Соглашение о взаимодействии по организации реабилитации застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве (Заключено в г. Москве 12.01.2009 N 31/08)

Документ утратил силу
Государственное учреждение Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице исполняющего обязанности управляющего Галкиной Эммы Вячеславовны, действующего на основании Положения, именуемое в дальнейшем "Отделение", Министерство здравоохранения Московской области в лице министра Семенова Владимира Юрьевича, действующего на основании Положения, именуемое в дальнейшем "Министерство", и Государственное учреждение Московской области "Московский областной фонд обязательного медицинского страхования" в лице исполнительного директора Антоновой Галины Александровны, действующего на основании Положения, именуемое в дальнейшем "МОФОМС", вместе именуемые "Стороны", в целях своевременной и полной реализации статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и раздела II Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286, заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.

1. Предмет Соглашения

1.1. Взаимодействие Сторон по лечению застрахованных лиц, пострадавших вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве, признанных страховыми (в дальнейшем - застрахованные), по следующим направлениям:
оказание скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве;
оказание амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;
осуществление медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

2. Права и обязанности Сторон

2.1. Для реализации настоящего Соглашения Отделение:
2.1.1. Через свои филиалы:
проводит разъяснительную работу со страхователями о порядке оплаты расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве;
осуществляет прием документов, подтверждающих факт тяжелого несчастного случая на производстве, признанного страховым, степень тяжести повреждения здоровья, и своевременно принимает меры, направленные на организацию лечения застрахованного;
оплачивает расходы на лечение застрахованного лица медицинской организацией из средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в том числе в случае перевода застрахованного лица в другую медицинскую организацию, привлечение медицинской организацией специалистов из иных медицинских учреждений для оказания застрахованному специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний и в соответствии с договорами об оплате расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве при:
- оказании стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве;
- оказании амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;
- оказании специализированной медицинской помощи (при наличии показаний) в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги;
проверяет обоснованность расчетов стоимости лечения и целевое использование средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на оплату лечения застрахованного, в том числе проверяет достоверность (соответствие первичной медицинской документации) предъявленных к оплате счетов (счетов-фактур), сведений о застрахованных лицах, получивших соответствующее лечение, его сроках и объемах.
Расчет стоимости лечения застрахованного лица, предоставляемого ему медицинской организацией и подлежащего оплате Отделением, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, в том числе включая иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
В случае если медицинская помощь не предусмотрена программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, но при этом входит в объем лечения застрахованного лица, определенного врачебной комиссией медицинской организации, Отделение должно обеспечить ее оплату в полном объеме на основании Разъяснения о порядке оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 14.12.2006 N 842.
2.1.2. Осуществляет обмен информацией со Сторонами Соглашения, необходимой для предоставления и оплаты услуг по лечению застрахованных, с соблюдением конфиденциальности персональных данных.
2.2. Для реализации настоящего Соглашения Министерство:
2.2.1. Через органы управления здравоохранением муниципальных образований:
проводит информационно-методическую работу среди персонала медицинских учреждений о порядке и условиях предоставления медицинской помощи застрахованным после тяжелых несчастных случаев на производстве;
организует лицам, пострадавшим от тяжелых несчастных случаев на производстве, оптимальное медицинское обеспечение, объем которого определяется врачебной комиссией медицинского учреждения, включая (по показаниям) предоставление специализированной высокотехнологичной медицинской помощи;
обеспечивает расчет стоимости лечения пострадавших от тяжелых несчастных случаев на производстве и организует в медицинских учреждениях отдельный учет средств, израсходованных на лечение застрахованных;
обеспечивает организацию системного подхода к проведению всех этапов восстановительного лечения пострадавших после тяжелых несчастных случаев на производстве как стационарного, так и амбулаторно-поликлинического и санаторного;
по завершении лечения застрахованных при необходимости направляет пострадавших на медико-социальную экспертизу.
2.2.2. Направляет застрахованных при наличии медицинских показаний в федеральные медицинские учреждения, в учреждения здравоохранения г. Москвы, а также в учреждения здравоохранения ведомственного подчинения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета", а также иных видов медицинской помощи.
2.2.3. Осуществляет со Сторонами Соглашения обмен информацией, содержащей сведения о количестве застрахованных, поступивших на лечение, состоянии их здоровья, объемах и сроках лечения, с соблюдением конфиденциальности персональных данных.
2.3. Для реализации настоящего Соглашения МОФОМС:
2.3.1. Информирует свои филиалы, а также работающие в системе обязательного медицинского страхования Московской области страховые медицинские компании и медицинские организации о порядке, условиях предоставления и оплаты медицинской помощи застрахованным.
2.3.2. Через свои филиалы и работающие в системе обязательного медицинского страхования Московской области страховые медицинские компании:
осуществляет контроль за объемом и качеством медицинской помощи при лечении застрахованных;
контролирует исключение возможности дублирования оплаты лечения застрахованных из средств обязательного медицинского страхования;
оказывает консультативную помощь филиалам Отделения по методике расчета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным.

