О совершенствовании Порядка осуществления экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению Московской области

Приказ Минздрава МО от 30.09.2005 N 261

Экстренная и плановая консультативная медицинская помощь, оказываемая штатными и внештатными специалистами отделения экстренной и плановой медицинской помощи (ОЭПКМП) МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, является важным звеном в приближении и повышении доступности специализированной высококвалифицированной медицинской помощи больным, находящимся на лечении в муниципальных лечебных учреждениях Московской области.
Выездные консультации оказываются по 39 медицинским специальностям. В числе штатных и внештатных специалистов ОЭПКМП имеется 127 кандидатов медицинских наук и 64 доктора медицинских наук, 105 врачей высшей и первой квалификационной категории. Только за 9 месяцев 2005 года ими выполнено 3758 консультаций в ЛПУ области, произведено 936 операций.
В то же время в организации вызова консультантов продолжают отмечаться недостатки, препятствующие своевременному и качественному осуществлению выездных консультаций.
Имеют место необоснованные вызовы консультантов. Не всегда вызову предшествует полноценное обследование больного, включающее осмотр заведующим соответствующим отделением, проведение при необходимости консилиума.
Ответственные должностные лица в ЛПУ Московской области не осуществляют должного контроля за обоснованностью вызовов консультантов, не проводят соответствующий анализ выявленных дефектов в этой работе, контроль за соблюдением порядка вызовов консультантов и их обоснованностью. Продолжают иметь место случаи подачи вызовов заведующими отделениями, ординаторами без согласования с главными врачами или их заместителями.
В практике работы ОЭПКМП в ряде случаев продолжается необоснованная переадресовка вызовов с мест непосредственно на руководителей клиник институтов для согласования выезда консультанта, что особенно недопустимо при экстренных ситуациях.
Консультанты ОЭПКМП, выезжая в ЛПУ Московской области, не всегда четко формулируют свое заключение и рекомендации, что часто влечет за собой необходимость повторных консультаций и соответственно удлинение сроков оказания квалифицированной медицинской помощи больному.
Имеет место практика задержки выезда консультантов по причине отсутствия необходимого для этих целей автотранспорта.
В целях совершенствования организации и осуществления экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению Московской области приказываю:
1. Утвердить Порядок осуществления экстренной и плановой консультативной помощи населению Московской области (приложение 1).
2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ, ЦРБ Московской области обеспечить:
2.1. Учет вызовов консультантов отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского согласно приложению 2.
2.2. Неукоснительное соблюдение утвержденного п. 1 настоящего приказа Порядка.
2.3. Направление в установленном порядке Ф.119/у-АЧС "Возвратный лист консультанта" в ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (приложение 3).
2.4. Проведение ежегодного анализа работы по организации консультативной помощи с представлением результатов и сведений о принятых мерах в ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и Министерство здравоохранения Московской области.
3. Директору МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Оноприенко Г.А.:
3.1. Обеспечить проведение анализа деятельности консультантов, выявленных нарушений, а также дефектов в обследовании, лечении больных, случаев невыезда консультантов или нарушения сроков их выезда в ЛПУ Московской области, качество заполнения Ф.119/у-АЧС "Отчет консультанта" (приложение 3).
Срок исполнения - ежеквартально.
3.2. Своевременно принимать необходимые меры к устранению выявленных недостатков в деятельности ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
Срок - постоянно.
3.3. Направлять в Министерство здравоохранения Московской области обобщенный аналитический материал с выводами и предложениями.
Срок исполнения - ежеквартально до 1 числа месяца следующего квартала.
4. Начальнику Управления развития материально-технической базы и госзаказа Гришину В.И. обеспечить бесперебойное выделение ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского автомобильного транспорта в установленном порядке.
Срок - постоянно.
5. Считать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения исполкома Мособлсовета от 25.02.85 N 93 "О порядке вызова консультантов МОНИКИ и МОНИАГ через отделение неотложной и планово-консультативной помощи в ЛПУ области".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области С.А. Берташ и Г.В. Тамазян.

