Об организации неотложной медицинской помощи в Московской области

Приказ Минздрава МО от 28.09.2012 N 1173

В целях реализации федеральных законов от 21 ноября 2011 г. N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 г. N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и мероприятий подпрограммы "Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы" долгосрочной целевой программы Московской области "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2012 годы" приказываю:

1. Утвердить:

— временное Положение об отделении (пункте) неотложной медицинской помощи (приложение N 1);

— временное Положение о враче-терапевте отделения (пункта) неотложной медицинской помощи (приложение N 2);

— временное Положение о медицинской сестре отделения (пункта) неотложной медицинской помощи (приложение N 3);

— временный Табель оснащения отделения (пункта) неотложной медицинской помощи (приложение N 4);

— временный Перечень лекарственных препаратов неотложной медицинской помощи (приложение N 5).

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области рекомендовать:

2.1. Организовать отделения (пункты) неотложной медицинской помощи взрослому населению, которые будут являться структурными подразделениями амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения муниципальных образований Московской области.

2.2. При организации отделения (пункта) неотложной медицинской помощи руководствоваться приложениями N 7, 8, 9, 11 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 20 мая 1988 г. N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению" (с последующими изменениями).

2.3. Информировать население о порядке и условиях работы отделения (пункта) неотложной медицинской помощи.

2.4. Обеспечить проведение лицензирования неотложной медицинской помощи в соответствии с требованием постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".

2.5. Обеспечить подготовку врачей и медицинских сестер, работающих в отделении (пункте) неотложной медицинской помощи, по вопросам оказания неотложной медицинской помощи.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области — начальника Управления организации медицинской помощи взрослому населению Московской области К.Б. Герцева.

Министр здравоохранения Московской области Д.В. Тришкин

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 28 сентября 2012 г. N 1173

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ (ПУНКТЕ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Отделения (пункты) неотложной медицинской помощи создаются в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях независимо от их структуры и их плановой мощности.

Неотложная медицинская помощь на дому взрослому населению предусматривает выполнение следующих функций:

— оказание необходимой медицинской помощи взрослому населению при острых и обострениях хронических заболеваний;

— обеспечение выезда на дом по показаниям вызова бригады скорой медицинской помощи;

— организация в необходимых случаях госпитализации больных через Станцию скорой медицинской помощи;

— обеспечение преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными.

Оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному населению обеспечивается отделением неотложной медицинской помощи в составе:

— врач-терапевт;

— медицинская сестра.

В отдельных случаях допускается оказание неотложной медицинской помощи фельдшером или медицинской сестрой.

Отделение (пункт) неотложной медицинской помощи на дому должно иметь план (схему) зоны деятельности с четким обозначением улиц, домов, медицинских учреждений, аптек, отделений милиции.

Руководство муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения:

— обеспечивает население широкой и доступной информацией о порядке оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;

— организует учет работы по оказанию неотложной медицинской помощи на дому прикрепленному населению;

— регулярно проводит инструктивно-методические совещания по организации неотложной медицинской помощи на дому, преемственности в работе со станцией скорой ССМП и стационарами.

Врач отделения (пункта) неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению имеет право выдавать больным листки временной нетрудоспособности сроком до 3 дней в установленном порядке и рецепты на медикаменты.

Врачу отделения (пункта) неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению запрещается выдавать судебно-медицинские заключения, проводить освидетельствование на алкогольное и наркотическое опьянение.

Порядок работы службы неотложной помощи:

1.1. Вызовы со скорой медицинской помощи диспетчер передает в поликлинику. Медицинский регистратор поликлиники заносит вызовы в специальный журнал, оформляет талоны формы N 025-у (талон вызова врача на дом) и незамедлительно передает их врачу службы неотложной помощи.

1.2. Врач вызывает бригаду скорой медицинской помощи, если принимает решение о немедленной госпитализации пациента в стационар.

1.3. После оказания неотложной медицинской помощи врач заполняет вкладыш амбулаторной карты и передает его по окончании работы в регистратуру. Медицинский регистратор вклеивает вкладыш в амбулаторную карту пациента в тот же день.

1.4. В случае необходимости активного наблюдения пациента на дому врач передает актив участковому врачу.

1.5. Оплату труда медицинских работников производить из средств ОМС.

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 28 сентября 2012 г. N 1173

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ ОТДЕЛЕНИЯ (ПУНКТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

На должность врача-терапевта отделения неотложной медицинской помощи на дому принимается врач, имеющий сертификат специалиста по специальности "терапия".

В своей работе врач-терапевт руководствуется Положением об отделении (пункте) неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению.

Врач-терапевт отделения (пункта) неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению обязан:

— оказывать необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний;

— владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;

— работать по утвержденному графику;

— проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;

— при получении вызова в течение 1 часа выехать для его выполнения;

— действовать быстро и квалифицированно при оказании медицинской помощи больному; проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим лицам; принять меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при показаниях;

— решать вопрос о госпитализации больного по медицинским показаниям;

— при отказе больного от госпитализации обеспечить активное наблюдение за его состоянием и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи больного под наблюдение другого врача;

— сообщить регистратору поликлиники по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принять их к исполнению, сдать диспетчеру по окончании работы вкладыши к медицинской карте амбулаторного больного, заполненные во время вызовов;

— по окончании дежурной смены пополнить израсходованные медикаменты и медицинское имущество, отчитаться за дежурство перед заведующим поликлиникой;

— систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания.

Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 28 сентября 2012 г. N 1173

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛЕНИЯ (ПУНКТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Медицинская сестра отделения (пункта) неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению является помощником врача-терапевта отделения неотложной медицинской помощи. На должность медицинской сестры отделения (пункта) неотложной медицинской помощи на дому принимается медицинская сестра, имеющая сертификат специалиста по специальности "сестринское дело".

Медицинская сестра обязана:

— быстро выполнять назначения врача отделения неотложной медицинской помощи (в/в, в/м, инъекции, снятие ЭКГ и др.);

— уметь пользоваться имеющейся в распоряжении медицинской аппаратурой, постоянно повышать свои профессиональные знания;

— перед проведением манипуляций обязательно следить за соблюдением правил асептики и антисептики;

— перед проведением инъекций спросить у больного или его родственников о возможной непереносимости им лекарственных препаратов;

— по окончании работы передать вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного и экстренные извещения ответственным лицам поликлиники;

— пополнить медицинскую сумку медикаментами, стерильными шприцами.

Медицинская сестра не имеет права давать советы о лечении по телефону без осмотра пациента врачом.

Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 28 сентября 2012 г. N 1173

ВРЕМЕННЫЙ ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (ПУНКТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Электрокардиограф переносной.

2. Глюкометр с тест-полосками.

3. Тонометр.

4. Фонендоскоп.

5. Сумка неотложной помощи.

6. Медицинский термометр.

Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 28 сентября 2012 г. N 1173

ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОТДЕЛЕНИЯ (ПУНКТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

┌───┬───────────────────────────────────────────┐│N │Торговое название лекарственного средства и││п/п│расходного материала │├───┼───────────────────────────────────────────┤│1 │Глюкоза 40% 10 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│2 │Димедрол 1% мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│3 │Преднизолон 30 мг 1 мл N 3 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│4 │Кеторол 100 мг 2 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│5 │Но-шпа 40 мг 2 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│6 │Баралгин 5 мл N 5 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│7 │Натрия хлорид 0,9% 10 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│8 │Фуросемид 1% 2 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│9 │Эуфиллин 2,4% 10 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│10 │Платифиллин г/т 0,2% 1 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│11 │Кордиамин 25% 2 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│12 │Кофеин бензонат натрия 20% 1 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│13 │Кальция хлорид 10% 10 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│14 │Аскорбиновая кислота 5% 2 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│15 │Адреналина г/х 0,1% 1 мл N 5 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│16 │Дицинон 12,5% 2 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│17 │Супрастин 2% 1 мл N 5 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│18 │Гепарин 5 тыс. ед 5 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│19 │Магния сульфат 25% 10 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│20 │Энап Р 1,25 мг/мл N 5 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│21 │Беталок 5 мл N 5 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│22 │Верапамил (изокет) 2 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│23 │Коргликард 0,65 1 мл 310 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│24 │Вода дистил. стер. 10 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│25 │Анальгин 50% 2 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│26 │Дибазол 1% 1 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│27 │Папаверин 2% 2 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│28 │Мезатон 1% 1 мл N 5 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│29 │Новокаин 0,5% 5 мл N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│30 │Инсулин 200 ЕД 5 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│31 │Изокет 1,25 доза 300 доз 15 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│32 │Сальбутомол 12 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│33 │Корвалол 25 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│34 │Перекись водорода 3% 40 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│35 │Йод 5% 10 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│36 │Бриллиантовый зеленый 1% 10 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│37 │Аммиак 50 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│38 │Пантенол спрей 130,0 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│39 │Валидол 0,06 310 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│40 │Уголь активированный N 10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│41 │Нифедипин 10 мг N 50 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│42 │Анаприлин 40 мг │├───┼───────────────────────────────────────────┤│43 │Глицин 300 мг N 20 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│44 │Жгут кровоостанавливающий │├───┼───────────────────────────────────────────┤│45 │Вата 25,0 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│46 │Бинт 7/14 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│47 │Бинт 5/10 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│48 │Салфетка стер. 16 x 14 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│49 │Салфетка стер. 45 x 29 │├───┼───────────────────────────────────────────┤│50 │Шприц стер. однораз. 2 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│51 │Шприц стер. однораз. 5 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│52 │Шприц стер. однораз. 10 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│53 │Шприц стер. однораз. 20 мл │├───┼───────────────────────────────────────────┤│54 │Игла-бабочка стер. │├───┼───────────────────────────────────────────┤│55 │Пакет перевязочный стер. │├───┼───────────────────────────────────────────┤│56 │Перчатки стер. хир. │├───┼───────────────────────────────────────────┤│57 │Маска однораз. 3-слойная │├───┼───────────────────────────────────────────┤│58 │Лейкопластырь ленточный │└───┴───────────────────────────────────────────┘