3. Совместные действия Сторон по реализации Соглашения

3.1. Стороны осуществляют координационную работу и систематический контроль за организацией ранней реабилитации застрахованных. В рамках проводимой работы осуществляют обмен информацией, представляющей взаимный интерес.
3.2. С целью реализации настоящего Соглашения Отделением Фонда социального страхования создается постоянно действующая комиссия, в состав которой входят представители Сторон.

4. Конфиденциальность информации и ответственность Сторон

4.1. Стороны обязуются обеспечить конфиденциальность информации, полученной в результате исполнения настоящего Соглашения. Обеспечение защиты информации при обмене данными между Сторонами осуществляется с использованием существующих средств защиты. При обмене персональными данными в электронном виде Стороны Соглашения обязаны использовать сертифицированные средства защиты от несанкционированного доступа.
4.2. Неисполнение либо ненадлежащее исполнение принятых на себя обязательств либо нарушение условий конфиденциальности влекут ответственность Сторон в соответствии с действующим законодательством.
4.3. Стороны обязаны исполнять настоящее Соглашение в пределах своей компетенции, не вмешиваясь в деятельность друг друга.
4.4. Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством за своевременность, достоверность и полноту передаваемых сведений.
4.5. Споры и разногласия между Сторонами решаются путем переговоров. В случае невозможности разрешения споров разногласия решаются в судебном порядке.

5. Срок действия Соглашения

5.1. Настоящее Соглашение вступает в действие со дня его подписания Сторонами и действует до 31 декабря 2009 года с правом пролонгации в случае необходимости.

6. Заключительные положения

6.1. Настоящее Соглашение составлено в трех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
6.2. Условия настоящего Соглашения могут быть изменены по письменному согласию Сторон.

7. Юридические адреса и подписи Сторон

Государственное  учреждение  Московское  областное  регионально е отделение
Фонда  социального  страхования Российской Федерации  121205, город Москва,
улица Новый Арбат, дом 36/9
____________________________________________________________ (Э.В. Галкина)
                                                                  М.П.
Министерство здравоохранения Московской  области,  142407, Московская обл.,
г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1
____________________________________________________________ (В.Ю. Семенов)
                                                                  М.П.
Государственное учреждение  Московской  области  "Московский областной фонд
обязательного медицинского  страхования", 115114, г.  Москва,  Дербеневская
набережная, д. 7, стр. 1
___________________________________________________________ (Г.А. Антонова)
                                                                  М.П.

Похожие документы:

  • Соглашение о взаимодействии по организации реабилитации застрахованных лиц непосредственно после тяжелых… Соглашение о взаимодействии по организации реабилитации застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве (Заключено в г. Москве 26.03.2008 N 135/08)
  • Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.06.2008 N 423 Об объявлении Трехстороннего соглашения о взаимодействии при лечении пострадавших непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве
  • Приказ Государственной инспекции труда в МО от 04.06.2014 N 45-од Об организации работы по обеспечению социальной защиты застрахованных по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве
  • Распоряжение Минсоцзащиты МО от 06.05.2013 N 24-р Об утверждении административного регламента предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по обеспечению имеющих место жительства в Московской области лиц, признанных инвалидами (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, нуждающихся в технических средствах реабилитации в соответствии с программами реабилитации пострадавшего), техническими средствами реабилитации
  • Распоряжение Минсоцзащиты МО от 24.12.2013 N 95-р Об утверждении административного регламента предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по выплате компенсации имеющим место жительства в Московской области лицам, признанным инвалидами (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, нуждающихся в технических средствах реабилитации в соответствии с программами реабилитации пострадавшего), за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации и оплаченные услуги
  • Решение Московского областного УФАС РФ от 19.02.2010 по делу N 07-24-97/10 О нарушении законодательства в сфере размещения государственных и муниципальных заказов при размещении заказа путем проведения открытого конкурса на право заключения государственного контракта на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
  • Письмо МОФОМС от 06.02.2009 N 668 и ГУ — МОРО ФСС РФ от 09.02.2009 N 12/14/08/785 Об оплате медицинской помощи, оказанной пострадавшим вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве