Без рубрики
Об утверждении стандартов качества предоставления муниципальных услуг муниципальными бюджетными учреждениями здравоохранения Наро-Фоминского муниципального района
Постановление администрации Наро-Фоминского муниципального района МО от 28.12.2010 N 2958
Cтр. 1
В соответствии с Концепцией административной реформы в Российской Федерации в 2006-2010 годах, постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2005 года N 679 "О порядке разработки и утверждения административных регламентов исполнения государственных функций и административных регламентов предоставления государственных услуг", руководствуясь Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Уставом Наро-Фоминского муниципального района, в целях повышения качества предоставления муниципальных услуг в сфере здравоохранения и определения объемов финансового обеспечения муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих муниципальные услуги, постановляю:
1. Утвердить стандарты качества оказания медицинских услуг:
— оказание скорой медицинской помощи (приложение N 1);
— оказание первичной амбулаторно-поликлинической помощи (приложение N 2);
— оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара (приложение N 3);
— оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях дневных стационаров всех типов (приложение N 4).
2. Опубликовать настоящее постановление в районной газете "Основа" и разместить на сайте администрации Наро-Фоминского муниципального района.
3. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя руководителя администрации Наро-Фоминского муниципального района Синенко Е.М.
Руководитель администрации Наро-Фоминского муниципального района В.Н. Савостин
Приложение N 1 к постановлению администрации Наро-Фоминского муниципального района Московской области от 28 декабря 2010 г. N 2958
СТАНДАРТ КАЧЕСТВА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
1. Область применения
Стандарт качества муниципальной услуги (далее — Стандарт) распространяется на услуги по оказанию скорой медицинской помощи населению, предоставляемой муниципальным учреждением здравоохранения Наро-Фоминского муниципального района, и устанавливает основные положения, определяющие качество услуг, оплачиваемых из бюджета Наро-Фоминского муниципального района.
Наименование услуги — оказание скорой медицинской помощи.
Организация, в отношении которой применяется данный стандарт, — муниципальное учреждение здравоохранения (далее — МУЗ) "Наро-Фоминская станция скорой медицинской помощи".
2. Содержание услуги
Скорая медицинская помощь предоставляется при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства при несчастных случаях, отравлениях и других заболеваниях и состояниях, а также при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах, осложнениях при беременности, родах и других экстренных ситуациях: выезд бригады скорой медицинской помощи по месту вызова; проведение на месте медицинского осмотра; оказание неотложной медицинской помощи (в том числе бесплатной лекарственной помощи); при необходимости транспортировка больного (пострадавшего) для его госпитализации в лечебное учреждение.
3. Нормативные правовые акты, регламентирующие качество услуг
Настоящий Стандарт качества разработан и действует на основании следующих нормативных правовых актов:
— Конституция Российской Федерации;
— Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;
— Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
— Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";
— Федеральный закон Российской Федерации от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
— постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";
— постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 32 "Об утверждении Положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники";
— Закон Московской области от 11.11.2005 N 240/2005-ОЗ "О здравоохранении в Московской области" с изменениями и дополнениями;
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации";
— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";
— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 N 633 "Об организации медицинской помощи";
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" (с изменениями от 16.11.2004);
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2002 N 313 "Об утверждении отраслевого стандарта "Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования";
— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта";
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 1999 года N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" (в редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.11.2004 N 197);
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.1998 N 108 "О скорой психиатрической помощи";
— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи";
— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";
— постановление Правительства Московской области от 30.12.2009 N 1199/54 "О Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год";
— Устав муниципального учреждения здравоохранения.
4. Единица измерения
Количество вызовов в год.
5. Порядок получения муниципальной услуги
Муниципальная услуга оказывается любому физическому лицу при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, а также родовспоможении), независимо от пола, расы, национальности, языка, гражданства, места жительства, происхождения, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным организациям (объединениям), состояния здоровья, социального, имущественного и должностного положения, наличия судимости и иных обстоятельств.
Предоставление муниципальной услуги является бесплатным.
Для вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо обратиться к диспетчеру скорой медицинской помощи лично или по телефону "03". Обращение также может быть осуществлено по единому телефону службы спасения, а также бесплатным телефонам, установленным операторами сотовой связи.
В своем обращении необходимо указать следующую информацию:
— ФИО больного (пострадавшего) при наличии такой информации;
— состояние больного (пострадавшего);
— контактный телефон;
— место нахождения (адрес) больного (пострадавшего).
МУЗ "Наро-Фоминская станция скорой медицинской помощи" не вправе отказать обратившимся в приеме обращений (вызовов).
Предоставление услуги осуществляется на месте, указанном при вызове бригады скорой медицинской помощи, и в пути следования в лечебное учреждение при госпитализации больного (пострадавшего).
Скорая медицинская помощь населению оказывается бесплатно.
6. Требования к качеству услуг по оказанию скорой медицинской помощи
6.1. Требования к организации, оказывающей услугу.
Основные документы, на основании и в соответствии с которыми осуществляет свою деятельность МУЗ "Наро-Фоминская станция скорой медицинской помощи":
— лицензия на право осуществления медицинской деятельности с приложениями на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации";
— Устав, утвержденный Комитетом по охране здоровья населения администрации Наро-Фоминского муниципального района и согласованный с Комитетом по управлению имуществом администрации Наро-Фоминского муниципального района;
— эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру;
— режим работы муниципального медицинского учреждения станции скорой медицинской помощи — круглосуточно, без выходных и праздничных дней.
6.2. Требования к условиям размещения и режиму работы станции скорой медицинской помощи:
— муниципальное учреждение здравоохранения "Наро-Фоминская станция скорой медицинской помощи" обеспечивает ежедневный круглосуточный прием обращений (вызовов) населения и направление выездных бригад скорой медицинской помощи для оказания медицинской помощи;
— в течение всего времени приема обращений (вызовов) населения не должны организовываться технические, санитарные и иные перерывы;
— время прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова, находящееся в пределах муниципального образования "Наро-Фоминский муниципальный район Московской области", с момента приема обращения оператором станции должно находиться в пределах от 20 до 40 минут в случаях угрожающих жизни больного (пострадавшего) и 60 минут в иных случаях;
— по площади и техническому состоянию помещения станции (подстанции) скорой медицинской помощи должны отвечать требованиям санитарно-гигиенических норм и правил, противопожарной безопасности, безопасности труда и быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг (повышенная температура воздуха, влажность воздуха, запыленность, загрязненность, шум, вибрация и т.д.);
— площадь, занимаемая учреждением, должна обеспечивать размещение работников и населения, обеспечивать предоставление услуг населению, а также размещение специального транспорта в соответствии с Санитарными правилами и нормами 2.1.3.1375-03, утвержденными совместным постановлением Министерства здравоохранения Российской Федерации и Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.06.2003 N 124;
— станция (подстанция) скорой медицинской помощи должна быть оснащена специальным и табельным оборудованием, транспортом, аппаратурой и приборами, обеспечивающими надлежащее качество предоставляемых услуг населению;
— количество автомобилей (бригад) скорой медицинской помощи должно быть не менее 1 единицы на 10 тыс. населения Наро-Фоминского муниципального района. Плановая замена автомобиля скорой медицинской помощи должна осуществляться не реже 1 раза в пять лет.
6.3. Требования к транспортным средствам, используемым для перевозки больных (пострадавших).
Транспортные средства, используемые для перевозки больных или пострадавших (далее — машины скорой медицинской помощи), должны иметь цветовую окраску в соответствии с установленными федеральным законодательством, быть оборудованы синими проблесковыми маячками и звуковой сигнализацией (сиреной).
Машины скорой медицинской помощи должны быть зарегистрированы в государственном органе надзора за безопасностью дорожного движения.
Салон машины скорой помощи должен быть оборудован задними и боковыми дверями, обеспечивающими беспрепятственный доступ в салон и погрузку носилок. Двери должны иметь стопорные устройства, фиксирующие их в открытом и закрытом положении.
Окна в дверях салона и на боковых панелях должны иметь матовое или тонированное покрытие на 2/3 высоты. При отсутствии кондиционера в салоне одно окно должно быть раздвижным.
Потолок машины скорой помощи должен быть оснащен исправными светильниками.
При наличии в салоне электрических кабелей и кислородных трубопроводов они должны иметь изолирующее покрытие и быть прикреплены к боковым панелям (полу, потолку) салона.
Требования к оснащению машины скорой помощи:
— машина скорой помощи должна быть оснащена оборудованием для искусственной вентиляции легких, тонометром, кислородным ингалятором, фонендоскопом, электрокардиографом, медицинским ящиком-укладкой, носилками для перемещения больных (пострадавших) (приемное устройство носилок должно обеспечивать их фиксацию на время движения и иметь пристежные ремни для фиксации положения транспортируемого больного), иммобилизационными средствами (шинами для фиксации больного);
— мебель салона должна иметь элементы крепления для переносных изделий, выдвижные ящики должны фиксироваться в открытом и закрытом положениях. Встроенная мебель не должна иметь острых углов, выступов;
— в оснащении машины скорой помощи должна быть поисковая лампа-фонарь;
— все переносное медицинское оборудование и материалы должны быть зафиксированы в местах их расположения в салоне.
