Без рубрики
Об учете получения, расхода дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных мероприятий в учреждениях социальной защиты населения
Приказ Комитета социальной защиты населения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 30.08.2001 N 158/147
Эпидемиологическая ситуация в г. Москве продолжает оставаться напряженной, в том числе и по инфекциям с парентеральным путем передачи. Несмотря на наметившуюся в 2000 г. в сравнении с 1999 г. тенденцию к снижению вирусных гепатитов В и С на 34,1% и 37,6% соответственно, заболеваемость этими инфекциями остается высокой. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом В составил 40,27 на 100 тысяч населения и гепатитом С — 28,18 на 100 тысяч населения (Российская Федерация — 42,14 и 20,73 на 100 тысяч населения). Показатели носительства вируса гепатита В составили 77,0 на 100 тысяч населения и гепатита С — 168,04 на 100 тысяч населения. Экономический ущерб, нанесенный зарегистрированными случаями вирусных гепатитов В и С и носителей вирусов этих инфекций в 2000 г., составил 204,2 млн. рублей. Число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в 1999 г. в сравнении с 1998 г. увеличилось в 12,3 раза и составило 5356 случаев. В 2000 г. зарегистрировано 4877 случаев, или на 8,9% ниже предыдущего года.
Уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями (ВБИ) в последние годы не имеет устойчивой тенденции к снижению: в 2000 г. в г. Москве было зарегистрировано 3038 случаев ВБИ, в 1999 г. — 3230, в 1998 г. — 3118. Количество очагов острых кишечных инфекций, равно как и число пострадавших в них, по сравнению с 1999 г. увеличилось: 184 очага с 426 пострадавшими против 161 очага и 323 пострадавших.
Несколько возросла в 2000 г. и доля внутрибольничной заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами (среди всех ВБИ): 2,49% против 2,29% в 1999 г.
В связи с изложенным актуальность полноценного, своевременного и качественного проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в комплексе санитарно-противоэпидемических (профилактических) мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию внутрибольничных инфекций в учреждениях различного профиля (стационары и др.), очевидна. Вместе с тем в настоящее время в ряде учреждений отмечаются:
— недостаточная эффективность проводимых дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
— низкая обеспеченность дезинфицирующими средствами в учреждениях, а также их применение без учета чувствительности к ним циркулирующих в учреждении штаммов микроорганизмов;
— неудовлетворительная оснащенность современным стерилизационным оборудованием.
Кроме того, не все учреждения городского и окружного подчинения имеют собственные дезкамерные блоки для проведения на месте дезинфекции комплектов постельных принадлежностей, личных вещей граждан.
При проведении органами госсанэпиднадзора проверок в учреждениях системы социальной защиты (в частности, в психоневрологических интернатах) установлено, что имеют место случаи занижения содержания активно действующих веществ в рабочих растворах хлорамина, анолита.
В соответствии с вышеизложенным, с целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях системы социальной защиты населения, повышения качества и эффективности проводимых дезинфекционных мероприятий, а также для обеспечения учета получения расхода дезинфицирующих средств и во исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", федеральной концепции профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной первым заместителем министра здравоохранения РФ от 06.12.99, постановления Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 22.02.2001 N 4 "Об учете дезинфицирующих средств и проведении дезинфекционных мероприятий на объектах г. Москвы" приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Форму Журнала учета получения и расхода дезинфицирующих средств в структурном подразделении учреждения социальной защиты населения (приложение 1).
1.2. Временную инструкцию по расчету потребности в дезинфицирующих средствах учреждений социальной защиты населения (приложение 2).
2. Начальникам управлений социальной защиты населения административных округов г. Москвы, руководителям стационарных учреждений социального обслуживания городского подчинения:
2.1. Обеспечить:
2.1.1. Учет получения и расхода дезинфицирующих средств в структурных подразделениях в Журнале учета получения и расхода дезинфицирующих средств в структурном подразделении учреждения социальной защиты населения в соответствии с приложением 1.
2.1.2. Проведение расчета потребности в дезинфицирующих препаратах в соответствии с Временной инструкцией по расчету потребности в дезинфицирующих средствах в лечебно-профилактических учреждениях социальной защиты населения в соответствии с приложением 2.
2.1.3. Учет получения и расхода дезинфицирующих средств на складах по действующим формам первичных учетных бухгалтерских документов и регистров бухгалтерского учета для бюджетных учреждений в соответствии с приложением 1 к Инструкции по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Минфина России от 30.12.99 N 107н, а на складах аптеки — в соответствии с Инструкцией по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР, утвержденной приказом Минздрава СССР от 02.06.87 N 747.
2.1.4. Необходимое количество средств индивидуальной защиты для работников, осуществляющих дезинфекционные работы в учреждениях социальной защиты населения.
2.1.5. Наличие неснижаемого месячного запаса дезинфицирующих средств.
2.1.6. Проведение производственного контроля:
— за качеством работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования, качеством дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, в том числе за состоянием объектов внешней среды (смывы, пробы воздуха), с ведением Журнала учета качества предстерилизационной обработки по форме N 366/у, Журнала контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) по форме N 257/у, утвержденных приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030;
— заключение договоров с юридическими лицами (имеющими лицензию на проведение бактериологического и химического контроля эффективности работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования) на проведение микробиологических исследований объектов внешней среды, в том числе на устойчивость бактерий к дезинфицирующим средствам на основе использования Методических рекомендаций по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам от 10.01.2000 N 1100/27-0-117.
2.1.7. Проведение в полном объеме дезинфекционных мероприятий в учреждениях социальной защиты населения.
2.1.8. Проведение выбора дезинфицирующих средств с учетом результатов определения устойчивости к ним микроорганизмов.
2.2. Проводить в учреждениях социальной защиты населения дезинфекционные мероприятия, хранение дезинфицирующих, стерилизационных препаратов и средств для предстерилизационной очистки в соответствии с Санитарными правилами СП 3.5.675-97 "Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью".
2.3. Назначить ответственное по учреждению лицо за хранение, получение, расход дезинфицирующих средств и проведение дезинфекционных работ.
2.4. Проводить с обоснованием экономической целесообразности закупку дезинфицирующих, стерилизационных и моющих средств на предприятиях, прошедших конкурсный отбор, а также стерилизационного и дезинфекционного оборудования только из числа зарегистрированных на территории Российской Федерации.
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах г. Москвы:
3.1. Осуществлять госсанэпиднадзор за состоянием дезинфекционно-стерилизационного режима в учреждениях социальной защиты населения с внесением соответствующих предложений руководителям этих учреждений по итогам проведенных проверок с последующим контролем их выполнения.
3.2. При осуществлении госсанэпиднадзора в учреждениях социальной защиты населения проводить контроль:
3.2.1. Обоснованности выбора и полноты расчета потребности в дезинфицирующих препаратах.