Министр здравоохранения Правительства Московской области В.Ю. Семенов

Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 30 сентября 2005 г. N 261

ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ


1. Экстренная и плановая консультативная медицинская помощь осуществляется больным, находящимся на стационарном лечении в учреждениях здравоохранения Московской области, отделением экстренной и плановой медицинской помощи (ОЭПКМП) МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского силами штатных и внештатных специалистов. Выезды консультантов обеспечиваются транспортом ОЭПКМП.
2. Консультации проводятся только при невозможности явки больного в консультативно-диагностический отдел (поликлинику) МОНИКИ.
3. Экстренные вызовы на консультацию выполняются в течение 3 часов с момента поступления, в том числе в вечернее и ночное время, плановые - в течение 3 суток.
4. Отнесение вызова к экстренному или плановому производится ответственным сотрудником ОЭПКМП с учетом диагноза и состояния пациента.
5. Вызовы принимаются диспетчером ОЭПКМП круглосуточно, в том числе в выходные и праздничные дни, по телефонам: 631-04-73, 681-28-71.
6. Вызов принимается дежурным диспетчером ОЭПКМП с регистрацией в журнале установленного образца с обязательной фиксацией должностей и фамилий лица, передавшего вызов, и лица, ответственного по лечебному учреждению за осуществление вызова консультантов.
7. Вызов передается в ОЭПКМП по решению главного врача соответствующего лечебного учреждения или его заместителя после проведения консилиума специалистов или (как минимум) заключению районного/городского специалиста.
8. В нерабочее время решение о вызове консультанта принимается ответственным дежурным по больнице после осмотра больного заведующим соответствующего отделения.
9. Вызов фиксируется в карте стационарного больного (истории болезни) с отметками о дате, времени, номере по журналу ОЭПКМП, фамилиями лиц, передававших и принявших вызов. Эти же данные вносятся в журнал переданных вызовов консультантов ОЭПКМП, который ведется главным врачом лечебного учреждения либо уполномоченным им заместителем (приложение 2 к приказу).
10. Во время посещения консультанта обязательным является присутствие у постели больного лечащего врача и заведующего отделением, при необходимости проводится консилиум для выработки тактики дальнейшего лечения больного.
11. Заключение консультанта за его подписью с разборчивой расшифровкой фамилии, указанием основного места работы и должности записывается в истории болезни больного. Заключение должно содержать оценку состояния больного, описание статуса, подробные рекомендации по дальнейшему лечению. При необходимости перевода больного для лечения в другое лечебное учреждение должны быть указаны рекомендуемые сроки перевода и условия транспортировки, а также точно указано лечебное учреждение, в котором рекомендуется продолжение лечения.
12. По завершении консультации консультантом заполняется отчет установленного образца, в обязательном порядке подписываемый главным врачом вызывавшего лечебного учреждения или лицом, ответственным за вызов.
13. После выписки или смерти пациента вызывавшим лечебным учреждением заполняется Возвратный лист консультанта, который пересылается в ОЭПКМП МОНИКИ.

Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 30 сентября 2005 г. N 261

ЖУРНАЛ УЧЕТА ВЫЗОВОВ КОНСУЛЬТАНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МОНИКИ ИМ. М.Ф. ВЛАДИМИРСКОГО В __________________________ (наименование больницы)

┌───┬────────┬────────┬────────┬─────────────┬───────────┬────────────┬───────────────┐
│N  │Дата и  │Ф.И.О.  │Диагноз │Наименование │Ф.И.О.     │Ф.И.О.,     │Подпись        │
│п/п│время   │больного│        │отделения    │принявшего │должность   │ответственного │
│   │вызова  │        │        │ЛПУ          │вызов      │передавшего │за вызовы      │
│   │        │        │        │             │           │вызов       │консультантов  │
├───┼────────┼────────┼────────┼─────────────┼───────────┼────────────┼───────────────┤
│ 1 │   2    │   3    │   4    │      5      │     6     │     7      │       8       │
├───┼────────┼────────┼────────┼─────────────┼───────────┼────────────┼───────────────┤
│   │        │        │        │             │           │            │               │
├───┼────────┼────────┼────────┼─────────────┼───────────┼────────────┼───────────────┤
│   │        │        │        │             │           │            │               │
└───┴────────┴────────┴────────┴─────────────┴───────────┴────────────┴───────────────┘

Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 30 сентября 2005 г. N 261

                                                                                          Ф. 119/у-АЧС│      │Экстр.                                   план.
                                                                   Приказ МЗ СССР N 1030 от 04.10.1980│      │
                                                                                                      │      │ВОЗВРАТНЫЙ ЛИСТ КОНСУЛЬТАНТА N _______________
            РСФСР                                                                                     │      │
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ                ОТЧЕТ КОНСУЛЬТАНТА N _____                          │      │(после выписки или смерти больного заполняется
АДМИНИСТРАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ                                                                      │      │и   пересылается  в  129110,   г. Москва,  ул.
МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ                      ОБ ЭКСТРЕННОМ ПЛАНОВОМ ВЫЕЗДЕ ПОЕЗДОМ,                      │      │Щепкина, 61/2 МОНИКИ ОЭПКМП)
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ                 САНИТАРНОЙ МАШИНОЙ И ДРУГИМ ВИДОМ ТРАНСПОРТА (подчеркнуть)   │      │
КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ                                                                                  │      │Ф.И.О. консультанта ________ должность _______
им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)    ┌─────────┬────────────┬──────────────┬───────────────┬───────────┐│      │
Отделение экстренно-плановой       │Время    │Время выезда│Время прибытия│Время окончания│Время      ││      │Ф.И.О. больного ________ м-ж ____ возраст ____
консультативной медицинской помощи │получения│консультанта│к больному    │медицинской    │возвращения││      │
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2  │вызова   │            │              │помощи         │           ││      │профессия _________ история болезни N ________
Тел. 681-28-71                     ├─────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────┤│      │
"___" _________________ 200__      │         │            │              │               │           ││      │Местожительство больного _____________________
N ___________________________      └─────────┴────────────┴──────────────┴───────────────┴───────────┘│      │______________________________________________
Должность _______________________________________, пункт назначения __________________________________│      │
Ф.И.О. консультанта ___________________________________, отделение ___________________________________│      │Адрес и наименование леч. учреждения _________
    1. Причина вызова (подчеркнуть): отсутствие специалиста, недостаточная квалификация специалиста,  │      │
трудность диагностики, тяжесть заболевания, настоятельные требования и т.п.                           │      │Особенности состояния больного _______________
    2. Вызов (подчеркнуть): обоснован, не обоснован.                                                  │      │______________________________________________
    3. Вызов (подчеркнуть): своевременный, запоздалый, поздний.                                       │Линия │______________________________________________
    4. Причина запоздалого и позднего вызова (подчеркнуть): отсутствие специалиста, недостаточная     │отреза│
квалификация специалиста, трудность диагностики, организационные упущения.                            │      │Диагноз лечащего врача _______________________
    5. Для экстр. больных: время заболевания ______________, госпитализация ________________, операции│      │______________________________________________
первичной ____________________, повторной__________________________________                           │      │______________________________________________
    6. Фамилия, имя, отчество и возраст больного _____________________________________________________│      │
______________________________________________________________________________________________________│      │Диагноз консультанта _________________________
    7. Диагноз больницы ______________________________________________________________________________│      │______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________│      │______________________________________________
    8. Краткие анамнестические данные больного _______________________________________________________│      │
______________________________________________________________________________________________________│      │Описание помощи ______________________________
______________________________________________________________________________________________________│      │______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________│      │______________________________________________
    9. Данные объективного обследования ______________________________________________________________│      │______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________│      │______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________│      │______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________│      │______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________│      │______________________________________________
------------------------------------------------------------------------------------------------------│      │______________________________________________
                                        Линия отреза                                                  │      │______________________________________________
------------------------------------------------------------------------------------------------------│      │
            РСФСР                                                                                     │      │Эпикриз ______________________________________
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ                    СПРАВКА                                         │      │______________________________________________
АДМИНИСТРАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ                                                                      │      │______________________________________________
МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ                     Ф.И.О. консультанта _________________________________________│      │______________________________________________
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ                 Должность, звание ___________________________________________│      │______________________________________________
КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ                     из ____________ в _______________ из ____________ в _________│      │______________________________________________
им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)          Убыл _________ прибыл __________ убыл _________ прибыл ______│      │______________________________________________
Отделение экстренно-плановой             Количество часов, затраченных на консультацию _______________│      │______________________________________________
консультативной медицинской помощи                                                                    │      │______________________________________________
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2        Заведующий ОЭПКМП ___________________________________________│      │______________________________________________
Тел. 681-28-71                                                                                        │      │______________________________________________
"___" _________________ 200__                                                                         │      │______________________________________________
N ___________________________                                                                         │      │______________________________________________