Дополнительные требования к оснащению машины скорой помощи, предназначенной для оказания экстренной медицинской помощи, для реанимации и интенсивной терапии:
— машина скорой помощи должна быть оборудована аппаратом искусственного дыхания, электрокардиографом, аспиратором, аппаратом для наркоза, средствами мониторинга (глюкометр, кардиомонитор, пульсоксиметр);
— расположение носилок в автомобиле и их фиксация должны иметь возможность осуществления реанимационных мероприятий.
Требования к санитарному содержанию салона машины скорой помощи:
— поверхность медицинского оборудования, приборов, мебели, сидений, носилок, подголовников должна быть чистой;
— в салоне машины скорой помощи должен отсутствовать мусор. Использованные медицинские средства одноразового назначения должны находиться в закрытом контейнере (ящике, урне);
— в салоне машины скорой помощи должен отсутствовать запах гари, бензина, табачного дыма.
6.4. Требования к организации оказания скорой медицинской помощи.
При установлении диагноза заболевания (травмы) медицинский работник должен сообщить его больному (пострадавшему) и при его согласии членам его семьи, изложить план и возможные варианты действий по оказанию медицинской помощи (осуществлению медицинских процедур).
При проведении медицинских процедур используемые инструменты и материалы должны быть стерильными. Используемые медицинские перчатки, шприцы, иглы, бинты и иные средства одноразового использования должны быть извлечены из защитной упаковки непосредственно перед их применением.
При использовании лекарственных препаратов медицинский работник должен узнать у больного (пострадавшего) и (или) членов его семьи о наличии противопоказаний и возможности их использования.
В случае отказа больного (пострадавшего) от осуществления отдельных действий и процедур медицинский работник должен предупредить больного (пострадавшего) и (или) членов его семьи о возможных последствиях и рисках, связанных с таким решением.
По окончании медицинских процедур медицинский работник должен сообщить о необходимости госпитализации (при наличии такой необходимости) и указать предполагаемое лечебное учреждение (его местонахождение).
В случае отказа больного (пострадавшего) от госпитализации медицинский работник должен предупредить больного (пострадавшего) и (или) членов его семьи о возможных последствиях и рисках, связанных с таким решением, а также предоставить ему на подпись документ об отказе от госпитализации.
При необходимости амбулаторного лечения (наблюдения) работник скорой помощи должен передать информацию в поликлинику (регистратуру) для вызова к больному (пострадавшему) участкового врача на дом.
Пострадавшие вследствие чрезвычайной ситуации или дорожно-транспортного происшествия должны быть перенесены для оказания медицинской помощи в безопасное место, защищенное от неблагоприятных метеорологических условий.
Бригада скорой медицинской помощи должна оказать больному (пострадавшему) помощь (страховку) при его самостоятельном передвижении до машины скорой медицинской помощи.
В случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться бригада скорой медицинской помощи должна обеспечить переноску больного (пострадавшего) до машины скорой помощи на носилках.
При транспортировке больного (пострадавшего) на носилках бригада скорой помощи должна обеспечить перенос носилок в горизонтальном положении в течение всего времени транспортировки до машины скорой помощи (включая перенос носилок по лестничным пролетам и маршам).
Бригада скорой медицинской помощи при обращении к ним членов семьи больного и иных лиц, находящихся в одном помещении с больным, должна провести их осмотр и при необходимости оказать им помощь.
При госпитализации медицинский сотрудник должен узнать у больного (пострадавшего) о лицах, кому может быть предоставлена информация о факте и месте его госпитализации.
6.5. Требования к транспортировке больного (пострадавшего) в лечебное учреждение.
Бригада скорой медицинской помощи при транспортировке больного в лечебное учреждение должна обеспечить проведение комплекса мероприятий по восстановлению и (или) поддержанию жизненно важных функций организма.
В течение всего времени транспортировки в салоне машины скорой помощи с больным (пострадавшим) должен находиться медицинский работник.
В течение всего времени транспортировки больной (пострадавший), находящийся в лежачем положении, должен быть зафиксирован ремнями безопасности.
При транспортировке больного (пострадавшего) сотрудники бригады скорой медицинской помощи (включая водителя) не должны курить.
При транспортировке больных (пострадавших) детей должно быть предоставлено отдельное место для сопровождения его родителем (членом семьи, законным представителем).
В случае вынужденной остановки (при поломке машины скорой помощи, дорожно-транспортном происшествии) бригадой скорой медицинской помощи должна быть вызвана другая машина скорой помощи для продолжения транспортировки больного в лечебное учреждение.