3.2.2. Ведения Журнала учета получения, расхода дезинфицирующих средств в структурном подразделении учреждения социальной защиты населения.
3.2.3. Эффективности работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования, качества дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета социальной защиты населения г. Москвы Климкину А.А. и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
Председатель Комитета социальной защиты населения г. Москвы И.К. Сырников
Главный врач Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Н.Н. Филатов
Приложение 1 к приказу Комитета социальной защиты населения Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 30 августа 2001 г. N 158/147
ЖУРНАЛ УЧЕТА ПОЛУЧЕНИЯ И РАСХОДОВАНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ В СТРУКТУРНОМ ПОДРАЗДЕЛЕНИИ УЧРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ _________________________________________ (наименование структурного подразделения)
┌───┬────────────┬─────────┬───────────┬────────────┬──────┬───────────┬──────────┬───────────┐│N │Наименование│Дата │Количество │Ф.И.О., │Дата │Количество │Остаток │Подпись ││п/п│дезинфици- │получения│полученного│подпись │выдачи│выданного │(кг, литр,│ответствен-││ │рующего │ │дезсредства│ответствен- │ │дезсредства│флакон) │ного ││ │средства │ │(кг, литр, │ного │ │(кг, литр, │ │за хранение││ │ │ │флакон) │за получение│ │флакон) │ │и выдачу ││ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │├───┼────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤├───┼────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤├───┼────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤├───┼────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤├───┼────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤├───┼────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤└───┴────────────┴─────────┴───────────┴────────────┴──────┴───────────┴──────────┴───────────┘ Дата ___________________ ____________________________ (число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение 2 к приказу Комитета социальной защиты населения Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 30 августа 2001 г. N 158/147
ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО РАСЧЕТУ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
Настоящая Временная инструкция обязательна для учреждений социальной защиты населения и центров госсанэпиднадзора.
Срок действия — с момента введения.
1. Общие положения
1.1. Все сведения при проведении расчета потребности учреждений социальной защиты населения в дезинфицирующих средствах приводятся в соответствие с нормативными правовыми документами, утвержденными Минздравом России.
1.2. Использовать дезинфицирующие средства следует с учетом данных об устойчивости к ним циркулирующих на объекте микроорганизмов в соответствии с Методическими рекомендациями по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам, утвержденными Минздравом России от 10.01.2000 N 1100/27-0-117, сведения о которой должны быть получены в ходе осуществления производственного контроля.
1.3. Расчет потребности ведется для каждого дезинфицирующего средства, используемого (планируемого для использования) в учреждении социальной защиты населения, зарегистрированного на территории Российской Федерации, имеющего сертификат соответствия, методические указания по его применению, методы контроля его качества, содержания действующих веществ, включая экспресс-методы, утвержденные Минздравом России, а также методы контроля остаточного количества дезинфекционного средства на объектах внешней среды.
При выборе дезинфицирующих средств необходимо отдавать предпочтение препаратам, обладающим:
— широким спектром антимикробного действия (бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами);
— малой токсичностью (относящимся к веществам третьего-четвертого классов опасности);
— сочетанным действием (моющее + дезинфицирующее);
— возможностью многоразового использования рабочего раствора;
— способностью противостоять формированию у микроорганизмов толерантности к ним;
— низкой агрессивностью по отношению к материалам, из которых изготовлены изделия медицинского назначения;
— стабильностью при хранении и транспортировке.
При прочих равных условиях необходимо также учитывать стоимость рабочих растворов дезинфицирующих средств (оптимальное соотношение "эффективность — расходная норма — цена").
1.4. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах ведется в каждом структурном подразделении учреждения социальной защиты населения (сведения о кратности проведения дезинфекционных мероприятий на объектах структурных подразделений приведены в приложении 6 к настоящей Инструкции), в котором действующими санитарными нормативами, ведомственными инструктивно-методическими материалами предусматривается проведение дезинфекционных работ в профилактических целях. По некоторым объектам обеззараживания (контейнеры для бытовых, пищевых, медицинских отходов, площадки для сбора отходов, площадки для дезинфекции транспорта и т.п.) можно проводить по совокупным объемам объектов учреждения в целом.
Сведения о числе структурных подразделений некоторых учреждений социальной защиты населения можно получить из соответствующих форм федерального государственного статистического наблюдения, утвержденных Госкомстатом России от 19.09.2000 N 80 (например, данные о числе отделений временного проживания в центрах социального обслуживания содержатся в строке 11 раздела II формы N 6-собес).
1.5. Для расчета потребности учреждения социальной защиты населения в дезинфицирующих средствах приказом руководителя учреждения создается рабочая группа, включающая необходимое число заместителей (в т.ч. по экономическим вопросам), инженерно-технических работников, сотрудников бухгалтерии и др. В домах-интернатах для престарелых и инвалидов, геронтологических, реабилитационных центрах и центрах социального обслуживания в состав комиссии включаются директор центра, главная медсестра, заведующие и старшие медсестры структурных подразделений (выборочно), заведующий аптекой. В случае необходимости по согласованию могут привлекаться специалисты территориальных центров госсанэпиднадзора.
В структурных подразделениях расчет потребности в дезинфицирующих средствах проводится в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящей Инструкции, данные суммируются и представляются по шаблону (приложение 3) лицу, ответственному по приказу за составление сводной заявки по учреждению в целом.
1.6. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах по учреждению в целом проводится на основании данных, представленных структурными подразделениями, по шаблону (приложение 4) лицом, ответственным за составление сводной заявки по учреждению, и представляется на утверждение его руководителю.
1.7. Окончательные объемы потребности в дезинфицирующих средствах решаются комиссией и утверждаются руководителем учреждения.
1.8. При расчете потребности в дезинфицирующих средствах обязательно учитываются объекты обеззараживания и способ обеззараживания — протирание (орошение) или погружение. Учитывая высокую заболеваемость туберкулезом населения в г. Москве вообще и пациентов ПНИ в частности, а также принимая во внимание то, что зачастую пациенты с туберкулезом (или подозрением на туберкулез) по различным причинам несвоевременно переводятся в специализированные стационары и довольно длительное время вынужденно находятся в ПНИ, обычную практику проведения профилактической дезинфекции на этих объектах при наличии указанных пациентов следует изменить путем увеличения объема проводимых дезинфекционных мероприятий. В частности, необходимо проводить обеззараживание мокроты, плевательниц, столовой посуды, остатков пищи, белья (нательного и постельного), камерную обработку постельных принадлежностей, помещений, предметов обстановки, мягкой мебели, выделений, предметов ухода за больными, игрушек, книг, санитарно-технического оборудования по режиму, установленному для туберкулезной инфекции. При осуществлении указанных мероприятий необходимо руководствоваться требованиями Методических указаний по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе, утвержденных МЗ СССР 4 мая 1979 г. N 10-8/39, 1980-79.