Данные патолого-анатомического вскрытия       │      │______________________________________________________________________________________________________
(в случае смерти больного) ___________________│      │______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________│      │    10. Диагноз консультанта и рекомендуемая терапия _________________________________________________
______________________________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
Выписан "__" ____ 198_ г. провел койкодней ___│      │    11. Кто из местных врачей участвовал в консультации ______________________________________________
переведен, направлен _________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
ИСХОД: выздоровление, улучшение, без перемен, │      │    12. Помощь оказана на месте, больной эвакуирован (подчеркнуть).
смерть (подчеркнуть)  ________________________│Линия │                   Кроме того, проконсультировано больных:
Заключение    леч.    учреждения    о   работе│отреза│ ┌───┬──────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬─────────────────────────────┬────────────────┐
консультанта _________________________________│      │ │N  │Ф.И.О.                    │Пол   │Возраст│Амб.  │Диагноз консультанта         │Вид помощи      │
______________________________________________│      │ │п/п│                          │      │       │ст.   │                             │                │
______________________________________________│      │ ├───┼──────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
Обнаружены недостатки в леч. учреждении, какие│      │ ├───┼──────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
даны указания ________________________________│      │ ├───┼──────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
______________________________________________│      │ ├───┼──────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
______________________________________________│      │ ├───┼──────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
______________________________________________│      │ ├───┼──────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
______________________________________________│      │ ├───┼──────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
______________________________________________│      │ ├───┼──────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
______________________________________________│      │ └───┴──────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴─────────────────────────────┴────────────────┘
______________________________________________│      │    13. Обнаружены недостатки: _______________________________________________________________________
______________________________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
Принятые меры: _______________________________│      │    14. Внесены предложения: _________________________________________________________________________
______________________________________________│      │______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________│      │М.П.      Консультант _____________________
______________________________________________│      │          Гл. врач больницы _______________
______________________________________________│      │-------------------------------------------------------------------
______________________________________________│      │                         Линия отреза
______________________________________________│      │-------------------------------------------------------------------
______________________________________________│      │                  Оплатить за _____ суток из расчета по ___ руб. _____________________________________
______________________________________________│      │Бухгалтерия       сутки ______________________________________________________________________________
______________________________________________│      │М.П.              ____________________________________________________________________________________
                                              │      │                  ____________________________________________________________________________________
Леч. врач _________ Гл. врач _________________│      │
                                              │      │                  Заведующий ОЭПКМП _________________

Похожие документы:

  • Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 29.09.1999 N 439 О дальнейшем совершенствовании медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями" "Порядком оказания консультативной помощи больным ревматологическими заболеваниями в городском ревматологическом центре", "Порядком плановой госпитализации больных в ревматологические отделения городских больниц", "Положением об отделении медицинской реабилитации для больных ревматическими заболеваниями")
  • Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.01.2006 N 44 О порядке оказания медицинской помощи при острых экзогенных химических отравлениях в г. Москве" "Порядком оказания консультативной помощи при острых экзогенных химических отравлениях", "Регламентом проведения экстренной химико-токсикологической диагностики острых экзогенных химических отравлений")
  • Распоряжение Минздрава МО от 14.09.2010 N 14-Р Об утверждении административного регламента исполнения Министерством здравоохранения Московской области государственной функции осуществления контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения)
  • Приказ Минздрава МО от 30.04.2002 N 73 О совершенствовании Территориальной службы медицины катастроф Московской области" "Инструкцией "Организация работы Территориальной службы медицины катастроф Московской области в различных режимах функционирования", "Инструкцией "Организация и проведение экстренной эвакуации больных и персонала из стационара при угрозе или возникновении чрезвычайной ситуации в ЛПУ", "Положением о врачебно-сестринской бригаде ТСМК МО", "Положением о бригадах специализированной медицинской помощи Территориальной службы медицины катастроф Московской области", "Нормами накопления неснижаемого запаса ...
  • Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 24.06.2005 N 268 О мерах по социальной защите работников Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова и НПЦ экстренной медицинской помощи
  • Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.12.2005 N 488 О внесении изменений и дополнений в приказ ДЗ от 20.06.2005 N 258 "О совершенствовании и дальнейшем развитии службы экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (территориальной службы медицины катастроф)"
  • Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.04.2008 N 238 О мерах по социальной защите работников Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова и НПЦ экстренной медицинской помощи