6.6. Требования к передаче больного (пострадавшего) в лечебное учреждение.
Больной (пострадавший), доставленный бригадой скорой медицинской помощи в лечебное учреждение, должен быть передан дежурному врачу (фельдшеру) приемного отделения лечебного учреждения с отметкой дежурного персонала в карте вызова.
При отсутствии в составе больницы приемного отделения больной передается профильному дежурному врачу либо ответственному врачу по больнице.
При невозможности оказания помощи больному (пострадавшему) в лечебном учреждении он должен быть доставлен в лечебное учреждение, где ему может быть предоставлена такая помощь.
Больной с нарушением витальных функций должен быть доставлен в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе реанимационное отделение.
Бригада скорой помощи по просьбе больного (пострадавшего) должна оказать ему помощь (страховку) при выходе из машины скорой медицинской помощи.
При госпитализации больного (пострадавшего) в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения специалистами выездной бригады производится осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова и передача их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.
Общие требования к взаимодействию с больными (пострадавшими) и лицами, представляющими их интересы:
— сотрудники МУЗ "Наро-Фоминская станция скорой медицинской помощи" должны обеспечить сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении обратившегося за медицинской помощью;
— для лечения больных должных использоваться только разрешенные к применению лекарственные средства.
6.8. Укомплектованность кадрами и их квалификация.
МУЗ "Наро-Фоминская станция скорой медицинской помощи" должна иметь в своем составе врачебные, фельдшерские и специализированные (психиатрическая, бригада интенсивной терапии и др.) бригады.
Каждый специалист должен иметь соответствующее образование, сертификат специалиста, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей.
Повышение квалификации специалистов проводится не реже 1 раза в пять лет на курсах повышения квалификации, а также врачебно-фельдшерских конференциях, научно-практических конференциях. Водители автомобиля скорой медицинской помощи должны иметь профессиональную подготовку не ниже 2 класса.
У специалистов каждой категории должны быть разработаны и утверждены должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права.
При оказании муниципальных услуг работники учреждения должны соблюдать правила медицинской этики и деонтологии.
7. Контроль за деятельностью МУЗ "Наро-Фоминская станция скорой медицинской помощи"
Контроль за деятельностью МУЗ "Наро-Фоминская станция скорой медицинской помощи" осуществляются внутриведомственным и вневедомственным контролем.
Обязательному контролю подлежат:
— случаи летальных исходов в присутствии бригады скорой помощи;
— случаи несвоевременного выезда бригады скорой медицинской помощи для оказания медицинской помощи;
— случаи расхождения диагнозов бригады скорой медицинской помощи с диагнозом стационара;
— случаи постинъекционных осложнений;
— случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Выборочная проверка осуществляется главным врачом, заместителем главного врача по медицинской части, в т.ч. по обращениям (жалобам) граждан и запросам организаций. Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются по каждому случаю с принятием мер к их устранению и вынесением дисциплинарных взысканий работникам, допустившим нарушения.
Комитет по охране здоровья населения администрации Наро-Фоминского муниципального района осуществляет контроль за деятельностью учреждения в части соблюдения качества муниципальной услуги путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, проверок, служебных расследований, анализа обращений и жалоб граждан, а также рассмотрение на лечебно-контрольных комиссиях Комитета по охране здоровья населения.
Ответственность за качество оказания муниципальных услуг в учреждении несет непосредственно руководитель учреждения.
8. Критерии оценки качества оказания скорой медицинской помощи
Полнота предоставления услуги в соответствии с установленными настоящим Стандартом требованиями ее предоставления.
Результативность предоставления услуги скорой медицинской помощи по результатам оценки соответствия оказанной скорой медицинской помощи Стандарту, изучения обращений граждан и опросов населения.
Уменьшение количества случаев смерти в присутствии бригады скорой медицинской помощи.
Количество необоснованных госпитализаций.
ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА УСЛУГИ ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
┌───┬─────────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────────┐│N │Описание показателя │Единица │Рекомендуемое││п/п│ │измерения│значение │├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤│1. │Обращаемость населения за скорой медицинской │чел. │320 ││ │помощью (на 1 тыс. населения) │ │ │├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤│2. │Время ожидания бригады скорой медицинской │мин. │20-40 ││ │помощи │ │ │├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤│3. │Сроки выезда бригады СМП на вызов │мин. │ 4 │├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤│4. │Выполнение утвержденного плана повышения │% │100 ││ │квалификации сотрудников │ │ │├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤│5. │Укомплектованность кадрами │% │ 80 │├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤│6. │Обеспеченность бригады скорой медицинской │% │100 ││ │помощи полным набором медикаментов │ │ ││ │и медицинским оборудованием согласно перечню │ │ │├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤│7. │Производственный травматизм │% │ 5 │├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤│8. │Количество обоснованных жалоб на качество │% │ 1,9 ││ │услуг и фактов нарушения технологии │ │ ││ │их оказания │ │ │└───┴─────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────────┘
Выполнение указанных в настоящем разделе требований не освобождает МУЗ "Наро-Фоминская станция скорой медицинской помощи" от установленной законодательством ответственности за соблюдение иных утвержденных в установленном порядке норм и правил.