1.9. При обеззараживании методом протирания (орошения) расчет потребности в дезинфицирующих средствах ведется с учетом следующих данных (приложение 1 к настоящей Инструкции): объекты обеззараживания (графа 2), число объектов обеззараживания в штуках (графа 3), поверхность одного объекта обеззараживания в кв. м (графа 4); общая площадь обработки при текущей уборке (графа 5), общая площадь обработки при генеральной уборке (графа 6), расход рабочего раствора на 1 кв. м способом протирания (графа 7), способом орошения (графа 8); концентрация рабочего раствора при текущей уборке (графе 9), концентрация рабочего раствора при генеральной уборке (графа 10), количество исходного препарата в 1 литре рабочего раствора при текущей уборке (графа 11), количество исходного препарата в 1 литре рабочего раствора при генеральной уборке (графа 12); количество рабочего раствора на 1 обработку при текущей уборке (графа 13), количество рабочего раствора на 1 обработку при генеральной уборке (графа 14); количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при текущей уборке (графа 15), количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при генеральной уборке (графа 16); частота обработок при текущей уборке (графа 17), частота обработок при генеральной уборке (графа 18); число обработок в месяц при текущей уборке (графа 19), число обработок в месяц при генеральной уборке (графа 20); количество исходного препарата в месяц при текущей уборке (графа 21), количество исходного препарата в месяц при генеральной уборке (графа 22), количество исходного препарата в месяц — всего (графа 23).
1.10. При обеззараживании методом погружения (замачивания) расчет потребности в дезинфицирующих средствах ведется с учетом следующих данных (приложение 2 к настоящей Инструкции): объекты обеззараживания (графа 2); единица измерения объектов обеззараживания — литр, штука, набор (графа 3); общие объемы объектов обеззараживания в литрах, штуках, наборах в смену (графа 4), количество рабочего раствора на 1 единицу измерения (графа 5), концентрация рабочего раствора в процентах (графа 6), количество исходного препарата в рабочем растворе на единицу измерения (графа 7), кратность обработок в смену (графа 8), количество рабочего раствора в течение смены — всего (графа 9), количество исходного препарата на смену (графа 10), число дней использования рабочего раствора в месяц (графа 11), количество исходного препарата на месяц (графа 12).
2. Определение объекта обеззараживания
2.1. Наиболее трудоемким при расчете потребности в дезинфицирующих средствах является определение объекта обеззараживания. Вместе с тем объект обеззараживания является наиболее стабильной единицей учета.
2.2. В графе 2 приложения 1 и приложения 2 указываются все объекты, подлежащие обеззараживанию в соответствии с действующими нормативными и организационно-распорядительными документами Минтруда, Минздрава России, Комитета социальной защиты населения г. Москвы, Комитета здравоохранения г. Москвы и органов и учреждений Госсанэпидслужбы г. Москвы.
2.3. Площади поверхностей как объекта обеззараживания определяются путем выборки подлежащих профилактической дезинфекции помещений на основании поэтажных планов или экспликаций всех зданий и строений учреждения социальной защиты населения. Единицей измерения является кв. м.
Площадь внутренней поверхности помещения, подлежащей дезинфекции, рассчитывается:
S пола + S стен = S внутренней поверхности любого помещения, подлежащей обработке.
S стен рассчитывается по формуле:
S стен = 2h x (a + b),
где:
a — длина;
b — ширина;
h — высота помещения.
Допускается вместо высоты помещения обрабатывать стены на высоту не более 2 м.
2.4. Площади поверхностей санитарно-технического оборудования как объекта обеззараживания рассчитываются исходя из приведенных ниже нормативов:
— площадь одной ванны принимается за 3 кв. м;
— площадь одного унитаза или биде принимается за 0,5 кв. м;
— площадь одной раковины принимается за 0,5 кв. м;
— площадь одного душевого поддона принимается за один кв. м.
Например: в отделении имеется 2 ванны, 5 унитазов и 5 раковин. Суммарная площадь поверхностей санитарно-технического оборудования (с.т.о.), подлежащего дезинфекции, составит (в кв. м):
S с.т.о. = 2 x 3 + 5 x 0,5 + 5 x 0,5 = 11 кв. м.
2.5. Площадь поверхностей одной кушетки, каталки, матраца с особым покрытием, стула, прикроватной тумбочки рассчитывается (дезинфекционной обработке в учреждениях стационарного профиля подлежат в случае выписки или смерти пациента с применением моюще-дезинфицирующих средств IV класса опасности, разрешенных к применению в присутствии людей, например, дезэффект, ника-экстраМ, септодор и др.) по формуле:
S поверхн. = а x b (произведение ширины на длину),
а при необходимости все это умножается на 2 или на 4 в зависимости от того, сколько сторон должно обрабатываться.
2.6. При расчете потребности в дезинфицирующих средствах для обработки поверхностей при проведении текущей и генеральной уборок помещений, мебели, оборудования в соответствии с действующими нормативными документами учитывается кратность их проведения (приложение 5 к настоящей Инструкции), а также способ обеззараживания — орошения из гидропульта или протирания дезинфицирующим раствором в соответствии с действующими методическими указаниями на дезинфицирующее средство.
2.7. При расчете потребности в дезинфицирующих препаратах необходимо учитывать, что при текущей уборке проводится протирание кушеток, каталок, стоматологических кресел, матрацев, мебели, оборудования и других предметов, находящихся в помещении, протирание пола, санитарно-технического оборудования; при генеральной, помимо отмеченного, осуществляется обработка стен.
Например: объемы дезинфицирующих средств для обеззараживания стоматологического кресла рассчитываются по числу посещений; кушеток в приемном отделении — по числу принятых пациентов и так далее.
2.8. При планировании расхода дезинфицирующих средств для обработки поверхностей следует производить расчет исходя из норм расхода рабочего раствора на 1 кв. м обрабатываемой площади в соответствии с действующими методическими указаниями по применению каждого дезинфицирующего средства, утвержденными Минздравом России.
Например: при использовании в качестве дезинфицирующих препаратов хлорамина, самаровки необходимо при протирании 0,1 л раствора на 1 кв. м, при орошении — 0,2-0,3 л на 1 кв. м. Кроме того, необходимо учитывать число рабочих смен в месяц (год), число рабочих дней в месяц (год), число недель в году для отделений (кабинетов), работающих круглогодично, и число рабочих недель для отделений (кабинетов), работающих только в рабочие дни.
2.9. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах исходя из вышеизложенного можно вести по многим объектам обеззараживания сразу на год, поделив объемы затем на 12 месяцев или по сменам и месяцам.
2.10. Примерный расчет потребности в дезинфицирующих средствах для дезинфекции поверхностей способом протирания (орошения) — приложение 1 к настоящей Инструкции:
2.10.1. В графе 2 указываются все объекты обеззараживания по видам помещений, затем обязательно высчитываются общие площади обрабатываемых поверхностей объектов (графа 5) и далее рассчитывается количество исходного препарата на смену (месяц).
По каждой строке заполняются все графы. Затем ведется расчет по строкам:
а) графа 13 (количество рабочего раствора для проведения текущей дезинфекции, всего в литрах при способе протирания) = графа 5 x графа 7;
б) графа 14 (количество рабочего раствора для проведения генеральной уборки в литрах) = графа 6 x графа 8 при способе орошения или графа 6 x графа 7 при способе протирания;
в) графа 15 (количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при текущей уборке) = графа 11 x графа 13;
г) графа 16 (количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при генеральной уборке) = графа 12 x графа 14;
д) графа 21 (количество исходного препарата в месяц при текущей уборке) = графа 15 x графа 19;
е) графа 22 (количество исходного препарата в месяц при генеральной уборке) = графа 16 x графа 20;
ж) графа 23 (всего) = графа 21 x графа 22.
2.11. Примерный расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обеззараживания объектов способом погружения — приложение 2 к настоящей Инструкции:
2.11.1. В графе 2 указываются все объекты обеззараживания исходя из видов деятельности отделения (кабинета).
2.11.2. В графе 4 указываются объемы объектов обеззараживания в единицах измерения — штука, набор.
2.11.3. В графе 5 указывается количество рабочего раствора на единицу измерения (штука, набор).
2.11.4. В графе 6 указывается количество (концентрация) рабочего раствора в процентах.
2.11.5. В графе 7 указывается количество исходного препарата в рабочем растворе на единицу измерения (штука, набор) исходя из концентрации и т.д. (см. приложение 2 к настоящей Инструкции).
2.11.6. Расчет ведется по каждой строке.
2.11.7. Расчет потребности в дезинфекционном средстве способом погружения (замачивания) в соответствии с приложением 2 к настоящей Инструкции:
а) количество рабочего раствора в течение смены (графа 9) = общие объемы объектов обеззараживания в смену (графа 4) x количество рабочего раствора на 1 единицу измерения (графа 5) x кратность обработок (графа 8);
б) количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора в смену (графа 10) = количество исходного препарата в 1 литре рабочего раствора (графа 7) x количество рабочего раствора в течение смены, всего (графа 9);
в) количество исходного препарата на месяц (графа 12) = количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора в смену (графа 10) x число смен (рабочих дней в месяц)/на число дней использования рабочего раствора (графа 11).
Например, дезинфекция проводится препаратом "Аламинол". Для дезинфекции пяти комплектов (ориентировочный среднедневной прием стоматологом пациентов домов-интернатов для престарелых и инвалидов) терапевтических стоматологических наборов (стандартных лотков — зонд, пинцет, гладилка, штопфер, экскаватор, стоматологическое зеркало), а также другого инструментария — боры, эндодонтические инструменты (дрильборы, корневые иглы, каналонаполнители и др.) ориентировочно требуется 10 л рабочего раствора 5%. На 1 л рабочего раствора необходимо 50 мл исходного дезинфекционного препарата; на 10 л необходимо 500 мл (0,5 л) исходного препарата. Раствор может использоваться в среднем до 5 дней (если ранее не появляются признаки его загрязнения). Приняв число рабочих дней в месяце равным 22, получаем кратность смены раствора в месяц 4,4. Следовательно, на месяц требуется 0,5 л x 4,4 = 2,20 л исходного препарата (концентрата).
Таким образом, расчет потребности в дезинфектантах должен проводиться с учетом специфики каждого структурного подразделения и используемого дезинфекционного средства.
2.12. При обеззараживании методом погружения объектами обеззараживания являются изделия медицинского назначения, термометры, столовая посуда, предметы ухода за лежачими пациентами в случае выбытия или смерти (судна, утки, клеенки, поильники), перчатки.
2.13. Перед расчетом потребности в дезинфицирующих средствах необходимо в каждом подразделении, отделении (кабинете), если это не указано в методических указаниях на конкретный дезинфекционный препарат, определить объем рабочего раствора, необходимый для полного покрытия объектов обеззараживания. Емкости для обеззараживания методом погружения должны быть вымерены с указанием объема дезинфицирующего раствора.
2.14. Кроме того, необходимо рассчитать число рабочих смен в месяц (год), число рабочих дней в месяц (год), число недель в году для отделений (кабинетов), работающих круглогодично, и число рабочих недель для отделений (кабинетов), работающих только в рабочие дни.
2.15. По некоторым объектам обеззараживания при расчете потребности в дезинфицирующих средствах единицей учета будут посещение, процедура. Необходимо использовать также и первичную медицинскую документацию, в которой ведется учет объемов работы специалиста, кабинета, отделения. Так, для отдельных подразделений для расчета потребности в дезинфицирующих средствах могут использоваться сведения из статистических учетных медицинских форм, ведущихся в соответствующих подразделениях. Например, в стоматологическом (зубоврачебном) кабинете через единицу учета (посещение) определяется число индивидуальных стоматологических наборов, подлежащих дезинфекции; в физиотерапевтическом подразделении можно руководствоваться данными формы учета физиотерапевтических процедур за месяц (единица учета — процедура), заполняемой на основании карты больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), по форме N 044/у, утвержденной приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, — учитываются только процедуры, где используются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с полостями (тубусы пластмассовые, насадки для ингаляторов, ушные, гортанные и др.).
2.16. Для учета числа пациентов, проведенных ими койкодней могут быть использованы сведения о фактически развернутых койкоместах, содержащихся в формах 2, 3, 4-собес. Число пациентов можно использовать для расчета среднего числа шприцев одноразового пользования с учетом манипуляций, проводимых в среднем одному пациенту, а число койкодней — для расчета потребности в дезинфицирующих средствах для замачивания посуды. Используя данные о числе развернутых коек, можно рассчитать потребности в дезинфицирующих препаратах для обработки кроватей, тумбочек и стульев, так как у каждой койки должны быть тумбочка и стул.
2.17. Объемы рабочего раствора (в литрах) определяются исходя из нормативов, приведенных в некоторых нормативных документах Минздрава России (приложение 3 к приказу Минздрава СССР от 03.09.91 N 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране"), а также в методических указаниях по каждому дезинфекционному средству, утвержденных Минздравом России.
Так, расход рабочего раствора с учетом полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей составляет на один шприц 0,1 л, на лоток со стоматологическими инструментами — примерно 2,5 л (точное количество зависит от формы и объема емкости, в которой происходит замачивание), для замачивания одного комплекта столовой посуды (тарелки, кружка, столовые приборы) требуется 2 литра рабочего раствора и т.д.
