная маркировка тела (см. п. 4 инструкции).

6. При поступлении тела в ПАО право решения вопроса о необходимости производства патологоанатомического вскрытия в случаях смерти на дому или его отмены по волеизъявлению родственников умершего лица или уполномоченных ими лиц предоставляется заведующему ПАО. Волеизъявление родственников умершего лица или уполномоченных ими лиц оформляется письменно в виде заявления на имя заведующего ПАО. В своем решении о необходимости производства или отмены вскрытия заведующий ПАО руководствуется законодательством Российской Федерации, соответствующими нормативными правовыми документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и настоящим приказом. Медицинское свидетельство о смерти выдается в таком случае врачом-патологоанатомом данного ПАО на основании данных медицинской карты амбулаторного больного умершего лица и наружного осмотра тела умершего.

7. В случаях поступления тел умерших в танатологические отделения ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" на судебно-медицинское исследование заведующему отделением дается право отмены вскрытия в исключительных случаях по письменному разрешению правоохранительных органов на выдачу тела умершего без вскрытия при наличии медицинской карты амбулаторного больного. Медицинское свидетельство о смерти выдается в таком случае врачом — судебно-медицинским экспертом данного танатологического отделения на основании данных медицинской карты амбулаторного больного умершего лица и наружного осмотра тела умершего.

8. Стационарные учреждения здравоохранения, не имеющие в структуре ПАО, в установленном администрацией учреждения порядке непосредственно после констатации смерти умершего лица в стационаре организуют передачу по телефону: 8 (495) 620-41-60 необходимой информации в оперативный отдел ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ и далее выполняют указания этого отдела по транспортировке тела в соответствии с раскреплением.

9. Стационарные учреждения здравоохранения, имеющие в структуре ПАО, в установленном администрацией учреждения порядке (но не персоналом ПАО) передают информацию о случаях констатации смерти умерших в стационаре в оперативный отдел ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60 один раз в сутки с 09.00 до 14.00 следующего за отчетным дня.

10. Персонал ПАО учреждений здравоохранения и танатологических отделений ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" в обязательном порядке ежедневно с 09.00 до 14.00 передает в оперативный отдел ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60 информацию о количестве умерших (погибших), поступивших за истекшие сутки.