Приложение N 2 к постановлению администрации Наро-Фоминского муниципального района Московской области от 28 декабря 2010 г. N 2958
СТАНДАРТ КАЧЕСТВА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ОКАЗАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ"
1. Область применения
Стандарт качества муниципальных услуг (далее — Стандарт) распространяется на услуги по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой населению муниципальными учреждениями здравоохранения Наро-Фоминского муниципального района, и устанавливает основные положения, определяющие качество услуг, оплачиваемых (финансируемых) из средств бюджета Наро-Фоминского муниципального района.
Наименование услуги — оказание первичной амбулаторно-поликлинической помощи.
Организациями, в отношении которых применяется данный Стандарт, являются муниципальные амбулаторно-поликлинические и больничные учреждения Наро-Фоминского муниципального района, больничные учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлиническую службу:
— МУЗ "Наро-Фоминская районная больница N 1";
— МУЗ "Петровская районная больница N 3";
— МУЗ "Верейская районная больница N 4";
— МУЗ "Районная больница N 5" пос. Селятино;
— МУЗ "Апрелевская районная больница N 6";
— МУЗ "Наро-Фоминская стоматологическая поликлиника".
2. Нормативно-правовые акты, регламентирующие качество предоставления услуг
— Конституция Российской Федерации;
— Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;
— Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";
— Федеральный закон Российской Федерации от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
— Закон Московской области от 11.11.2005 N 240/2005-ОЗ "О здравоохранении в Московской области" с изменениями и дополнениями;
— постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";
— постановление Правительства РФ от 02.10.2009 N 811 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год";
— постановление Правительства Московской области от 30.12.2009 N 1199/54 "О Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год";
— приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.08.1992 N 237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врач общей практики";
— приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.01.2005 N 84 "О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 N 633 "Об организации медицинской помощи";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.2006 N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания по участковому принципу";
— приказ Министерства здравоохранения Московской области от 28.12.2006 N 491 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях Московской области";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.03.2007 N 170 "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.04.2007 N 282 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.04.2007 N 283 "Критерии оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.05.2007 N 324 "Об утверждении критерии оценки эффективности деятельности медицинский сестры участковой на терапевтическом участке";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.05.2007 N 325 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.05.2007 N 326 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)";
— приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности";
— приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утверждающие Стандарты медицинской помощи при конкретных заболеваниях;
— Устав Наро-Фоминского муниципального района;
— санитарные правила и нормы.
3. Содержание услуги
В содержание услуги входят:
— оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах и других неотложных состояниях;
— проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;
— диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
— восстановительное лечение;
— экспертиза временной нетрудоспособности;
— диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
— диспансеризация беременных женщин, родильниц;
— диспансеризация здоровых и больных детей;
— динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;
— реализация программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами;
— установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов помощи;
— врачебная консультация и профориентация;
— установление показаний и направление в бюро медико-социальной экспертизы;
— установление показаний и направление на санаторно-курортное лечение;
— проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
— вакцинопрофилактика;
— осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни.
4. Единица измерения
Количество посещений.
5. Порядок получения услуги
Получатель услуги — население Наро-Фоминского муниципального района.
Режим работы муниципального медицинского учреждения, участвующего в оказании данного вида муниципальных услуг, определяется приказом руководителя учреждения и правилами внутреннего распорядка.