Таким образом, расчет потребности в дезинфектантах должен проводиться с учетом специфики каждого структурного подразделения и используемого дезинфекционного средства.
Заместитель председателя Комитета социальной защиты населения А.Г. Белов
Заместитель главного врача ЦГСЭН в г. Москве О.И. Аксенова
Приложение 1 к Временной инструкции
ПРИМЕРНЫЙ РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОВЕРХНОСТЕЙ СПОСОБОМ ПРОТИРАНИЯ (ОРОШЕНИЯ) НА МЕСЯЦ
________________________________________ ___________ (наименование дезинфекционного средства) (отделение)
____________ ______________________ (число смен) (число рабочих недель)
┌───┬──────────────┬─────────┬───────┬────────────────────┬───────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬────────────────────────┐│N │Объект обезза-│Число │Поверх-│Общие объемы │Расход рабочего │Концентрация │Количество исход- │Количество рабоче-│Количество исход- │Кратность │Число обработок │Количество исходного ││п/п│раживания │объектов │ность │обработки объектов │раствора в литрах │рабочего │ного препарата │го раствора на 1 │ного препарата │обработки (смена, │в месяц │препарата в месяц ││ │ │обезза- │одного │(кв. м) │на 1 кв. м │раствора (%) │в 1 л рабочего │обработку │в общем объеме │месяц, после │ │ ││ │ │раживания│объекта│ │способом │ │раствора │ │рабочего раствора │каждого больного) │ │ ││ │ │ │(кв. м)├─────────┬──────────┼──────────┬────────┼───────┬──────────┼───────┬──────────┼───────┬──────────┼───────┬──────────┼───────┬──────────┼───────┬──────────┼───────┬──────────┬─────┤│ │ │ │ │текущая │генераль- │протирания│орошения│текущая│генераль- │текущая│генераль- │текущая│генераль- │текущая│генераль- │текущая│генераль- │текущая│генераль- │текущая│генераль- │всего││ │ │ │ │уборка │ная уборка│ │ │уборка │ная уборка│уборка │ная уборка│уборка │ная уборка│уборка │ная уборка│уборка │ная уборка│уборка │ная уборка│уборка │ная уборка│ │├───┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼─────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │ 22 │ 23 │├───┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼─────┤├───┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼─────┤├───┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼─────┤├───┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼─────┤├───┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼───────┼──────────┼─────┤└───┴──────────────┴─────────┴───────┴─────────┴──────────┴──────────┴────────┴───────┴──────────┴───────┴──────────┴───────┴──────────┴───────┴──────────┴───────┴──────────┴───────┴──────────┴───────┴──────────┴─────┘ Дата ___________________ ____________________________ (число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение 2 к Временной инструкции
ПРИМЕРНЫЙ РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ НА МЕСЯЦ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТАХ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ (ПОВЕРХНОСТЕЙ ПОМЕЩЕНИЙ, САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ И ДР.) СПОСОБОМ ПОГРУЖЕНИЯ (ЗАМАЧИВАНИЯ)
________________________________________ ___________ (наименование дезинфекционного средства) (отделение)
____________ ______________________ (число смен) (число рабочих недель)
┌───┬─────────┬─────────┬─────────┬────────┬────────┬─────────┬─────┬──────────┬───────┬─────────┬─────────┐│N │Объект │Единица │Общие │Коли- │Концен- │Количест-│Крат-│Количество│Коли- │Число │Количест-││п/п│обезза- │измерения│объемы │чество │трация │во исход-│ность│рабочего │чество │дней ис- │во исход-││ │раживания│(кг, л, │объектов │рабочего│рабочего│ного пре-│обра-│раствора │исход- │пользова-│ного пре-││ │ │штука, │обезза- │раствора│раствора│парата │боток│в течение │ного │ния рабо-│парата ││ │ │набор, │раживания│на 1 ед.│(%) │в 1 л │ │смены - │препа- │чего │на месяц ││ │ │комплект)│(кг, л, │измере- │ │рабочего │ │всего │рата │раствора │ ││ │ │ │штука, │ния │ │раствора │ │ │в смену│на месяц │ ││ │ │ │комплект)│ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │в смену │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────────┼─────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │├───┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────────┼─────────┤├───┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────────┼─────────┤├───┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────────┼─────────┤├───┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────────┼─────────┤├───┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────────┼─────────┤└───┴─────────┴─────────┴─────────┴────────┴────────┴─────────┴─────┴──────────┴───────┴─────────┴─────────┘ Дата ___________________ ____________________________ (число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение 3 к Временной инструкции
СВОДНАЯ ЗАЯВКА-ЗАКАЗ НА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА НА ____ ГОД
_________________________________________ (наименование структурного подразделения)
┌───┬────────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┐│N │Наименование │Единица │Потребность │Потребность ││п/п│дезинфицирующего │измерения │в месяц │в год ││ │средства │(кг, л, │ │ ││ │ │флакон) │ │ │├───┼────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │├───┼────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤├───┼────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤├───┼────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤├───┼────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤├───┼────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤├───┼────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤├───┼────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤├───┼────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤├───┼────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤└───┴────────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┘ Дата ____________________ ____________________________ (число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение 4 к Временной инструкции
СВОДНАЯ ЗАЯВКА-ЗАКАЗ НА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА НА ____ ГОД _____________________________________________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения)
┌───┬─────────────┬────────────────┬─────────┬───────────┬───────────┐│N │Наименование │Наименование │Единица │Потребность│Потребность││п/п│структурного │дезинфицирующего│измерения│в месяц │в год ││ │подразделения│средства │(кг, л, │ │ ││ │ │ │флакон) │ │ │├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤├───┼─────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┤└───┴─────────────┴────────────────┴─────────┴───────────┴───────────┘ Дата ___________________ ____________________________ (число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение 5 к Временной инструкции
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ И ОРГАНИЗАЦИОННО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕКТА ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ, КРАТНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ И РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФЕКЦИОННОМ СРЕДСТВЕ
Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 5179-90, утверждены Минздравом СССР 29.06.90.
Приказ Минздрава СССР от 03.09.91 N 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране".
Приложение 5 к приказу Минздрава СССР от 17.09.79 N 60 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
Приказ Минздрава СССР от 04.08.83 N 916 "Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)".
Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала, утв. МЗ СССР 28.12.83 N 2956а-83.
Инструкция по очистке (мойке) и стерилизации стоматологических инструментов, утверждена Минздравом СССР 11 марта 1977 г. N 16.09-77.
Приказ Минздрава России от 21.10.97 N 309 "Об утверждении Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)".
Приказ Главного медицинского управления и Московской городской санэпидстанции от 17.05.91 N 178/51 "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Москве".