Условиями оказания медицинской помощи населению Наро-Фоминского муниципального района в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются:
— обслуживание населения по участковому принципу; возможен выбор пациентом участкового врача (врача общей практики) с учетом согласия врача, а также выбор организации первичной медико-санитарной помощи в рамках договоров обязательного медицинского страхования;
— прием плановых больных врачом и проведение отдельных диагностических исследований в порядке очередности в срок до 30 дней;
— определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
— реализация рекомендаций врачей-консультантов только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;
— определение лечащим врачом оснований для плановой госпитализации в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
При оказании услуг гражданам в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения используются возможности лечебно-диагностической базы учреждения для проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Пациентам оказываются следующие виды амбулаторно-поликлинической помощи:
1) общая врачебная практика (семейная медицина);
2) терапевтическая;
3) педиатрическая;
4) хирургическая, в т.ч. детская;
5) помощь при инфекционных заболеваниях;
6) стоматологическая, в т.ч. детская;
7) гастроэнтерологическая;
8) акушерско-гинекологическая;
9) кардиологическая;
10) неврологическая;
11) нефрологическая;
12) онкологическая;
13) отоларингологическая;
14) офтальмологическая;
15) профпатологическая;
16) пульмонологическая;
17) ревматологическая;
18) травматологическая и ортопедическая;
19) урологическая;
20) эндокринологическая, в т.ч. детская;
21) аллергологическая;
22) иммунологическая;
23) лабораторная, функциональная, лучевая диагностика;
24) восстановительная медицина;
25) лечебная физкультура;
26) экспертиза временной нетрудоспособности;
27) экспертиза на право владения оружием;
28) медицинские осмотры.
Все пациенты, обратившиеся в поликлинику с любой целью, в обязательном порядке 1 раз в год направляются в смотровой кабинет, 1 раз в 1-2 года — на флюорографическое обследование органов грудной клетки.
Консультация врачей-специалистов узкой специализации (по видам диагностических и лечебных служб) осуществляется по утвержденному графику и порядку по направлению врача общей практики, лечащего участкового врача или фельдшера доврачебного приема. В поликлинике должна быть информация (стенд) о консультативных приемах.
Условиями и особенностями оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по экстренным показаниям являются:
— по экстренным показаниям при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья: высокая температура тела (38 и выше); острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача, прием пациентов осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди;
— отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;
— экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется станцией скорой медицинской помощи, дежурными врачами по профилю заболевания;
— при невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или услугу на дому.
Показанием для вызова медицинского работника на дом к больному являются:
— острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура от 38 и выше);
— состояния, угрожающие окружающим;
— тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;
— заболевания женщин после 20 недель беременности;
— острые обострения хронических заболеваний детей.
Также на дому осуществляются:
— патронаж (наблюдение) детей в возрасте до года, в том числе наблюдение за выздоровлением детей;
— патронаж (наблюдение) хронических диспансерных больных;
— лечение в условиях стационара на дому при наличии медицинских показаний.
Проведение медицинских процедур в поликлинических учреждениях должны осуществляться максимально аккуратно и осторожно без причинения вреда пациентам. Обслуживающий персонал должен соблюдать корректность, внимательность и вежливость по отношению к пациентам.
Пациенты должны быть проинформированы о целях профилактических мероприятий. По желанию пациента ему должна быть предоставлена информация о видах вакцин, последствиях их применения и использования, в том числе отрицательных.
6. Требования к качеству услуг по оказанию первичной амбулаторно-поликлинической помощи
Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Московской области бесплатной медицинской помощи.
Пациенты при получении медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него, выбор лечащего врача с учетом его согласия, выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
Документы, регламентирующие деятельность учреждения здравоохранения, оказывающего данные услуги:
1) Устав учреждения;
2) лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями;
3) правила, инструкции, методики, положения;
4) эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру;
5) государственные, региональные и муниципальные стандарты в области здравоохранения.
Устав учреждения (далее — Устав) является основным организационным документом, регламентирующим деятельность учреждения.
В соответствии с действующим законодательством учреждения при оказании услуг, регулируемых настоящим Стандартом, должны иметь лицензии на осуществление следующих видов деятельности:
1) медицинской деятельности;
2) деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (при необходимости);
3) деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (при необходимости);
4) деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (при необходимости);
5) иные лицензии, необходимые для оказания медицинских услуг.
Руководства, правила, инструкции, методики, положения должны регламентировать процесс предоставления медицинских услуг, определять методы (способы) их предоставления и контроля, а также предусматривать меры совершенствования работы учреждения.
Государственные стандарты в области здравоохранения, учрежденные постановлениями Правительства Российской Федерации, отраслевые стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также настоящий Стандарт должны составлять нормативную основу практической работы учреждения.
Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется непосредственно в учреждении здравоохранения или на дому.
Оказание медицинской помощи осуществляется участковым врачом, врачом общей практики или специалистом в соответствии с профилем заболевания, особенностями течения заболевания и стандартами медицинской помощи. При этом используются возможности лечебно-диагностической базы учреждения, и обеспечивается преемственность в оказании медицинской помощи между стационарным и амбулаторно-поликлиническим этапами.
Организация диагностических мероприятий должна обеспечивать наличие необходимого диагностического оборудования (по проведению рентгенологического, ультразвукового, лабораторного, функционального и других исследований).