Инструкция об организации медицинского обслуживания противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах-интернатах для престарелых и инвалидов (приказ Минсоцзащиты России от 28.07.1995 N 170).
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-99 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
Приказ МЗ СССР "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране" от 12 июля 1989 г. N 408.
Пособие по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях и организации режимов дезинфекции и стерилизации в отделениях эндоскопии и стоматологии. Москва, 1998, дезинфекционная станция N 7 "БИОКОНТ" Московского городского центра дезинфекции.
Инструкция по организации и проведению противохолерных мероприятий, утвержденная Госкомсанэпиднадзора России и Минздравмедпрома России от 09.06.95 N 01-19/50-11.
Номенклатура и единицы измерения профилактических дезинфекционных работ, утверждены Минздравом СССР от 31.12.81 N 28-6/10.
Методические указания МЗ РФ по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения N 287-113 от 30.12.98.
Методические указания по дезинфекции при минусовых температурах (до -30 град. С) антимикробными средствами на основе нейтрального гипохлорита кальция, глутарового альдегида, 2,4,5-трихлорфенола и катамина АБ, утвержденные начальником Главного управления карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР от 08.07.87 N 283-30/ДСП.
Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ от 30.12.98 N 287-113.
Временные инструктивно-методические указания "Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИД в РСФСР", утверждены Минздравом РСФСР 22.08.91.
Приказ Минздрава России от 22.11.95 N 324 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению РСФСР".
Методические указания по применению каждого дезинфекционного средства, утвержденные Минздравом России в установленном порядке.
Используются и все другие нормативные правовые документы по этому вопросу.
Заместитель председателя Комитета социальной защиты населения А.Г. Белов
Заместитель главного врача ЦГСЭН в г. Москве О.И. Аксенова
Приложение 6 к Временной инструкции
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КРАТНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ
┌───────────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────────────────┬──────────────────────┐│Объект (предмет) │Кратность проведения дезинфекции │Вид объекта │Примечание ││обеззараживания │при осуществлении уборки │ │ ││ ├───────────────┬─────────────────┤ │ ││ │текущей │генеральной │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│1. Жилые │1 раз в 10 дней│После убытия │Дома-интернаты для │ ││помещения, палаты │(при смене │(выписки, │престарелых и инвалидов, │ ││ │постельного │перевода, смерти)│дома ночного пребывания │ ││ │белья) │пациента │для лиц без определенного │ ││ │ │ │места жительства, │ ││ │ │ │социальные приюты для детей│ ││ │ │ │и подростков │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│2. Помещения │ │ │ │ ││дневного пребывания│ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│2.1. Парикмахерские│1 раз в день │1 раз в неделю │Отделения дневного │ ││ │(в конце │ │пребывания центров │ ││ │смены) - полы, │ │социального обслуживания, │ ││ │мебель, │ │комплекс социальных жилых │ ││ │оборудование │ │домов в Митино │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│3. Санитарные узлы │2 раза в день │1 раз в месяц │Все виды объектов │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│4. Душевые, ванные │1 раз в день │1 раз в месяц │Дома-интернаты для │ ││ │(в конце) │ │престарелых и инвалидов, │ ││ │ │ │дома ночного пребывания │ ││ │ │ │для лиц без определенного │ ││ │ │ │места жительства, │ ││ │ │ │социальные приюты для детей│ ││ │ │ │и подростков, │ ││ │ │ │реабилитационный центр │ ││ │ │ │по социальной адаптации │ ││ │ │ │инвалидов и участников │ ││ │ │ │военных действий │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│5. Сантехоборудо- │Ежедневно │1 раз в месяц │ │ ││вание душевых, │после каждого │ │ │ ││ванных, │использования │ │ │ ││санпропускников, │ │ │ │ ││а также резиновые │ │ │ │ ││коврики, скамейки │ │ │ │ ││и т.п. │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│6. Санпропускники │1 раз в день │1 раз в месяц │Дома-интернаты для │ ││ │(по окончании │ │престарелых и инвалидов, │ ││ │рабочего дня) │ │дома ночного пребывания │ ││ │ │ │для лиц без определенного │ ││ │ │ │места жительства, │ ││ │ │ │социальные приюты для детей│ ││ │ │ │и подростков │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│7. Дезблоки │1 раз в день │1 раз в неделю │Дома-интернаты для │ ││ │(по окончании │ │престарелых и инвалидов, │ ││ │работы) │ │дома ночного пребывания │ ││ │ │ │для лиц без определенного │ ││ │ │ │места жительства, │ ││ │ │ │социальные приюты для детей│ ││ │ │ │и подростков │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│8. Прачечные │1 раз в день; │1 раз в неделю │Дома-интернаты для │Дезинфекция проводится││(поверхности │тележки - после│ │престарелых и инвалидов, │в помещениях "грязной ││помещений, тележки │каждой доставки│ │комплекс социальных жилых │зоны": комната ││для транспортировки│грязного белья │ │домов в Митино │временного хранения ││грязного белья) │ │ │ │и разборки грязного ││ │ │ │ │белья, машинный зал │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│9. Магазины │Не проводится │1 раз в неделю; │Комплекс социальных жилых │1 раз в месяц - ││продовольственные │(кроме │1 раз в месяц │домов в Митино │включая помещения, ││ │санузлов - │ │ │оборудование, ││ │см. п. 3) │ │ │инвентарь, посуду ││ │ │ │ │и др. │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10. Пищеблоки │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.1. Помещения │ │Не реже 1 раза │Дома-интернаты для │ ││ │ │в месяц │престарелых и инвалидов, │ ││ │ │ │социальные приюты для │ ││ │ │ │детей и подростков, центры │ ││ │ │ │социальной помощи семье и │ ││ │ │ │детям, комплекс социальных │ ││ │ │ │жилых домов в Митино │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.1.1. Производст-│Ежедневно │Не реже 1 раза │То же │Цеха приготовления ││венные │ │в месяц │ │холодных блюд ││ │ │ │ │по окончании уборки ││ │ │ │ │обрабатывать ││ │ │ │ │бактерицидными лампами│├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.1.2. Помещения │Ежедневно │ │То же │В период с марта ││(цеха), │ │ │ │по август включительно││оборудование │ │ │ │(сезонный эпидподъем ││и инвентарь │ │ │ │заболеваемости ││для первичной │ │ │ │псевдотуберкулезом, ││обработки овощей │ │ │ │иерсиниозом) │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.1.3. Кладовые │После │Не реже 1 раза │То же │ ││для овощей, │освобождения │в месяц │ │ ││используемых в пищу│от овощей │ │ │ ││без термической │ │ │ │ ││обработки │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.1.4. Бытовые │Не реже 1 раза │Не реже 1 раза │То же │ ││ │в смену │в месяц │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.1.5. Санузлы │Ежедневно │Не реже 1 раза │То же │ ││(в т.