Услуги лечебно-диагностических отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов. Должна быть обеспечена своевременность и максимальная непрерывность получения услуги в соответствии с предписанием лечащего врача.
Кабинеты и помещения для оказания медицинских услуг должны быть оснащены необходимым специальным оборудованием, инвентарем, находящимся в исправном состоянии и должны соответствовать установленным санитарно-гигиеническим нормам.
При лечении пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении ведется необходимая медицинская документация, отражающая данные о состоянии здоровья пациента, а также оформляются документы, подтверждающие его временную нетрудоспособность.
7. Контроль за деятельностью учреждений, предоставляющих услуги
Учреждения, предоставляющие медицинские услуги в соответствии с настоящим Стандартом, должны иметь внутриведомственный и вневедомственный контроль за деятельностью учреждения, за соблюдение фактически предоставляемых услуг настоящему Стандарту.
Контроль должен охватывать этапы деятельности учреждения по предоставлению услуг, работы с пациентами, реагирования на жалобы населения по предоставлению услуг не в соответствии с настоящим Стандартом, оформления результатов контроля, выработки и реализации мероприятий по устранению выявленных недостатков.
Контроль качества медицинской помощи (далее по тексту — ККМП) проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения первичной медицинской документации. Контролю могут подлежать незаконченные случаи при необходимости с проведением очной экспертизы пациента. Контроль подразделяется на обязательный и выборочный.
Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:
1) случаи летальных исходов в присутствии скорой медицинской помощи, в первые сутки в стационаре;
2) случаи мертворождения;
3) случаи смертности на дому лиц трудоспособного возраста;
4) все медицинские осложнения, в том числе септические осложнения после манипуляций, операций;
5) случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;
6) случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (кроме врожденных уродств и травм);
7) случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности) на 30% и более в целях выяснения их обоснованности;
8) случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в III-IV стадии;
9) случаи впервые выявленных запущенных форм туберкулеза;
10) случаи поздней госпитализации по вине амбулаторно-поликлинических учреждений;
11) случаи послеродовых осложнений матери и плода;
12) случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;
13) случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Выборочному контролю подлежат все прочие случаи оказания медицинской помощи с использованием статистического метода "случайной" выборки.
ККМП конкретному больному предусматривает сопоставление оказанной медицинской помощи формализованным картам протоколов ведения больных.
Внутриведомственный контроль за соответствием предоставляемых услуг Стандартам осуществляют заместители главного врача по поликлинике, клинико-экспертной работе, заведующие поликлиникой, руководители МУЗ.
Комитет по охране здоровья населения администрации Наро-Фоминского муниципального района осуществляет контроль за деятельностью учреждения по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в части соблюдения качества муниципальной услуги путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений и жалоб граждан в Комитет по охране здоровья населения администрации Наро-Фоминского муниципального района, проведения по фактам обращения служебных расследований с привлечением главных специалистов по выявленным нарушениям, а также рассмотрение на лечебно-контрольных комиссиях Комитета по охране здоровья населения администрации Наро-Фоминского муниципального района.
Жалобы на нарушение настоящего Стандарта потребителями медицинских услуг могут быть направлены как непосредственно руководству медицинского учреждения, оказавшего медицинскую помощь, так и в Комитет по охране здоровья населения администрации Наро-Фоминского муниципального района.
Жалобы на предоставление медицинских услуг с нарушением настоящего Стандарта должны быть рассмотрены руководителем медицинского учреждения либо председателем Комитета по охране здоровья населения администрации Наро-Фоминского муниципального района в 30-дневный срок, а их заявителю дан письменный ответ о принятых мерах.
Жалобы и заявления на некачественное предоставление медицинских услуг подлежат обязательной регистрации в зависимости от места поступления жалобы.
8. Ответственность за качество оказания медицинских услуг
Работа учреждений в области качества медицинских услуг должна быть направлена на полное удовлетворение нужд пациента, непрерывное повышение качества. В каждом учреждении здравоохранения должно быть назначено лицо, ответственное за качество предоставления медицинских услуг.
Руководители медицинских учреждений несут полную ответственность за соблюдение настоящего Стандарта и определяют основные цели, задачи и направления деятельности учреждения в области совершенствования качества предоставляемых услуг.
Руководители медицинских учреждений обязаны:
1) обеспечить разъяснение и доведение Стандарта до всех структурных подразделений и сотрудников учреждения;
2) четко определить полномочия, ответственность и взаимодействие всего персонала учреждения, осуществляющего предоставление услуг и контроль качества предоставляемых услуг;
3) организовать информационное обеспечение процесса оказания услуги в соответствии с требованиями Стандарта;
4) внутриведомственный контроль за соблюдением Стандарта;
5) обеспечить выработку предложений по совершенствованию процедуры оказания медицинских услуг и стандарта качества.