ч. санитарно- │ │в месяц │ │ ││технические │ │ │ │ ││приборы) │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.2. Производст- │По окончании │Не реже 1 раза │То же │ ││венные умывальники,│работ │в месяц │ │ ││раковины, ванны, │ │ │ │ ││трапы │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.3. Щетки для │После │ │То же │Возможно использование││мяса (в тушах, │использования │ │ │метода кипячения ││половинах │(очищают, моют │ │ │ ││и четвертинах) │и замачивают │ │ │ ││ │в дезрастворе │ │ │ ││ │на 10-15 мин.) │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.4. Новые формы │Перед │ │То же │ ││и листы для выпечки│применением │ │ │ ││мучных изделии │посредством │ │ │ ││ │прокаливания │ │ │ ││ │в печах │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.5. Отдельные │ │ │ │ ││виды сырья │ │ │ │ ││и продукции │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.5.1. Яйца, │Перед │ │То же │В отведенном месте ││используемые │использованием │ │ │в специально промарки-││для приготовления │обрабатываются │ │ │рованных емкостях ││блюд │1-2% теплым │ │ │ ││ │р-ром │ │ │ ││ │кальцинир. │ │ │ ││ │соды, │ │ │ ││ │дезсредством, │ │ │ ││ │с ополаскива- │ │ │ ││ │нием проточной │ │ │ ││ │водой │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.5.2. Сырые │Перед использо-│ │То же │ ││овощи и зелень для │ванием │ │ │ ││холодных закусок, │выдержать 10 │ │ │ ││не предназначенные │мин. в 3% р-ре │ │ │ ││для термической │уксусной │ │ │ ││обработки │кислоты или │ │ │ ││ │10% р-ре │ │ │ ││ │поваренной соли│ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.6. Полки шкафов │ │1 раз в неделю │То же │ ││для хлеба │ │протирают 1% │ │ ││ │ │р-ром уксусной │ │ ││ │ │кислоты │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.7. Щетки, │Ежедневно после│ │То же │Предпочтительно ││мочалки, │окончания │ │ │использование метода ││применяемые для │работы │ │ │кипячения ││уборки оборудования│ │ │ │ ││различных │ │ │ │ ││производственных │ │ │ │ ││линий │ │ │ │ ││(в заготовочных │ │ │ │ ││и доготовочных │ │ │ │ ││цехах), │ │ │ │ ││столов │ │ │ │ ││в производственных │ │ │ │ ││и складских │ │ │ │ ││помещениях, мытья │ │ │ │ ││кухонной посуды, │ │ │ │ ││инвентаря │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.8. Уборочный │В конце каждой │ │То же │ ││инвентарь │смены │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.9. Бачки и ведра│После удаления │ │То же │ ││для отходов │отходов │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.10. Мусоросбор- │После очистки │ │То же │ ││ники │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│10.11. Санитарный │Не реже 1 раза │ │То же │ ││автотранспорт │в 10 дней │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│11. Столовые, │ │ │Дома-интернаты для │ ││буфеты, │ │ │престарелых и инвалидов, │ ││буфеты-раздаточные │ │ │реабилитационный центр по │ ││ │ │ │социальной адаптации │ ││ │ │ │инвалидов и участников │ ││ │ │ │военных действий, │ ││ │ │ │социальные приюты для детей│ ││ │ │ │и подростков, отделения │ ││ │ │ │дневного пребывания центров│ ││ │ │ │социального обслуживания, │ ││ │ │ │центры социальной помощи │ ││ │ │ │семье и детям │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│11.1. Помещения │Ежедневно │1 раз в месяц │То же │ ││ │в конце смены │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│11.2. Мебель │Ежедневно │1 раз в месяц │То же │ ││ │в конце смены │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│11.3.1. Столовая │После каждого │ │Дома-интернаты для │Столовые приборы пред-││посуда и приборы │приема пищи │ │престарелых и инвалидов, │почтительнее после ││ │ │ │реабилитационный центр по │каждого использования ││ │ │ │социальной адаптации │при обработке ручным ││ │ │ │инвалидов и участников │способом после мытья ││ │ │ │военных действий, │и ополаскивания ││ │ │ │социальные приюты для детей│прокаливать в духовых,││ │ │ │и подростков │пекарских шкафах ││ │ │ │ │в течение 10 мин. ││ │ │ │ │или сухожаровых шкафах││ │ │ │ │при 120-130 град. С ││ │ │ │ │45 мин. │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│11.3.2. Столовая │В конце │ │Отделения дневного пребыва-│Столовые приборы после││посуда и приборы │рабочего дня │ │ния центров социального │каждого использования ││ │ │ │обслуживания, центры │при обработке ручным ││ │ │ │социальной помощи семье │способом после мытья ││ │ │ │и детям │и ополаскивания ││ │ │ │ │прокаливать ││ │ │ │ │в духовых, пекарских ││ │ │ │ │шкафах в течение ││ │ │ │ │10 мин. ││ │ │ │ │или сухожаровых шкафах││ │ │ │ │при 120-130 град. С ││ │ │ │ │45 мин. │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│11.4. Щетки, │Ежедневно после│ │То же │Предпочтительно ││мочалки, │окончания │ │ │использование метода ││применяемые для │работы │ │ │кипячения ││уборки столов │ │ │ │ ││в обеденных залах, │ │ │ │ ││производственных │ │ │ │ ││и складских │ │ │ │ ││помещениях, мытья │ │ │ │ ││столовой посуды │ │ │ │ ││и инвентаря │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│11.5. Подносы для │Ежедневно по │ │ │Промывают горячей ││посетителей │окончании │ │ │водой с добавлением ││ │работы │ │ │моющих и дезинфицирую-││ │ │ │ │щих средств │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│11.6. Уборочный │В конце каждой │ │То же │ ││инвентарь │смены │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│11.7. Бачки и ведра│После удаления │ │То же │ ││для отходов │отходов │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│11.8. Мусоросбор- │После очистки │ │То же │ ││ники │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12. Помещения меди-│ │ │ │ ││цинского назначения│ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.1. Кабинеты │Не подлежат │1 раз в месяц │Дома-интернаты для │Кушетки после осмотра ││врачей (терапевтов,│ │(моюще-дезинфици-│престарелых и инвалидов, │пациента подлежат ││психотерапевтов, │ │рующим средством)│социальные приюты для │дезинфекции методом ││педиатров, │ │ │детей и подростков, │протирания ││неврологов, │ │ │отделения социальной │ ││офтальмологов │ │ │реабилитации центров │ ││и т.п.), │ │ │социального обслуживания, │ ││ординаторские │ │ │реабилитационный центр │ ││ │ │ │по социальной адаптации │ ││ │ │ │инвалидов и участников │ ││ │ │ │военных действий │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.2. Кабинеты │В конце смены │1 раз в месяц │Дома-интернаты для │ ││стоматологов │ │(при наличии │престарелых и инвалидов │ ││ │ │хирургической │ │ ││ │ │стоматологии - │ │ ││ │ │1 раз в неделю) │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.3. Кабинеты │В конце смены │1 раз в неделю │Дома-интернаты для │ ││гинекологов │ │ │престарелых и инвалидов │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.4. Процедурные │В конце смены │1 раз в неделю │Дома-интернаты для │ ││кабинеты │ │ │престарелых и инвалидов, │ ││ │ │ │социальные приюты для детей│ ││ │ │ │и подростков │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.5. Залы ЛФК │Не подлежат │1 раз в месяц │Дома-интернаты для │ ││ │ │(моюще- │престарелых и инвалидов, │ ││ │ │дезинфицирующим │отделения дневного │ ││ │ │средством) │пребывания и отделения │ ││ │ │ │реабилитации центров │ ││ │ │ │социального обслуживания, │ ││ │ │ │реабилитационный центр по │ ││ │ │ │социальной адаптации │ ││ │ │ │инвалидов и участников │ ││ │ │ │военных действий │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.6. Кабинеты │Кушетки после │1 раз в месяц │Дома-интернаты для │ ││массажа │приема каждого │(моюще- │престарелых и инвалидов, │ ││ │пациента │дезинфицирующим │реабилитационный центр по │ ││ │подлежат │средством) │социальной адаптации │ ││ │дезинфекции │ │инвалидов и участников │ ││ │методом │ │военных действий, центры │ ││ │протирания │ │социальной помощи семье и │ ││ │ │ │детям, отделения социальной│ ││ │ │ │реабилитации центров │ ││ │ │ │социального обслуживания │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.7. Физиотерапев-│Кушетки после │1 раз в месяц │Дома-интернаты для │ ││тические кабинеты │приема каждого │ │престарелых и инвалидов, │ ││ │пациента под- │ │социальные приюты для детей│ ││ │лежат дезинфек-│ │и подростков, отделения │ ││ │ции методом │ │социальной реабилитации │ ││ │протирания; при│ │центров социального │ ││ │использовании │ │обслуживания │ ││ │одеял они │ │ │ ││ │подлежат │ │ │ ││ │дезкамерной │ │ │ ││ │обработке или │ │ │ ││ │сдаче в стирку │ │ │ ││ │после каждого │ │ │ ││ │использования; │ │ │ ││ │прокладки, │ │ │ ││ │тубусы подлежат│ │ │ ││ │дезинфекции │ │ │ ││ │кипячением │ │ │ ││ │после каждого │ │ │ ││ │пациента │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.8. Кабинеты │Кушетки после │ │Бюро медико-социальной │ ││врачей-экспертов │приема каждого │ │экспертизы (БМСЭ) │ ││БМСЭ │пациента подле-│ │ │ ││ │жат дезинфекции│ │ │ ││ │методом │ │ │ ││ │протирания │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.9. Палаты │После смены │После выписки, │Реабилитационный центр по │ ││стационаров │постельного │выбытия или │социальной адаптации │ ││ │белья │смерти пациента │инвалидов и участников │ ││ │ │ │военных действий │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.10. Изоляторы │Ежедневно │1 раз в неделю │Дома-интернаты для │ ││ │ │ │престарелых и инвалидов │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│12.11. Приемно- │Ежедневно │1 раз в неделю │Дома-интернаты для │ ││карантинные │ │ │престарелых и инвалидов │ ││помещения │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│13. Изделия меди- │ │ │ │ ││цинского назначения│ │ │ │ ││и предметы ухода │ │ │ │ ││за пациентами │ │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│13.1. Шприцы │Погружением в │ │Дома-интернаты для │При применении много- ││ │дезраствор │ │престарелых и инвалидов, │разовых шприцев они ││ │после │ │социальные приюты для │подлежат после дезин- ││ │использования │ │детей и подростков │фекции предстерилиза- ││ │ │ │ │ционной очистке ││ │ │ │ │и стерилизации │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│13.2. Стоматологи- │Погружением в │ │Дома-интернаты для │При применении много- ││ческий │дезраствор │ │престарелых и инвалидов │разовых шприцев они ││инструментарий │после │ │ │подлежат после дезин- ││ │использования │ │ │фекции предстерилиза- ││ │ │ │ │ционной очистке и ││ │ │ │ │стерилизации │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│13.3. Гинекологи- │Погружением в │ │Дома-интернаты для │При применении много- ││ческий │дезраствор │ │престарелых и инвалидов │разовых шприцев они ││инструментарий │после │ │ │подлежат после дезин- ││ │использования │ │ │фекции предстерилиза- ││ │ │ │ │ционной очистке и ││ │ │ │ │стерилизации │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│13.4. Офтальмологи-│Пипетки для │ │Дома-интернаты для │ ││ческий │закапывания │ │престарелых и инвалидов │ ││инструментарий │лекарств и │ │ │ ││ │палочки │ │ │ ││ │для закладыва- │ │ │ ││ │ния мази │ │ │ ││ │дезинфицируются│ │ │ ││ │кипячением │ │ │ ││ │после каждого │ │ │ ││ │использования; │ │ │ ││ │глазные │ │ │ ││ │тонометры │ │ │ ││ │протираются │ │ │ ││ │двукратно │ │ │ ││ │с интервалом │ │ │ ││ │15 мин. 70% │ │ │ ││ │спиртом │ │ │ │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│13.5. Кружка │После каждого │ │Дома-интернаты для │Если наконечники не ││Эсмарха, │использования │ │престарелых и инвалидов │одноразовые, то после ││наконечники к ней │ │ │ │дезинфекции стеклянные││ │ │ │ │наконечники подлежат ││ │ │ │ │предстерилизационной ││ │ │ │ │очистке и стерилизации│├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│13.6. Судна (должны│После выбытия │ │Дома-интернаты для │Без маркировки подле- ││быть маркированы) │или смерти │ │престарелых и инвалидов │жат дезинфекции после ││ │пациента │ │ │каждого использования │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│13.7. Мочеприемники│После выбытия │ │Дома-интернаты для │Без маркировки подле- ││ │или смерти │ │престарелых и инвалидов │жат дезинфекции после ││ │пациента │ │ │каждого использования │├───────────────────┼───────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤│13.8. Термометры │После каждого │ │Дома-интернаты для │ ││ │измерения │ │престарелых и инвалидов, │ ││ │температуры │ │социальные приюты для детей│ ││ │ │ │и подростков, реаб. центр │ ││ │ │ │по социальной адаптации │ ││ │ │ │инвалидов и участников │ ││ │ │ │военных действий │ │└───────────────────┴───────────────┴─────────────────┴───────────────────────────┴──────────────────────┘