Информация о работе медицинских учреждений, о порядке и правилах предоставления медицинских услуг должна быть доступна населению Наро-Фоминского муниципального района.
Информирование граждан осуществляется посредством:
1) публикации информации о медицинских учреждениях и объемах предоставляемых муниципальных услуг в сети Интернет на отраслевом разделе "Здравоохранение" официального сайта администрации Наро-Фоминского муниципального района;
2) информационных стендов (уголков получателей услуг);
3) публикации настоящего Стандарта в СМИ.
Медицинские учреждения обязаны довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Также информационное сопровождение может обеспечиваться за счет тематических публикаций и телепередач.
Все учреждения здравоохранения размещают в общедоступных местах на стендах сведения:
1) режим работы;
2) Московская областная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;
3) настоящий Стандарт;
4) перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости и условиях их предоставления;
5) информация о квалификации и сертификации специалистов, оказывающих платную услугу;
6) Положение учреждения о порядке предоставления платных медицинских услуг.
9. Критерии оценки качества оказания медицинских услуг
1) полнота предоставления услуги в соответствии с установленными настоящим Стандартом требованиями ее предоставления;
2) результативность предоставления медицинских услуг по результатам оценки соответствия оказанной медицинской помощи Стандарту, изучения обращений граждан и опросов населения;
3) качественную медицинскую помощь характеризуют:
— удовлетворенность больного медицинским обслуживанием;
— доступность, безопасность, адекватность и эффективность медицинской помощи;
4) обоснованность применяемых медицинских технологий (выполнение медицинского процесса);
5) отсутствие врачебных ошибок и нарушений технологии оказания медицинской помощи;
6) оптимальность использования ресурсов медицинских учреждений.
ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА УСЛУГИ ПО ОКАЗАНИЮ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И СТАЦИОНАРА НА ДОМУ
┌───┬──────────────────────────┬──────────────────────┬─────────────┬────────────┐│N │Описание показателей │Единица измерения │Рекомендуемое│Отклонение ││п/п│ │ │значение │по всем ││ │ │ │ │показателям,││ │ │ │ │% │├───┼──────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┼────────────┤│1. │Обеспечение необходимого │количество посещений │ 9,2│ 10││ │количества посещений │в поликлинике на 1 │ │ ││ │в поликлинике на 1 жителя │жителя │ │ │├───┼──────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┼────────────┤│2. │Удельный вес первично │% │ 60 │ 10││ │обратившихся в поликлинику│ │ │ ││ │за медицинской помощью │ │ │ │├───┼──────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┼────────────┤│3. │Выполнение в учреждении │% │ 100 │ 5││ │плана повышения │ │ │ ││ │квалификации сотрудников │ │ │ │├───┼──────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┼────────────┤│4. │Укомплектованность кадрами│% │ 80 │ 5│├───┼──────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┼────────────┤│4. │Функция врачебной │отношение числа │ 5600 │ 10││ │должности в амбулаторно- │посещений к количеству│ │ ││ │поликлинических │должностей, ведущих │ │ ││ │подразделениях │амбулаторный прием │ │ │├───┼──────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┼────────────┤│6. │Доступность амбулаторно- │час │ 1 │ 10││ │поликлинической │ │ │ ││ │медицинской помощи: │ │ │ ││ │время ожидания на прием │ │ │ ││ │к врачу (среднему │ │ │ ││ │медицинскому персоналу │ │ │ ││ │на фельдшерско-акушерских │ │ │ ││ │пунктах) │ │ │ │├───┼──────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┼────────────┤│7. │Выполнение плана │% │ 54 │ 10││ │флюорографического │ │ │ ││ │обследования │ │ │ │├───┼──────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┼────────────┤│8. │Охват детского населения │% │ 97 │ 10││ │профилактическими │ │ │ ││ │прививками │ │ │ │├───┼──────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┼────────────┤│9. │Доля населения, │% │ 98 │ 10││ │охваченного │ │ │ ││ │профилактическими │ │ │ ││ │осмотрами │ │ │ │├───┼──────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┼────────────┤│10.│Количество обоснованных │% │ 1,9│ 10││ │жалоб на качество услуг │ │ │ ││ │и фактов нарушения │ │ │ ││ │технологии их оказания │ │ │ │└───┴──────────────────────────┴──────────────────────┴─────────────┴────────────┘
Приложение N 3 к постановлению администрации Наро-Фоминского муниципального района Московской области от 28 декабря 2010 г. N 2958
Страницы документа: